Без значение колко цветен е животът ни, понякога има ситуации, които смущават. Това са някакви психологически проблеми, липса на пари, просто лошо настроение или нещо друго. Но, разбира се, здравословните проблеми с право могат да се считат за най-неприятните в този дълъг списък, независимо дали са се случили на нас или на нашите близки. Една от тези най-неприятни ситуации е изкълчване на ръката в лакътя.
Стави
Има три вида костни съединения:
- фиксиран шев (например в черепа),
- полу-подвижен хрущял (по този начин свързващ прешлените,
- подвижна става, която позволява на човек да прави пълен набор от различни движения.
Ставите свързват раменната кост и ключицата, което прави възможно повдигането и спускането на ръката; бедрената кост и таза (т.нар. тазобедрена става), благодарение на които ходим и повдигаме краката си. И това е само част от огромния брой важни стави, които позволяват на човек да прави нещата, които харесва, независимо дали става дума за танци или спорт, шиене или друго хоби.
Но една от най-важните стави, благодарение накъм който правим движения на ръката е, разбира се, лакътя. С негова помощ човек е в състояние да огъне или разгъне ръката в лакътя със сто и четиридесет градуса! Следователно, с наранявания на тази става, животът на човек престава да бъде пълен, докато не бъде напълно възстановен. Изкълчването е много неприятен проблем, който постоянно го заплашва.
Структура и функции на лакътната става
За да разберете какво да правите с изкълчен лакът, трябва да разберете неговата структура. Една става свързва три кости наведнъж. Две от тях са разположени в областта на предмишницата: радиусът (тесният му край отива до лакътя, а широкият край към китката) и лакътната кост (напротив, тясната част отива към китката, а широката част отива до лакътя, откъдето идва и името). И един в областта на рамото - раменната кост.
Тъй като лакътната става е сложна, тя се състои от три по-прости, покрити с капсула отгоре. Всеки от тях има своя собствена функция, а комбинираната им работа дава на лакътя възможност да извършва всички движения, на които е способен. Първата става е тази, която свързва раменната и лакътната кост и съответно се нарича брахиорадиалис. Вторият - лъч-лакътен, а третият - рамо-лакътен. Между костите има мек хрущял, а ставната капсула е пълна с течност, която не позволява на триенето да разрушава тъканта.
Лакътната става позволява четири вида движение. Първите две се извършват във фронталната равнина - това е флексия и екстензия. Първият е посоката на четката към рамото ивторият е отвличане назад, изправяне на ръката. А другите две са във вертикалната равнина на радиуса. Протегнете ръката си пред себе си с опакото на ръката си, сочеща надолу, и запомнете фразата „Носи се СУПА“. Движението, при което дланта се движи в това положение, се нарича супинация. И ако завъртите ръката си така, че опакото на ръката ви да сочи нагоре, ще настъпи пронация. Тук можете да използвате фразата "Разлята супа", за да запомните. Всички тези движения се извършват не само благодарение на ставата, но и благодарение на мускулите. Например трицепс (разширител на трицепс) и бицепс (бицепс флексор).
Как възниква дислокация
Този тип нараняване може да се раздели на директна дислокация и сублуксация. И в двата случая има изместване на ставните повърхности в различни посоки и в резултат на това допълнителна невъзможност за функциониране. Дислокация възниква с пълно изместване, тоест когато няма контакт между ставните повърхности на различни кости. Във втория случай, напротив, частичният им контакт остава.
Те също така класифицират дислокация на ръката в лакътя (или сублуксация) и в посока на изместване на костите. Освен това самото изместване може да се случи както с цялата предмишница като цяло, така и с отделна кост.
Рядко човек получава само изкълчване. По-често това нараняване е придружено от фрактура, разкъсване на сухожилията и ставната торба, хематом, мускулно увреждане.
Причини
Изкълчването на лакътната става е причинено от неправилно прилагане на сила. Въздействието може да бъде директно, тоест директно върху лакътяставни (пряко нараняване) и непряко (непряко нараняване). Например, първият удар може да се припише на случаен удар с чук в лакътя, а вторият - падане върху дланта с прехвърляне на сила през предмишницата. Понякога се получава дислокация с рязко движение на ръката.
Но последният случай е много рядък и най-вероятно да се появи при хора с предразположение към такова нараняване. Например, такива предпоставки включват слабост на лигаментния апарат на лакътната става, сплескване на полулунната изрезка на лакътната кост. Освен това хората, които рядко спортуват, са много по-склонни да получат дислокация, отколкото обучените хора.
Изкълчване при деца
Изкълчването на лакътя при дете е придружено от същите симптоми като при възрастен. Само при децата има още едно обстоятелство, при което може да се нарани. Тази ситуация, която е позната на мнозина, обикновено се нарича "лакът на бавачката". Когато дете, което върви по улицата с възрастен, се спъне и започне да пада, родителят или друго придружаващо лице вероятно ще хване лакътя. Съгласете се, при възрастни това се случва … по-рядко. Но това е изпълнено с неприятни последици, така че не можете да го направите!
Симптоми
По принцип е малко вероятно човек с изкълчване да стане (ако е паднал), да махне с ръка и като пример да отиде да лови пеперуди. Разпознаването на нараняване е сравнително лесно. Но дори и да направите грешка и симптомите на изкълчен лакът ще бъдат придружени от друго нараняване, няма да е излишно да се консултирате с лекар. Защото всички тези признаци няма да говорят за напълно здрав крайник. Сега към симптомите на изкълчен лакът.
- Неестествен ъгъл на ръката. Например дланта е силно усукана, но явно няма нараняване на китката. Тук обаче дългите обяснения ще бъдат излишни, забелязва се. Самата форма на лакътя също може да е неестествена. Например, главата на ставата стърчи или горният край на предмишницата е минал над мястото, където трябва да бъде.
- Подуване на лакътя и/или цялата ръка. Загуба на двигателната способност на ръката (или няколко пъти по-силна болка при флексия, разгъване в лакътя, движение на пръстите, повдигане на ръката, супинация и пронация). В лакътната става (както във всяка друга) има огромен брой нервни окончания, така че е малко вероятно нараняването да остане незабелязано от нервната система. Тя, забелязвайки, че нещо не е наред, бързо ще се опита да предаде сигнал за нарушението към мозъка и човекът, който има „късмет да спечели“изкълчване на лакътя, ще разбере за това под формата на болка, най-вероятно силна.
- В допълнение към болката са възможни загуба на чувствителност и изтръпване в областта на нараняването.
- Треска, тръпки няма да са необичайни.
Първа помощ
Нека си представим ситуация, че пред нас лежи човек, който по всички признаци е с изкълчен лакът. Какво да правя? Преди всичко трябва да се успокоите, да отблъснете емоциите си и да действате според следните правила (внимание, правилата са препоръки, а не пълни инструкции).
- На първо място, трябва да обездвижите (обездвижите) крайника. Това може да стане с шина, клечка, завързване към тялото. Трябва да го поправите, така че да не се движираменна става, лакът и карпал; ръката трябва да бъде огъната на деветдесет градуса. Но ако сте в населено място, тогава е по-добре да оставите крайника огънат (също на 90 градуса) и да помолите пациента да не го движи (едва ли той ще иска да го люлее във всички посоки). Пристигналият в линейката специалист я обездвижва по всички правила.
- Нанесете студено. Мокра кърпа ще свърши работа.
- Незабавно се обадете на линейка. Ако освен вас има други хора, помолете ги да й се обадят, докато оказвате първа помощ. Можете също да го занесете сами в спешното отделение, но в този случай е по-добре да обездвижите крайника.
Няма начин! Във всеки случай не можете самостоятелно да регулирате ръката! Това трябва да се прави само от специалист и след внимателно проучване.
В допълнение, ако изкълчването е придружено от кървене (например, причинено от открита фрактура, придружаваща изкълчването), трябва да се вземат мерки и за спиране на кървенето. С артериална (алена кръв, пулсираща струя) - турникет над мястото на изливане на кръв и превръзка върху раната. С венозна (тъмна кръв, слабо излята) - турникет под кървенето, също превръзка. Не забравяйте да подпишете часа и датата на поставяне на турникета и в двата случая и го поставете под самия турникет! При кървене не забравяйте да се обадите на линейка.
Ранен
Ето ранен човек, който е отведен в болницата и влиза в кабинета на травматолога. На първо място, лекарят прави външен преглед, ако е необходимо, проверява чувствителносттаобятия. След това пострадалият задължително се изпраща на рентгенови снимки (правят се две снимки - отстрани и отпред), за да може лекарят да определи вида на изкълчването, дали е придружено от други наранявания и друга информация, важна за лечение. Понякога по време на рентгенография се инжектира контрастно вещество в ставната капсула, което позволява по-точни заключения за състоянието на лакътя и ръката като цяло.
По-долу на снимката може да се изследва изкълчване на лакътя (рентгенова снимка, страничен изглед).
След рентгеновата снимка, травматологът решава какво да прави по-нататък. В случай, че се наблюдава само изкълчване, ставата най-вероятно ще бъде препозиционирана под местна или обща анестезия (локално - въвеждане на анестетик, например новокаин, за премахване на болката в определена област; общо - поставяне на човек в спи за определено време). След това се изпращат за контролна рентгенова снимка, крайникът (при успешна редукция) се фиксира с гипс под ъгъл от 90 градуса и се закрепва с превръзка през врата.
Направете също рентгенова снимка от различен ъгъл. Изгледът отпред може да се види на снимката по-долу.
Но в някои случаи е необходима операция. Най-често това се случва, ако дислокацията е придружена, например, от отворена фрактура. При някои операции се използват и фиксиращи елементи - титанови спици, плочи. След операцията ръката също се обездвижва. След това трябва да носите гипс на ръката си за известно време.(независимо дали е имало операция или не). Обикновено това време е 2-4 седмици. През този период ставата трябва да обрасне с нова тъкан на местата, където предишната е била счупена.
Възстановяване
Ето вече зад всички мъки - мазилката беше свалена. Но без значение как… След изкълчване на лакътя възстановяването е задължително. Факт е, че дори след успешно прерастване на нараняването, крайникът не може моментално да възвърне всички двигателни функции. Затова трябва да й помогнете в това. На първо място, това, разбира се, е лечебна терапия - физиотерапевтични упражнения. В този случай човек изпълнява всички необходими упражнения за лакътната става, като постепенно увеличава натоварването. Естествено, всичко това се извършва под наблюдението на лекар.
Допълнителни процедури са масаж и друга физиотерапия (магнитна, лазерна терапия, ултразвук). Целият период на възстановяване може да се проведе, докато сте на амбулаторна или стационарна база. По време на стационарното лечение пациентът лежи в болницата, където преминава период на възстановяване. И амбулаторно я посещава редовно.
Последствия от изкълчване на лакътя
След нараняване могат да се развият други патологии. Например, остеома е доброкачествен тумор на костната тъкан, възпаление на улнарния нерв. Освен това не винаги е възможно да се възстанови предишната подвижност на ставите, които са претърпели такова нараняване, особено ако това се е случило в комбинация с други. Възможно е също ставата да реагира на рязка промяна в атмосферното налягане - болки в болка, слабост.
Заключение
Изкълчването е опасно нараняване. По-добре е, разбира се, изобщо да не го получавате, но не можете да се предпазите от всичко. Затова винаги е по-добре да знаете как се случва това и какво да правите, за да не навредите, а още по-добре да помогнете на човека, който е получил това нараняване.
