Церебралната недостатъчност (CI) понастоящем се разглежда като набор от синдроми, произтичащи от остра дисфункция на централната нервна система, обикновено причинена от церебрална исхемия или подуване. Това понятие има своя собствена семантика, както клинична, така и патофизиологична, която се използва за описване на разстройства и разстройства в различни периоди на инсулт.
Функции
Мозъкът е надеждно защитен от черепа от неблагоприятни условия на околната среда. Като орган за регулиране на всички физиологични процеси, протичащи в тялото, той използва колосални количества хранителни вещества. Масата на мозъка е само 1-3% от общото телесно тегло на човек (приблизително 1800 g). Но за добрата му работа 15% от общия обем на кръвта (около 800 ml) трябва постоянно да протича през съдовете, които хранят органа. Метаболизира до 100 g глюкоза на ден.
Тоест, нормалното функциониране на мозъка ще настъпи само в случай на адекватно кръвоснабдяване, с голямо количество хранителни вещества, кислород и пълно отсъствие на токсични за човека вещества. Освен това трябва да има постоянен и достатъчен изтичане на венозна течност.
Етиология (причини)
Мощна система за саморегулиране на мозъчния кръвоток осигурява отлична адаптация към лабилни условия на околната среда.
В случай на хипоксия, която е причинена например от остро кървене, потокът на телесната течност от ЦНС остава нормален. В тези ситуации се активира мощна компенсаторна реакция поради принудителната централизация на тази система, която е насочена предимно към увеличаване на кръвоснабдяването на Уилизиевия (мозъчен) кръг и в резултат на това поддържане на нормално кръвообращение като цяло.
При хипогликемия тялото разширява кръвоносните съдове, които хранят мозъка. Поради това снабдяването с глюкоза в тялото се увеличава. Но метаболитната ацидоза води до увеличаване на изтичането на кръв с цел бързо отстраняване на метаболитните продукти от нея.
При значително увреждане на мозъка или недостатъчност на регулаторните механизми възникват хиперкомпенсаторни реакции. Поради това има нарушение на регулирането на кръвния поток в съдовете, които доставят биологична течност в черепната кухина. При такива условия тази зона е затворен капан за мозъка. По този начин, дори и най-малкото увеличение на съдържанието на черепната кухина, най-малко от5% води до дълбоки нарушения на съзнанието и регулацията на висшата нервна дейност.
Прекомерното кръвоснабдяване на мозъчните съдове води до хиперсекреция на съдовите сплитове на церебралната течност. В резултат на това мозъкът се притиска от последния, развива се оток, което води до нарушение в регулирането на жизнените функции, циркулацията на биологична течност в съдовете.
Травматично притискане на мозъчните тъкани, нарушено кръвоснабдяване, оток, повишено налягане в черепната кухина, промени в динамиката на цереброспиналната течност (т.е. циркулацията на цереброспиналната течност) водят до значителни нарушения на централната нервна система. Това се проявява преди всичко чрез замъгляване на съзнанието.
Детска церебрална недостатъчност
Причини за заболяване при деца:
- отлепване на плацентата, което в крайна сметка води до вътрематочна фетална хипоксия;
- Тежките инфекциозни заболявания по време на бременност със сигурност влияят на нормалното развитие на ембриона;
- психо-емоционално претоварване на майката;
- неблагоприятна екологична ситуация в страната;
- небалансирана диета;
- лоши навици;
- инфекциозни заболявания в детството;
- ефект на радиация (йонизиращо лъчение);
- хемолитична болест на новороденото;
- анестезия, която е задължителна за цезарово сечение;
- интранатална травма;
- травматична мозъчна травма;
- заседнал начин на живот и физическа неактивност;
- преждевременно раждане.
Патогенеза
Към главнотопатогенетичните фактори в развитието на тази патология включват:
- интранатално нараняване;
- фетални инфекции;
- хипоксия по време на интранаталния период.
Тъй като мислещият орган се нуждае от много кислород, лек дефицит може да причини огромно увреждане на нервната тъкан. Последиците от интра- и перинаталната патология могат да бъдат забавен мозъчен оток. Както и вегетоваскуларна дистония и мозъчна недостатъчност. Последното всъщност също е забавена проява на органично мозъчно увреждане.
Клинични симптоми на остатъчна церебрална недостатъчност при деца
С това нарушение могат да се наблюдават различни условия. Астено-вегетативният синдром се проявява със следните клинични симптоми:
- умора;
- мудност;
- сънлив;
- слабост;
- главоболие.
Нервни тикове:
пациентът има неволеви движения
Нарушение на автономната регулация:
- прекомерно изпотяване поради неизправност в нормалното функциониране на потните жлези на стъпалата и дланите;
- нарушение на кръвния поток в крайните части на сърдечно-съдовата система.
Метеорологична зависимост (т.е. силна зависимост на физическото състояние на човек от метеорологичните условия и сезони):
- възможна загуба на съзнание;
- тахикардия (ускорен сърдечен ритъм);
- промяна в кръвното налягане.
Вестибуларни нарушения:
- гадене товав екстремни случаи води до повръщане;
- прилошаване при движение в превозни средства и на люлки.
Лабилност на психо-емоционалната сфера на човек:
- лека раздразнителност;
- лабилност на настроението (честа промяна);
- капризност.
Фотофобия (нетолерантност към ярка светлина).
Нарушения на двигателната активност. По правило се проявява с два конфликтни синдрома. Първият възниква в резултат на преобладаването на инхибиторните процеси в мозъка. Второто е резултат от прекомерно активиране, което води до неадекватно функциониране на структурите, отговорни за задържането на вниманието (това са структури като таламуса).
Също така, с остатъчна органична мозъчна недостатъчност, летаргията е характерна:
- трудно е да се мотивират такива деца за някакъв вид работа;
- ако се съгласят със задачата, те я изпълняват много бавно;
- за тях е трудно да превключват между различни задачи по едно и също време.
Или хиперактивност:
- децата имат големи трудности да задържат вниманието си;
- са много неспокойни, до ADHD (разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност).
Диагностика
Както показва практиката, има малко положителни клинични симптоми за поставяне на окончателна диагноза, препоръчва се провеждането на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.
Сред тях са:
- измерваневътречерепно налягане (с тази патология индикаторът ще се увеличи);
- ехоенцефалография;
- електроенцефалограма (за определяне на конвулсивна готовност);
- офталмоскопия.
Какво е типичното
Повечето деца, които получават тази диагноза, имат аномалии, които се виждат с невъоръжено око:
- грешна форма на главата;
- липсващи или деформирани уши и зъби;
- необичайно голямо разстояние между очите;
- прогнатизъм.
Лечение
Следните схеми на лечение са резултат от дългогодишната световна практика в лечението на този вид патология.
Съгласно съвременните протоколи лечението на церебралната недостатъчност трябва да се извършва в две основни направления. Това е възстановителна терапия и локален ефект върху патологиите директно в мозъка.
Това лечение за синдром на хронична и остра церебрална недостатъчност включва:
- нормализиране на хемодинамиката;
- възстановяване на нормалната дихателна дейност;
- нормализиране на метаболитните процеси;
- локално въздействие върху патологията:
- възстановяване на нормалното функциониране на BBB (кръвно-мозъчната бариера);
- повишена хемодинамика в мозъка;
- лечение на оток.
Според съвременните стандарти основното при лечението на мозъчен оток е назначаването на следните лекарства:
- осмодиуретици;
- saluretics;
- глюкокортикоиди.
Както показва практиката, приемането на една от горните групи лекарства като монотерапия не дава значителен клиничен ефект, така че лечението трябва да се комбинира.
Също така, използването на биофлавоноиди на доболничен етап значително повишава ефективността на по-нататъшната терапия, тъй като те засягат значителен брой връзки в патобиохимичния процес на развитието на тази патология.
Следните лекарства са широко използвани в съвременната клинична практика:
- "Троксевазин";
- "Venoruton";
- "Корвитин";
- "Aescusan";
- "L-лизин есцинат".
За подобряване на реологичните свойства на кръвта в мозъчния кръг, пациентите се препоръчват да приемат антикоагуланти под контрола на протромбиновия индекс. Особено тази група лекарства е ефективна при мозъчна недостатъчност, възникнала в резултат на нарушен венозен отток.
Инфузионната терапия е задължителна, когато тази патология възниква поради остро намаляване на обема на циркулиращата кръв. В ситуация, когато причината за заболяването е остра интоксикация, назначаването на детоксикационна терапия се счита за необходима мярка. Като правило за тези цели се използват следните решения:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Рехабилитация
Лечението и рехабилитацията след остра мозъчна недостатъчност трябва да бъдат индивидуални, навременни и задължително изчерпателни.
Подобни събития ще бъдат най-ефективни само когато пациентът почувства подкрепата не само на медицинския персонал, но и на своите близки и психолози. Това ще помогне във възможно най-кратки срокове за възстановяване на предишния ритъм на живот и производителност, независимо от тежестта на органичното мозъчно увреждане.
Какво се препоръчва
Необходимо е да се създадат социални условия, в които пациентът да се чувства възможно най-комфортно. Следните компоненти трябва да бъдат включени в комплекса от мерки за рехабилитация:
- лекарствена терапия;
- LFK (терапевтична физическа култура);
- трудова терапия.
При диагностициране на забавени усложнения на мозъчната недостатъчност е наложително да се създадат такива условия на живот, при които пациентът да не се чувства ограничен.
Рехабилитацията при децата е много по-лесна и по-ефективна поради високото ниво на регенеративни процеси в тях и значителните възможности за невропластичност. Следователно, като правило, те не изпитват забавени усложнения.
Заключение
Церебралната недостатъчност е сложно заболяване и изисква постоянно наблюдение от специалисти. Само комплексното лечение може да облекчи състоянието на пациента и поне частично да го върне към обичайния му ритъм на живот.
