Ангиотензин-конвертиращият ензим е биологично активно вещество, което се съдържа в човешкото тяло и участва в много физиологични реакции. По-специално, той регулира водно-солевия метаболизъм и контролира кръвното налягане чрез свиване или разширяване на кръвоносните съдове. Ето защо е изключително важно да се контролира работата му, особено при по-възрастните пациенти, защото именно те страдат най-много от високо кръвно налягане и резките му колебания.
Обща информация за ACE
Ангиотензин-конвертиращият ензим участва активно в метаболизма. Той прави това, като въздейства върху така наречената ренин-ангиотензин система, която също е отговорна за регулирането на кръвното налягане.
Механизмът на действие на ензима е доста сложен. Ако го опишем накратко, то той се състои в повлияване на процеса на превръщане на ангиотензин-I в ангиотензин-II, който има биологично активни свойства. По-специално, това пряко засяга нивотокръвното налягане и допринася за неговото повишаване, свивайки кръвоносните съдове. Именно поради основната си функция да преобразува един ангиотензин в друг, ензимът, обсъждан в статията, получи името си.
Ако говорим за това къде се произвежда ангиотензин-конвертиращият ензим, тогава има две основни места за неговия синтез в тялото: белодробна тъкан (основното място на поява) и бъбречни тубули (в малко количество). След синтеза, веществото се разпределя равномерно в почти всички тъкани на тялото.
Индикации за диагностична дейност
Според нивото на активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, експертите заключават, че има някои заболявания, не всички от които са свързани с кръвното налягане. Можем да говорим за такива заболявания:
- Саркоидоза.
- Респираторни заболявания като бронхит и белодробна фиброза.
- Ревматоиден артрит.
- Хронично чернодробно или бъбречно заболяване.
- Амилоидоза.
- Захарен диабет и други
В някои случаи анализът се предписва за проследяване на ефективността на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това е доста рядко, но за пациент, чието здраве може да зависи от лекарствата от тази група, анализът се превръща в много важна диагностична процедура.
Ангиотензин-конвертиращи ензимни лекарства
АСЕ инхибиторите са най-популярната група лекарства, използвани законтрол на налягането от хора по целия свят. Те са както лекарства за спешна терапия ("Captopril"), така и лекарства за лечение на курсове ("Enalapril", "Lizinopril"). Същността на тяхното действие е, че те забавят производството и ефекта на ACE върху ангиотензин-I, като предотвратяват превръщането му в активна форма и съответно предотвратяват повишаване на кръвното налягане..
Подготовка за изследването
Тестът за ангиотензин конвертиращия ензим не изисква големи подготвителни стъпки. Ензимът се определя във венозна кръв, така че подготовката за вземане на кръвни проби се извършва съгласно стандартните препоръки за всяко такова изследване:
- Пациентът трябва да дава кръв само на празен стомах и затова се препоръчва да се въздържа от хранене в продължение на 12 часа, преди да пътува до лабораторията за вземане на кръв.
- Необходимо е да се изключи пушенето и пиенето на алкохол в деня преди вземането на кръв, тъй като тези вещества могат да повлияят на нивото на ензима.
- Стресът трябва да се избягва, тъй като реакцията на нервно напрежение може да повлияе на различни функции на тялото, например увеличаване на ефекта на ACE върху налягането.
В какви случаи нивото на ACE се повишава
Когато пациент развие описаните по-горе заболявания (саркоидоза, респираторни заболявания), количеството на ангиотензин-конвертиращия ензим в кръвта се увеличава значително. Въпреки това, в момента саркоидозата е водещата причина за тестване.
Точната етиология на заболяването все още е неясна, но е известно, че когато се появи саркоидоза, в лимфните възли започват да се появяват ACE-продуциращи грануломи. Значително повишаване на нивото на ензима може да бъде записано и използвано като диагностичен признак при идентифициране на заболяването.
При значителни отклонения на нивото на ACE нагоре, лекарят предписва допълнителни диагностични процедури за потвърждаване или отхвърляне на предполагаемата диагноза. Следователно, въз основа само на един анализ, не е възможно да се каже със сигурност дали пациентът има такова сериозно заболяване като саркоидоза.
Ангиотензин-конвертиращ ензим норма
За да се интерпретират резултатите от анализа, е необходимо да се знаят нормалните стойности за ензима. Анализът трябва да покаже резултатите, показани в U/L.
Нормите на ензима при пациенти от различни възрастови категории са различни. Стойността за деца под 12 години е от 9,4 до 37 единици / l. Подрастващите 13-16 години вече имат малко по-малко активен ACE в кръвта. За тях нормата е от 9,0 до 33,4 единици / l. За възрастни стойности от 6,1 до 26,6 единици/л се считат за добри показатели.
Високото ниво на ACE винаги ли е маркер за сериозно заболяване
Отговорът на този въпрос зависи от това с колко е увеличен процентът. В случай на саркоидоза, ACE се увеличава значително, тъй като грануломите активно го произвеждат в тялото. Леко увеличение може да означава наличието в организма на заболявания на дихателните пътища (включително бронхит), ревматоиден артрит,диабет и много други заболявания. Важно е да се знае, че нивото на ACE не е единственият фактор, по който лекарят заключава наличието на определено заболяване.
Всеки пациент, чиито стойности на този индикатор са твърде високи, трябва да бъде подложен на допълнителна специфична диагностика. С помощта на тези изследвания лекарите поставят окончателната диагноза.
Защо нивото на ензимната активност може да се увеличи
Дълго време лекарите не можеха да определят точните причини, поради които някои хора имат прекомерни нива на ACE, докато други нямат никакви проблеми с този ензим.
Въпреки това, последните генетични изследвания в тази посока разкриха гена за ангиотензин-конвертиращия ензим. Това е така нареченият ACE ген, който се появява поради малка мутация и причинява повишен синтез на ACE в тялото.
Този ген допринася за появата не само на високо кръвно налягане при хората, но и на много други сърдечно-съдови патологии. Тази патология може да се появи на всяка възраст. Въпреки това, изследователите са много внимателни, за да направят каквито и да е заключения от своето откритие, тъй като многократните експерименти дават много противоречива информация.
По-специално, някои учени откриват зависимост на нивото на ACE от пола или расата, докато други не разкриват такава връзка. Ето защо учените предполагат, че за по-точни резултати от изследването може да се изисква допълнителен критерий за филтриране на фактори, които влияят върху хода на експеримента.
Но трудностите с точните резултати не намаляват надеждата, че скоро ще бъдат изяснени причините за повишаването на ангиотензин-конвертиращия ензим в човешкото тяло. Може би в бъдеще генната терапия ще помогне на хората при лечението на заболявания като артериална хипертония и ангина пекторис. На настоящия етап тези заболявания се лекуват изключително със симптоматична терапия. Ако причините за повишаването на кръвните нива на АСЕ могат да бъдат идентифицирани, пациентите могат да се отърват от проблемите си с един кратък курс на лечение.
