Рязкото повишаване на нивото на серотонин е доста сериозно състояние, което е придружено от множество нарушения в работата на целия организъм. По правило такива промени са резултат от прием на определени лекарства или предозиране на определени лекарства. При липса на навременна медицинска помощ, такава ситуация е изпълнена с опасни, понякога необратими последици. Ето защо си струва да се обмисли информация за това какви са основните причини и симптоми на серотонинов синдром. Какви методи на лечение може да предложи съвременната медицина и какъв е рискът от липсата на терапия?
Серотонинов синдром: какво е това?
Всъщност първата информация за подобно състояние се появи не толкова отдавна. През 60-те години на миналия век в Съединените щати са публикувани първите изследвания по този въпрос. Факт е, че причините за синдрома, който всъщност е придружен от рязко увеличаване на количеството на това вещество в нервните клетки, до известна степен са свързани с приема на антидепресанти.
Както знаете, синдромът на серотониновия дефицит води до развитие на депресия. А през миналия век беше изобретен лек за такива разстройства, сега известен като"антидепресанти". Такива лекарства помагат да се повиши нивото на серотонин, популярно известен като "хормон на щастието". Под тяхно влияние постепенно изчезват хроничната умора и апатията, а човекът постепенно се връща към нормалния ритъм на живот. Въпреки това, в твърде големи количества, серотонинът действа като токсин, уврежда нервните клетки, причинявайки много нарушения в тялото. Подобен синдром може да бъде резултат от прием на антидепресанти или комбинация от антидепресанти и други лекарства (например някои сиропи за кашлица и др.).
Всъщност в съвременния свят случаите на серотонинов синдром не се регистрират толкова често. Но според лекари и изследователи това се случва само защото това разстройство е прикрито като маса от фини симптоми, които обикновено се приписват на нервно напрежение или умора. Ето защо си струва да знаете защо може да възникне серотонинов синдром, какво представлява и какви признаци е придружен.
Основни функции на серотонина
Трябва да знаете механизма на действие на „хормона на щастието“, преди да обмислите как и защо се развива серотонинов синдром. Какво е това вещество? Основната функция на серотонина е регулирането на функциите на някои мозъчни неврони. Преминавайки през синаптичната цепнатина от един неврон, това вещество реагира със специални рецептори в мембраната на съседна нервна клетка, като я активира и задейства нервен импулс.
Има няколко системиза регулиране на количеството серотонин в тялото. По-специално, това е обратното захващане, при което молекулата се връща към процеса на първия неврон (между другото, повечето антидепресанти са инхибитори на обратното захващане на серотонин), както и ензимна регулация, при която специални активни вещества разграждат молекулата на хормона.
Серотонинът регулира много процеси в тялото, включително:
- периоди на сън и будност;
- апетит;
- развитие или изчезване на чувство за гадене;
- човешко сексуално поведение;
- механизми на терморегулация;
- възприятие за болка;
- поддържа мускулния тонус;
- мотилитет на храносмилателния тракт;
- регулиране на съдовия тонус;
- Доказано е, че серотонинът участва в механизмите за развитие на мигрена.
Както виждате, "хормоните на щастието" осигуряват на човешкото тяло не само усещане за еуфория. След като изучаваме функциите на това вещество, можем грубо да си представим симптомите на серотониновия синдром. Между другото, максималната концентрация на хормона се наблюдава в мозъчния ствол и ретикуларната формация.
Серотонинов синдром: биохимия. Какво може да провокира нарушение?
Както вече споменахме, това разстройство се развива предимно при прием на определени лекарства или техните комбинации. И така, какви лекарства могат да провокират развитието на такава опасна патология като серотониновия синдром?
- Cipralex и други синтетични инхибиториобратно захващане на серотонин и моноамин оксидаза.
- Едновременна употреба на инхибитори на моноаминоксидазата и хормони на щитовидната жлеза, кломипрамин, карбамазепин, имипрамин и амитриптилин.
- Комбинация от МАО инхибитори и някои лекарства, използвани за отслабване, по-специално Desopimon, Fepranone.
- Комбинация от SSRI или MAO инхибитори с лекарства, съдържащи L-триптофан, екстракт от жълт кантарион и екстази.
- Комбинация от антидепресанти с литиеви препарати, по-специално Contemnol и Quilonium.
- Едновременен прием на инхибитори с декстрометорфан (това е вещество, което се намира в много сиропи за кашлица, включително Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus и някои други.
- Комбинация от инхибитори на обратното захващане на серотонина с лекарства като дихидроерготамин, суматриптан (лекарство за мигрена), леводоп (използван за болестта на Паркинсон).
- Има доказателства, че серотонинов синдром може да се развие при пиене на алкохол, докато приемате антидепресанти.
Веднага си струва да се каже, че е почти невъзможно да се предвиди дали синдромът ще се развие на фона на терапията, предписана от лекаря. Всичко зависи от дозата на лекарствата, индивидуалните характеристики на тялото на пациента, неговата възраст и много други фактори. Въпреки това, ако са ви предписани антидепресанти, тогава не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате и не забравяйте да се консултирате относно въвеждането на нови в терапевтичния режим, дори ако това е обикновен сироп за кашлица.
Основни характеристики на клиничната картина
Как се развива серотониновия синдром? Признаците за него в половината от случаите се появяват 2-4 часа след приема на лекарствата. Но първите симптоми могат да се появят след един ден. Във връзка с основните функции на серотонина, всички възможни нарушения обикновено се разделят на три основни групи:
- психични разстройства;
- проблеми с мускулната и периферната нервна система;
- вегетативни разстройства.
Всички възможни симптоми ще бъдат описани по-долу, но първо трябва да се каже, че различните нарушения поотделно не са основа за поставяне на такава диагноза. Само пълен преглед, лабораторни изследвания и наличието на комплекс от определени симптоми и възможни рискови фактори правят възможно диагностицирането на излишък на серотонин в нервните тъкани.
Психични разстройства, базирани на синдрома
Как да разпознаем серотониновия синдром? Симптомите обикновено започват с психиатрични разстройства, включително:
- емоционално вълнение;
- необяснимо, безпричинно чувство на страх и безпокойство, понякога до пристъпи на паника;
- понякога има друга картина - човек изпитва чувство на еуфория, силна радост, желание да се движи, да говори непрекъснато и да прави нещо;
- възможно и нарушено съзнание;
- в по-тежки случаи се появяват заблуди и халюцинации.
Заслужава да се отбележи, че симптомите и тяхната тежест пряко зависят оттежестта на токсичните ефекти. Например, понякога има само лека възбуда. В други случаи има обостряне на симптомите на основното заболяване (например депресия), поради което лечението продължава. В най-тежките случаи пациентът страда от дезориентация, объркване в заобикалящия го свят и собствената си личност, страда от заблуди и различни халюцинации.
Основни вегетативни симптоми
Има и други симптоми, които придружават серотониновия синдром. Вредата от рязък скок в нивото на това вещество може да изглежда различно. По-специално се наблюдават и вегетативни разстройства, включително следното:
- разширени зеници и повишено сълзене;
- повишена сърдечна честота, тахикардия;
- увеличена дихателна честота;
- понякога има повишаване на телесната температура (обикновено тя е малка, но при някои пациенти е регистрирана треска от 42 градуса);
- рязко повишаване на кръвното налягане с придружаващи симптоми до загуба на съзнание;
- поява на сухота в устата и някои други лигавици;
- ускоряване на подвижността на храносмилателния тракт, което от своя страна може да доведе до нарушения като диария, силно гадене и повръщане, метеоризъм, подуване на корема и коремна болка с различна тежест;
- чувствам се студено;
- главоболие, понякога мигрена.
Както можете да видите, признаците на тази патология не са твърде специфични, тъй като същите симптоми могатпридружено от десетки други заболявания.
Невромускулни нарушения, свързани със синдрома
Както вече споменахме, серотонинът регулира предаването на нервните импулси. Ето защо промяната в нивото на това вещество влияе върху нервно-мускулната дейност. Ето списък с възможни нарушения:
- повишена интензивност на сухожилните рефлекси (рефлексите на долните крайници са особено изразени);
- повишен мускулен тонус, понякога до мускулна ригидност;
- бързи неволни и нередовни контракции на отделни мускули (понякога дори цели мускулни групи);
- треперещи крайници;
- неволни движения на очните ябълки (в медицината за това се използва терминът "нистагъм");
- понякога има така наречения очен спазъм, който е придружен от неволно търкаляне на очните ябълки нагоре или надолу;
- от време на време записани епилептични припадъци;
- дискоординация;
- проблеми с говора, неговото замъгляване и неточност, което се появява поради неволно свиване на мускулите на артикулационния апарат.
Трябва да се разбере, че всички горепосочени признаци на серотонинов синдром са изключително редки. В повечето случаи пациентите страдат само от някои нарушения и следователно диагностицирането на патологията е доста труден процес.
Тежест на патологията
В съвременната медицина е обичайно да се разграничават три степени на тежест на развитието на синдрома, а именно:
- Лека патологияпридружено, като правило, от прекомерно изпотяване, леко треперене в ръцете и коленете и не твърде изразено увеличаване на честотата на сърдечните контракции. Рефлексите също стават леко изразени, въпреки че телесната температура не се повишава. Понякога пациентът може да забележи разширени зеници. Съвсем естествено е хората с тези симптоми рядко да посещават лекар и да продължават да приемат лекарства, тъй като горните симптоми може да са причинени от стрес или пренапрежение.
- При умерена тежест на заболяването клиничната картина е по-изразена. Пациентите отбелязват рязко повишаване на телесната температура (често до 40 градуса) и кръвното налягане, постоянно разширяване на зениците, мускулни контракции на крайниците, двигателна и психическа възбуда. По правило подобни симптоми карат човек да потърси помощ, но за съжаление не винаги е възможно да се постави правилна диагноза.
- Тежкият серотонинов синдром е изключително опасен, тъй като може да доведе до усложнения. При тази форма на патология се наблюдават тежка тахикардия, повишено кръвно налягане, треска, мускулни спазми до ригидност, нервни разстройства и дезориентация. Обикновено пациентите имат много ярки халюцинации. При липса на навременна помощ е възможно увреждане на мускулите, черния дроб и бъбреците. Често пациентите изпадат в кома. Понякога се развива полиорганна недостатъчност, която обикновено завършва със смърт.
Ето защо никога не трябва да пренебрегвате симптомите, защото нивата на серотонин могат да бъдат маскирани при обичайното претоварванесиндром. Как да се измъкнем от това състояние и има ли ефективни методи за лечение?
Първа помощ в подобно състояние
Какво да направите, ако се подозира, че има серотонинов синдром? Спешната помощ, като правило, се състои в незабавното спиране на лекарството, което е провокирало това състояние. Естествено, пациентът определено трябва да бъде откаран в болницата.
На първо място се извършва стомашна промивка, благодарение на която е възможно да се прочисти тялото от лекарството, което все още не е усвоено. За същата цел на пациентите се предписват сорбенти и други лекарства, които премахват токсините от тялото. При леки случаи подобни дейности са достатъчни, за да накарат човек да се почувства по-добре. Симптомите отшумяват след 6-12 часа.
Как се лекува синдромът?
За съжаление премахването на наркотиците и прочистването на тялото от техните остатъци не винаги е достатъчно. И така, какъв вид терапия изисква серотониновия синдром? Лечението, разбира се, зависи от стадия и тежестта. По правило на пациента се предписват антагонисти на серотониновите рецептори, включително Metisergide и Cyproheptadine. Освен това се провежда симптоматична терапия, която пряко зависи от наличието на определени нарушения.
- Например, при епилептични припадъци и мускулна ригидност се предписват бензодиазепини, включително Lorazepam и Sibazon.
- При наличие на треска се извършват студени обтривания и някои други процедури. Факт е, че повишаването на температурата при серотониновия синдром не е свързано свъзпаление, но с повишена мускулна контрактилност и поради това конвенционалните антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства нямат ефект. Единственото изключение е парацетамолът, въпреки че трябва да се използва внимателно.
- Когато температурата се повиши до 40 или повече, на пациента се дават мускулни релаксанти. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите, намаляване на температурата и предотвратяване на различни нарушения, включително проблеми със съсирването на кръвта.
- Прилагат се и интравенозни вливания, тъй като прекомерното изпотяване, мускулното напрежение и диарията водят до дехидратация.
- Освен това е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота на пациента, ако е необходимо, да се нормализират тези показатели с помощта на лекарства.
В повечето случаи правилно проведената терапия ви позволява бързо да подобрите състоянието на пациента и да избегнете последствията. За съжаление, в редки случаи, особено ако пациентът не е получил навременна медицинска помощ, серотониновият синдром може да доведе до разпадане на мускулната тъкан, увреждане на бъбреците и черния дроб, нервните окончания и в крайна сметка до смърт. Ето защо никога не трябва безмислено да приемате антидепресанти и други лекарства.
