Вялата парализа е опасно усложнение след инфекциозни заболявания. Патологията се характеризира с прогресивна смърт на неврони в периферната нервна система. Това води до значително влошаване или пълна невъзможност за движение в засегнатата област. Най-често се парализират мускулите на ръцете, краката и шията. Как се развива този вид парализа? И възможно ли е да се възстанови двигателната функция? На тези въпроси може да се отговори в статията.
Описание на патологията
Моторните неврони са разположени в периферните нерви. Тези клетки са оборудвани с дълги израстъци (аксони), които предават сигнали от нервната система към мускулите. Благодарение на тези структури човек има способността да прави движения.
При остра вяла парализа двигателните неврони и аксони постепенно се увреждат и постепенно се разрушават. Спира потока на сигнали от нервната система към мускулите. В резултат на това човек не може да движи засегнатата част от тялото. ТакаС течение на времето настъпва мускулна атрофия, сухожилните рефлекси се губят и мускулният тонус се влошава. Слабостта на крайниците расте и прогресира.
Ако двигателната функция на засегнатата област е напълно загубена, тогава лекарите наричат тази патология парализа. Ако движенията са отслабени и трудни, тогава експертите говорят за мускулна пареза.
Следните патологични състояния не принадлежат към вяла парализа и пареза:
- нарушения в движението след наранявания и наранявания (включително наранявания при раждане);
- пареза и парализа на мимическите мускули на лицето.
Също така е много важно да се разграничи тази патология от парализа в резултат на увреждане на централната нервна система.
Етиология
Периферната вяла парализа не е независимо заболяване. Най-често се появява като усложнение на инфекциозни патологии, причинени от ентеровируси. В повечето случаи този тип двигателно разстройство се развива след полиомиелит.
В миналото това опасно вирусно заболяване беше широко разпространено. Често води до смърт и инвалидизация на пациента. Днес, благодарение на масовата ваксинация, се отбелязват само единични случаи на патология. Въпреки това, рискът от инфекция не може да бъде напълно изключен. Неваксиниран човек има висок риск от инфекция. Периодично се регистрират случаи на вносни инфекции. Можете също така да получите опасен вирус, докато пътувате до региони, които са неблагоприятни за полиомиелит.
Вирусът на полиомиелит се предава по няколко начина:въздушно, контактно, а също и през чиниите. Освен това микроорганизмът може да живее в околната среда няколко дни. Децата под 15 години са особено податливи на инфекция.
Вирусът навлиза в моторните неврони и причинява дистрофични промени в тях. Нервната клетка умира и се заменя с глиална тъкан. В бъдеще на негово място се образува белег. Колкото повече моторни неврони умират при полиомиелит, толкова по-бързо се развива остра отпусната парализа.
Полиомиелитът е най-честата, но не единствената причина за тази патология. Отпусната парализа може да се развие и поради други заболявания:
- Възпалителен процес в гръбначния мозък (миелит). В половината от случаите това заболяване се провокира от инфекция. Неговите причинители могат да бъдат ентеровируси, микоплазми, цитомегаловируси, както и причинителят на херпес. Понякога след нараняване възниква възпаление. Но дори и в този случай причината за патологията са микроорганизми, които са проникнали в гръбначния мозък през раната. При миелит доставката на импулси от централната нервна система към периферните нерви се нарушава, което причинява парализа.
- Поли- и мононевропатии. Тези заболявания също се причиняват от различни вируси. При полиневропатия едновременно се засягат голям брой периферни нерви. Мононевропатията се характеризира с патологични промени в невроните в отделна област, най-често в един от горните крайници.
- Синдром на Гилен-Баре. Заболяването протича като автоимунно усложнение след вирусни патологии: мононуклеоза, микоплазмоза, цитомегалия, инфекция с хемофилнипръчка. Инфекциозният процес води до неправилно функциониране на имунната система. Защитните антитела започват да атакуват периферните нервни клетки, което води до отпусната парализа.
- Инфекция с вируса Коксаки. В повечето случаи този микроорганизъм причинява заболяване, което протича с треска, обрив и възпаление на орофаринкса. Има обаче друг щам на вируса, който причинява възпаление на скелетните мускули. Последствието от тази патология може да бъде остра вяла парализа при деца. Възрастните са много по-малко вероятно да се заразят.
В момента се появи нов тип ентеровирус (щам тип 70). Най-често причинява тежка форма на конюнктивит. Но има и атипични форми на заболяването, които са сходни по симптоми с полиомиелита. Тази патология може също да причини увреждане на периферните нерви.
Различна от централната генетична парализа
Необходимо е да се прави разлика между вяла и спастична парализа. Тези две патологични състояния са придружени от нарушена двигателна функция. Те обаче се различават по етиология, патогенеза и симптоми:
- Спастична форма на патология възниква поради увреждане на централната нервна система. Острата отпусната парализа се характеризира с увреждане на периферните нерви или корените на гръбначния мозък.
- Няма увреждане на моторните неврони при спастична парализа.
- При периферната форма на парализа няма флексионни и екстензорни рефлекси, отбелязва се мускулна слабост. При патология на централния генезис мускулите са напрегнати, отбелязват се неволни мускулни контракции,рефлекторни движения.
- Централната парализа може да доведе до нарушено движение в цялото тяло. При периферната форма има влошаване на двигателната функция в определена област.
Само невролог може да разграничи тези две форми на парализа въз основа на цялостен преглед.
Симптоматика
Нарушенията на двигателната функция най-често се появяват внезапно и бързо се увеличават. Могат да се разграничат следните симптоми на вяла парализа:
- невъзможност или затруднено движение;
- силна слабост на мускулите в засегнатата област;
- липса на реакция на парализирани мускули към механично въздействие;
- асиметрична лезия;
- мускулна атрофия (парализиран крак или ръка стават по-тънки от здрави).
Ако се развие парализа на фона на полиомиелит, тогава общите признаци на инфекциозна патология на пациента изчезват. Обикновено, малко преди появата на двигателни нарушения, температурата намалява, мускулната болка и спазмите отшумяват.
Доста често срещана форма на патология е долната отпусната парализа. Характеризира се с увреждане на корените на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът има парализа на един от долните крайници. Най-често се нарушава инервацията на мускулите на краката. Човек не може да движи крака си, става му много трудно да ходи. Появата на парализа се предшества от силна болка в гърба. В тежки случаи лезията отива в цервикалния регион и пациентът парализира дясната или лявата ръка.
Особености на патологията при дете
Вялата парализа е по-честа при деца, отколкото при възрастни. Детето е много по-податливо на инфекция с ентеровируси. Полиомиелитът е доста рядък в наши дни. Основната опасност за детето са други видове ентеровируси, които засягат периферните нерви.
Проявите на вяла парализа при децата са същите като при възрастните. Детето обаче често има увреждане на невроните, отговорни за работата на дихателната и гълтателната мускулатура. Засегнатите деца дишат бързо и плитко, което води до хипоксия. В резултат на това има чести главоболия, летаргия, трудно заспиване. За детето става трудно да преглъща, често се задавя с храна. Децата често губят тегло поради липса на хранене.
Усложнения
Ако не се лекува, вялата парализа причинява тежки усложнения. Тази патология може да доведе до следните опасни последици:
- Анкилоза. Липсата на движение при парализиран крайник води до сливане на костите в ставните стави.
- Мускулни контрактури. С течение на времето мускулите в засегнатата област се скъсяват и втвърдяват.
- Постоянна мускулна слабост. Периферната парализа е придружена от рязко намаляване на тонуса на мускулите на шията и крайниците. Без лечение мускулната атрофия става необратима.
Ако пациентът вече е развил такива усложнения, тогава вече не е възможно да се възстанови двигателната функция чрез консервативни методи. В повечето случаи се налага да се прибягва до хирургични методи на лечение.
Диагностика
Невролог се занимава с лечението и диагностиката на тази патология. Тъй като парализата обикновено се предизвиква от вирусни патологии, може да се наложи консултация със специалист по инфекциозни болести.
Периферната парализа трябва да се разграничи от другите видове двигателна дисфункция. За изясняване на диагнозата се извършват следните видове изследвания:
- Неврологичен преглед. Лекарят изследва мускулната сила на пациента, рефлексите на сухожилията и функцията за преглъщане.
- Клинични и биохимични кръвни изследвания. Наличието на патология се показва от повишаване на ESR и повишена концентрация на креатин киназа.
- Вирусологично изследване на изпражненията. Този тест се прави при съмнение за полиомиелит.
- Токсикологичен кръвен тест. Помага за разграничаването на периферната парализа от двигателната дисфункция, причинена от химическо отравяне.
- Електромиография. Това изследване помага да се оцени мускулната електропроводимост.
- Прозерин тест. Тестът разграничава парализата от миастения гравис.
Лекарствена терапия
Лечението на отпусната парализа изисква интегриран подход. Основната задача на терапията е да възстанови нормалното функциониране на моторните неврони. На пациентите се предписват високи дози ноотропни и антиоксидантни лекарства:
- "Пирацетам".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysin".
Тези лекарства помагат за нормализиране на метаболизма на увредените нерви и предпазват невроните от вредни ефекти.
Показан е курсът на инжекции на лекарството "Prozerin". Това лекарство подобрява предаването на сигнала от невроните към мускулите и помага за повишаване на мускулния тонус.
Не забравяйте да предпишете курс на витаминна терапия. Необходимо е да се приемат високи дози лекарства, най-често лекарствата се прилагат интрамускулно. За лечение се използват витамини B1 и B12, които имат положителен ефект върху състоянието на нервната тъкан.
Физиотерапия и рехабилитация
Възстановяването на движенията е невъзможно без физиотерапия. Това е основната част от лечението на периферна парализа. Невъзможно е да се отървете от нарушенията на двигателната функция само с медицински методи. Необходимо е да се развият увредени мускулни групи, за да се избегне пълната им атрофия.
На пациентите се предписват сесии за галванизация. Върху засегнатите участъци се прилагат електроди и се прилага постоянен електрически ток с ниско напрежение. Това помага за подобряване на метаболизма в тъканите и възстановяване на увредените неврони, както и за повишаване на мускулния тонус. Показани са и бани с минерална вода. Това ви позволява да въздействате на периферните нерви чрез кожните рецептори.
Такива процедури е разрешено да се извършват само след облекчаване на острите симптоми на инфекциозно заболяване. Галванизацията и водните процедури са доста ефективни, но процесът на възстановяване на движението отнема дълъг период от време.
Масажът при отпусната парализа помага за възстановяване на мускулния тонус и предотвратява мускулната атрофия. Въздействието върху засегнатите области трябва да бъде доста интензивно, използва се месене и триене на увредените мускули. Но е много важно да се избегне нараняване на мускулната тъкан. Следователно тази процедура трябва да се доверява само на квалифициран специалист. Полезно е да комбинирате класически и акупресура.
Лечението с упражнения за вяла парализа е незаменима част от лечението. Трябва обаче да се има предвид, че пациентите имат отслабени мускули и стави. Следователно в началния етап се показват пасивни движения с помощта на опора. Например, пациентът обляга засегнатия крак върху специална кутия и се опитва да огъне крака. Пълзенето на четири крака също е полезно. Първо, пациентът движи болния крайник поради мускулите на тялото, подпирайки се на ръцете си. С развитието на движенията упражненията се изпълняват, докато коленичат.
Много полезна гимнастика във водата. Упражненията за крайници могат да се комбинират с лечебни бани.
В случай на нарушение на движенията на ръцете на пациента е необходимо да се преподават прости ежедневни умения. За това във физиотерапевтичните стаи се използват маси със специални стойки. Пациентът се научава сам да закопчава копчета, да натиска бутона за превключване, да завърта ключа в ключалката. Моделирането от пластилин помага за възстановяване на фините двигателни умения на ръцете.
Брекетите се препоръчват по време на рехабилитация. Това ще помогне за поддържане на увредения крайник.в оптимална позиция.
Хирургически методи
При тежки случаи и при наличие на усложнения е показано хирургично лечение. Най-често използваните типове операции са:
- трансплантиране на здрави мускули в атрофирана зона;
- елиминиране на деформация на ставите при анкилоза (остеотомия);
- пластична хирургия за удебеляване на долния крак (за тежка мускулна атрофия).
Движението се възстановява много по-бързо след операции, отколкото при консервативно лечение.
Прогноза
Прогнозата на заболяването зависи от степента на увреждане на невроните. Ако диагностиката и лечението са извършени навреме, тогава е напълно възможно да се възстанови движението. Това обаче ще изисква продължителна комплексна терапия и рехабилитация. Обикновено са необходими около 2 години, за да се възстанови двигателната функция. След операцията движението се връща към нормалното след около 1 година.
В напреднали случаи вече е невъзможно да се възстанови движението дори чрез операция. Ако повече от 70% от невроните са умрели при пациент, тогава такива промени се считат за необратими.
Превенция
Как да предотвратим смъртта на моторните неврони и появата на парализа? Най-често ентеровирусните заболявания водят до такива усложнения. За да избегнете инфекция, следвайте тези указания:
- вземете си полиомиелит навреме;
- избягвайте контакт с пациенти с ентеровирусни инфекции;
- засилване на имунната система;
- за да лекувате инфекциозни болести навреме и докрай;
- след прехвърлянетополиомиелит в рамките на 6-12 месеца да посещавате редовно невролог.
Тези мерки ще помогнат за избягване на опасни усложнения от инфекциозни патологии и ще запазят двигателната функция.
