Стомашната дисплазия е хронична патология, при която плоският епител на стомашната лигавица започва да пролиферира, клетките му мутират. След това те заместват здравите клетки, това вече се нарича метаплазия. Дисплазията е замяната на една тъкан с друга в резултат на мутация. Процесът може да се случи в почти всеки орган. Стомахът не е изключение.
Самата дума означава грешно развитие. Диагнозата "дисплазия" не се поставя без уточняване на частта от тялото, тъканта или органа, където е открита. Плоският епител на CO (лигавицата) променя структурата си толкова забележимо, че напълно престава да произвежда секрет, като по този начин нарушава общата секреция на стомаха. Продължителността на живота на самите епителни клетки с дисплазия на епитела на стомаха е намалена.
Важно! Това е дисфункцията, която води до клетъчна смърт.
Механизъм за промяна
Епителът променя своята хистологична структура и тинкториални свойства (способност за оцветяване). Апартаментепителът започва да се трансформира и да бъде заменен от атипични клетки.
Секрецията при дисплазия на епитела на стомаха намалява – париеталните и главните клетки, отговорни за производството на стомашен сок, започват да работят слабо и се изтласкват към периферията. Те бързо започват да умират.
Дисплазията е практически преходен етап между хиперпластичните процеси и рака. Това е в основата на неговата опасност. Вероятността от злокачествено заболяване е 75%.
Процесът винаги напредва и първоначално фокалната стомашна дисплазия започва активно да улавя нови области, процесът става генерализиран. Стомахът е засегнат не само в ширина, но и в дълбочина. Освен това дисплазията, започвайки от жлезистите клетки, преминава в горните слоеве на черния дроб, млечните жлези, гениталните органи и т.н. След това в тези области се развива дисплазия.
Причина за развитие
Според множество изследвания е доказано, че развитието на стомашна дисплазия пряко зависи от диетата и екологията.
Факторите-провокатори са обединени в 2 големи групи: външни и вътрешни.
Външни причини:
- най-големите нарушители са тютюнопушенето и алкохолът;
- последван от недостатъчен прием на минерали и витамини от храната;
- недохранване с преобладаване на всички канцерогенни храни и прости въглехидрати;
- страст към солта и червеното месо;
- пикантно, кисело, пушено, консервирано;
- нездравословна храна под формата на полуфабрикати, бързо хранене, чипс, майонеза и др.;
- ирационално хранене - закуски в движение, преяждане, суха храна, обилно хранене веднъж на ден вечер.
Факт! Най-вредният продукт е оцетът - директен провокатор на дисплазия. Това е особено вярно за стомашно-чревния тракт.
Водещо място заема тютюнопушенето, то причинява мутация не само в клетките на стомаха, но и в други вътрешни органи в 99% от случаите, тоест дисплазията е заболяване на пушачите.
Систематичната употреба на алкохол причинява нарушаване на морфологията и структурата на клетките на генно ниво. Това включва и лоша екология, работа в опасни производства, излагане на радиация, отравяне с химикали, основи и киселини.
Външните фактори на увреждане включват и продължителна употреба на лекарства - орални контрацептиви, хормони, нестероидни противовъзпалителни средства, сърдечни гликозиди, цитостатици, аспирин и др.
Вътрешни причини:
- лошо усвояване на полезни микроелементи поради хронични стомашни заболявания;
- липсата им в диета;
- намален имунитет и телесни атаки в резултат на вируси и бактерии;
- наследствена предразположеност към заболявания на стомашно-чревния тракт, така че бебетата от такива семейства веднага попадат в рисковата група;
- генетични клетъчни мутации;
- имунодефицитни състояния;
- ендокринопатия – диабет, панкреатит, хипотиреоидизъм, тиретоксикоза;
- повишено производство на солна киселина от стомаха;
- дисбактериоза на стомашно-чревния тракт;
- инфекциозни лезии - хеликобактериоза, дизентерия, салмонела, чревнипръчка.
Важно! Основният увреждащ фактор е небалансирана диета и нездравословен начин на живот.
Степени на тежест на дисплазия
Всеки диспластичен процес във всеки орган винаги има 3 основни степени или те могат да бъдат наречени характеристики: дезорганизация на структурата на лигавицата (SO), клетъчна атипия и нарушена диференциация.
Дисплазията на стомашната лигавица може да бъде хипер- и хипосекреторна по естеството на промените в производството на секрет.
При хиперсекреторна дисплазия в жлезистия епител броят на гранулите се увеличава, тези деструктурирани клетки първоначално са разположени отделно.
Хиперсекрецията според степента на проявление може да бъде лека, умерена или тежка.
В патологията има три етапа или етапи на развитие:
- І степен на стомашна дисплазия - появява се хиперхроматоза (хроматинът се увеличава в ядрото и ядрото става рязко оцветено). Самото ядро също се увеличава и изтласква плазмата към периферията, производството на лигавицата намалява. Такъв епител започва да метаплазира, като се заменя с чревния.
- II степен - процесът продължава да расте, клетките започват да се делят още по-често и по-бързо. На този фон броят на клетките на Панет и бокаловидните клетки намалява. Бокаловите клетки принадлежат към стомаха, те произвеждат слуз, клетките на Панет принадлежат към тънките черва. Така деленето се увеличава в клетките на тънките черва. Клиничните симптоми стават по-изразени.
- III степен на стомашна дисплазия - процесът на пролиферацияобобщено, сега тайната изобщо не се произвежда. Развива се атрофичен гастрит - предраково състояние. Може да има картина на пептична язва. Появата на дисплазия се лекува успешно с консервативни методи. Тя винаги е обратима. 3-ти стадий - може да се комбинира с атрофичен гастрит и стомашни полипи. Рискът от прераждане е 75%.
Хипосекреторната дисплазия е обратният процес, но не по-малко коварен. Гранулите в клетките стават по-малки, тайната също. Идентифицираната умерена стомашна дисплазия и дори по-изразена са маркери за висок риск от онкология.
От видовете рак често се развиват умерено и добре диференцирани аденокарциноми.
Чревна метаплазия на стомаха
Чревната дисплазия на стомаха или метаплазията е трансформацията на клетъчно ниво на стомашния жлезист епител в чревния. Производството на солна киселина от париеталните клетки спира напълно.
Има 2 вида такава чревна патология на стомаха. Ако мутиралите стомашни клетки се заменят с клетки в тънките черва, това е опасно, но лечимо. Ако клетките на дебелото черво заемат тяхното място, тогава има по-голям риск от рак, лечението е възможно, но е невъзможно да се предвиди резултатът.
Тубуларен аденом на стомаха
Аденомът на стомаха или полипите са доброкачествени неоплазми. Въпреки това те винаги изискват спешно лечение.
Има 3 разновидности, най-често срещаните и комбинирани с дисплазия тубулен аденом на стомаха. Тя под микроскопияима ясни контури, пурпурен цвят и постоянна способност да расте. Нейните усложнения са запушване на храносмилателния тракт.
Тубулният аденом на стомаха и дисплазията са много тясно свързани, тъй като засягат лезиите на лигавицата. Те се сдвояват често.
Най-често аденомът може да се развие на 2-3-ия стадий на стомашна дисплазия. Работата на стомаха с аденом не е нарушена. Дълго време също няма симптоми. Ако в изпражненията се появи примес от кръв, по време на преглед на пациента може да се диагностицира аденом. При интензивния си растеж пациентът получава тежест след хранене, намалява апетита и се появява гадене.
Клинична картина
Началните етапи или степени на стомашна дисплазия обикновено нямат симптоми, това е трудността на ранната диагностика, така че най-добрият изход е да се изследват пациенти в риск и с провокиращи фактори. Пациентът понякога може да забележи дискомфорт в стомаха, тежест след хранене, повишена умора.
С дисплазия 2 степен признаците на дискомфорт стават по-изразени:
- Болката в епигастриума става по-честа, а след това и постоянна; те могат или не могат да бъдат свързани с храна.
- Тежестта в стомаха вече присъства постоянно.
- Гадене - особено бързо се появява при консумация на храна с лошо качество.
- киселини - показва добавяне на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
- Оригване на въздух или стомашно съдържимо с кисел вкус. Стомахът може да се надуе с газове.
3-та степен на дисплазия:
- Секрецията на стомаха рязконамален. Болката, подуването на корема и дискомфортът са засилени и постоянни.
- Отслабване.
- Симптоми на постоянна слабост и умора.
- Анемия и дефицит на фолиева киселина.
- Кожата става суха, нееластична, въпреки че самата сухота не показва дисплазия.
- Диспептични разстройства - диария, последвана от запек.
- Усложненията могат да се появят под формата на кървене от стомаха или червата. Те се представят с повръщане и черни изпражнения.
Всеки от тези признаци изисква незабавна медицинска помощ.
Диагностични мерки
За диагностична употреба:
- Ултразвук.
- Тестове за Helicobacter pylori.
- Изследване на pH-метрия, стомашен сок.
- Ендоскопско изследване.
- Биопсия на засегнатата област на стомаха - извършва се по време на ендоскопия, процедурата е безболезнена.
- Изследвания на фекалиите и урината.
Допълнителни методи за изследване включват флуороскопия, биохимични кръвни изследвания.
Терапевтични интервенции
Лечението на стомашна дисплазия ще бъде положително само ако е комплексно. Отношението на пациента трябва да е за продължително лечение. Цялата терапия включва:
- дрога;
- диета;
- понякога радикални лечения.
Важно! Алтернативните методи за дисплазия са неефективни и вредни, защото се губи ценно време за тях.
Радикални методи - ендоскопска резекция или криодеструкция, извършвани също и ендоскопски.
Резекция се извършва в екстремни случаи, не се изисква специална подготовка на пациента. Отстранява засегнатата част от стомаха и е пълна операция.
Дисплазията не се лекува в рамките на един месец, изисква се търпение в продължение на няколко години. Помощ в терапията може да бъде преглед на вашата диета. Също така е отхвърляне на лошите навици, изключването на канцерогенни храни, препоръчително е да не се яде червено месо, консерви, да се изключи соя и др.
Лекарствена терапия
Лечението на стомашна дисплазия е най-успешно при фокалната форма на лезията. Тази форма не оставя никакви усложнения след себе си. Етап 3 граничи с онкологията и изисква спешно лечение от онколог.
Консервативното лечение включва 3 основни връзки към лекарства:
- антибиотици;
- PPIs - инхибитори на протонната помпа;
- препарати с бисмут.
Могат да се използват и метаболитни, симптоматични средства.
Лечебни връзки
Инхибиторите на протонната помпа намаляват производството на солна киселина в париеталните клетки на стомаха - Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazole, Emanera и др. Деца под 12 години не се предписват.
Когато се открие Helicobacter pylori, задачата на лечението се превръща в пълното му унищожаване.
Антибиотиците имат за цел да убиватБактериите Helicobacter pylori са Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin. Назначаването се извършва само от лекар. Самолечението е изключено.
Препаратите с бисмут предпазват стомашната лигавица, считат се за гастропротектори. Най-известният е De-Nol, следван от Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair и др. Тези лекарства не трябва да се приемат повече от 8 седмици.
Лечението е симптоматично: при болка могат да се препоръчат спазмолитици, при повръщане - Cerucal, при киселини - Maalox, Rennie, Almagel и др.
Важно! Антибиотиците за стомашна дисплазия дават ефект при пациенти под 18 години, не засягат образуваната лигавица.
Правилното хранене при лечението на болестта
Всяко лечение винаги започва с корекция на храненето и ежедневието. В диетата те ограничават въглехидратите, мазнините и се фокусират върху протеините. Корекцията на храненето е важна от самото начало.
На всеки етап от заболяването трябва да има достатъчно количество течност, навлизаща в тялото.
Особено добре е да използвате пресни пресни сокове (за предпочитане да не се купуват от магазина). Лукът, чесънът и репичките, за които толкова много се застъпват китайските учени, могат да бъдат профилактика само при липса на хиперациден гастрит и язвени лезии. За същата цел цитрусовите плодове са противопоказани. Приемът на сол трябва да бъде сведен до минимум.
Нискомаслената извара и кефирът са полезни. Съотношението на BJU трябва да е правилно: повечето трябва да бъдат заети от протеини, по-малко от мазнини и въглехидрати.
Топлинна обработка –възможно е пълно изключване на пържене, само на пара, задушаване и варене. Честотата на храненията е 5-6 пъти на малки порции. Изключени са гладуване за отслабване и екстремни диети. След хранене е препоръчително да направите кратка разходка, за да стимулирате процеса на храносмилане.
Показването на правилността на диетата е подобряване на метаболизма и наддаване на тегло. Основният критерий за избор на продукт трябва да бъде неговата полезност за стомаха. Яжте по-често храни, повишаващи имунитета.
Превенция
Необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се поддържа балансирана диета. Фибри, пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци трябва да бъдат въведени в диетата.
Необходими планови прегледи при лекар на всеки шест месеца, особено за деца.
Трябва да спрете да пушите и да пиете. Умерената физическа активност ще бъде полезна.
Необходимо е укрепване на имунната система - лактобацилите я поддържат добре - "Linex", "Acipol", Омега-3 киселини, антиоксиданти - витамин С и селен.
Жените задават много въпроси. Съдейки по прегледите, мнозина дори не подозираха не само, че имат проблем, но и като цяло за съществуването на такава патология. Но единодушието на отзивите е, че лечението винаги е дългосрочно, желателно е да се започне възможно най-рано.
