Според международната класификация на заболяванията има два основни типа инсулти. Те включват хемороиди и исхемични. Всяка от тези патологии е сложно и опасно нарушение на кръвообращението на мозъка.
Първият вид инсулт е свързан със запушване на кръвоносните съдове и спиране на кръвообращението изцяло или частично. Хеморагичният (хемороидален) инсулт може да се характеризира като вътречерепно кървене. Този тип мозъчна лезия, в съответствие с МКБ, е получил код 10.
Какво е хемороидален (хеморагичен) инсулт?
По правило хемороидният инсулт, последствията от който пряко зависят от първоначалните причини за заболяването, възниква поради патологични промени в структурата на кръвоносните съдове. Атрофичните и некротични явления, причинени от вече настъпило увреждане на мозъка, от своя страна определят по-нататъшната клинична картина. За да разберем какви процеси и как възниква хемороидален инсулт, какво представлява и какви видове това заболяване съществуват, е необходимо да разберем по-подробно.
Класифицирайте хеморагичния инсулт според естеството на възникването. Има четири вида мозъчно увреждане:
- Паренхимният инсулт от хеморагичен тип е най-сложният вид заболяване. Увреждането на съдовете, дължащо се на паренхима, причинява главно интензивно, трудно спиращо кървене.
- Субкортикален инсулт от хеморагичен тип - възниква в резултат на продължителна хипертония или хронично повишаване на кръвното налягане. Най-често срещаното място на кръвоизлив е контактът между темпоралния и теменния лоб.
- Субарахноиден инсулт от хеморагичен тип - възниква поради разкъсване на аневризма на кръвоносните съдове. Етиологията на заболяването е свързана с артериално кървене, при което кръвта запълва кухината между пиа матер и арахноида. Основните случаи на развитие на този вид инсулт са черепно-мозъчна травма. По-специално, при новородено, субарахноиден инсулт може да бъде причинен при продължителна родова дейност на майката и травма на главата.
- Арахноиден инсулт от хеморагичен тип е подобен на предишния тип кръвоизлив. Единствената разлика е причината за кръвоизлива. По правило такъв хемороидален инсулт се провокира от разкъсване на доброкачествени кистозни тумори.
Насоката на хода на медицинското стационарно лечение дава приписването на заболяването към един от горните видове. След като диагностицира хемороидален инсулт, никой лекар не може веднага да направи прогноза. Независимо от вида на мозъкалезии, симптоми и ход на заболяването имат значителни прилики. С помощта на поетапно изследване е възможно да се установи степента на ефективност на лекарствата и рационалността на хирургичната операция.
Видове хеморагични инсулти поради възникване
Следващата класификация на хеморагичния кръвоизлив е дефинирането на разновидностите на заболяването според причините за неговото развитие. Тъй като шансовете за възстановяване са пряко свързани с етиологията, причинила хемороидния инсулт, причините за мозъчно увреждане са от голямо значение както по време на спешното лечение, така и в процеса на продължителна рехабилитация.
Те са разделени на следните групи:
- Травма-индуцирана – в този случай областта на увреждане на мозъчните клетки се определя предварително от местоположението на нараняването, неговия обем и степента на увреждане.
- В резултат на рязък скок на кръвното налягане - има разкъсване на съдовата кухина (може да са капиляри, вени и по-големи артерии). Хроничната и продължителна хипертония допринася за постепенното изтъняване на съдовите стени. При повишена пропускливост и ново повишаване на налягането се получава хемороидален инсулт, последствията от който са доста трудни за прогнозиране.
- Причинена от съдови аневризми - патологията най-често възниква в резултат на загуба на еластичност на артериалните стени, което само по себе си е следствие от развиващата се аневризма.
- Причинено от запушване на вени - главни или главни вени порадизапушванията засягат скоростта на кръвния поток.
- Медикаментозни – като правило хемороидалният инсулт възниква поради неправилно започната лекарствена терапия със свръхдоза лекарства или тежка алкохолна интоксикация. Некоригираните действия на лекарите могат да доведат до развитие на инсулт.
Заслужава си да се отбележи, че рискът от втори инсулт е най-висок през първите две седмици след първия инсулт. През първата година след заболяването има вероятност от повторна поява на кръвоизлив. За да се избегне рецидив, на пациента се предписва доживотен курс на лекарства.
Симптоми на мозъчен кръвоизлив
Имайки предвид хемороидния инсулт, какво представлява, е необходимо да се спрем на основните му симптоми. Можете да си представите картина на увреждане на мозъчната тъкан, като съберете последователна верига от някои явления.
Първото, което се случва, е разкъсването на тъканите на съдовете, които не издържаха на повишения натиск върху стените им. Внезапно отворено кървене изпълва съседните мозъчни кухини. В този момент хемороидален инсулт (приложена снимка за по-голяма яснота) се усеща от човек като остър пристъп на главоболие.
Подуването на менингите започва почти веднага. Подпухналостта на мозъчния ствол е следствие от инхибиране на функциите на нервните тъкани. Обширното кървене често води до развитие на хидроцефалия или оклузивна воднянка. Размери на главатаувеличаване, вътречерепният хематом нараства, което предотвратява нормализирането на циркулиращите процеси на гръбначната дейност. На този етап хемороидният инсулт е изключително опасен. Комата (оцелелите след подобни усложнения се сблъскват с много трудности) е често срещано явление, свързано с неблагоприятно протичане на заболяването.
В допълнение, образуването на хематом, който засяга мозъчната област, завършва за пациента с увреждания в почти 90% от случаите. Речевата дисфункция и нарушената дихателна дейност са почти невъзстановими.
Огромна роля играят атрофията и смъртта на мозъчните тъкани с навременното предоставяне на медицинска помощ, а именно хирургическа интервенция. При незначително кървене има шансове за пълно възстановяване, всички загубени мозъчни функции могат да бъдат възстановени. При обемни кръвоизливи обаче могат да се наблюдават непоправими некротични процеси. Мозъчната тъкан престава да функционира и след това настъпва смърт. Смъртоносният изход е възможен няколко часа след настъпването на атака, ако областите на мозъчната кора, които контролират процесите на дишане и работата на сърдечно-съдовата система, са увредени.
Обширното кървене не оставя шанс за възстановяване при липса на спешна краниотомия.
Как да разпознаем инсулт?
Тъй като е невъзможно визуално да се определи хеморагичен инсулт, описанието от пациентите на собственото им здравословно състояние по време на активното развитие на заболяването позволява на лекарите да установят предварителна диагноза и предварителна степен на увреждане. Освен това, много преди прегледа в стените на специализирано лечебно заведение, лекарите имат възможност да окажат квалифицирана помощ, което спомага за намаляване на интензивността на усложненията.
Всеки трябва да е наясно със симптомите, свързани с болестта. Хемороидалният инсулт, който се проявява по подходящ начин, може да бъде разпознат навреме и да помогнете на себе си или на любимия човек.
Характерните мозъчни атаки включват:
- чувство за парене и внезапна поява на болка;
- силно гадене, желание за повръщане;
- очите стават свръхчувствителни към ярка светлина;
- промени в съзнателното състояние: пациентът може да се възстанови в близко бъдеще;
- с обширни кръвоизливи е възможна кома;
- неуспех на двигателните функции на крайниците частично или напълно, епилептични припадъци.
Ако възникне невро-хемороидален инсулт (т.нар. мозъчен кръвоизлив, провокиран от психо-емоционално пренапрежение), епилептичните пристъпи могат да бъдат основни и единствени симптоми, показващи заболяването.
Как да помогнем на жертва на инсулт?
Най-малкото подозрение за кръвоизлив трябва незабавно да предизвика подходящи действия у другите. От тях зависи последващата скорост на рехабилитация на пациента.
На първо място, трябва да се обадите на линейка, но преди тя да пристигне, трябваизвършете серия от действия, за да предотвратите развитието на усложнения.
Първо, жертвата трябва да бъде положена в хоризонтално положение и да повдигне главата си на 30 градуса. Това е изключително важно, за да се осигури изтичането на кръв от мозъка.
На второ място, главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна. След като по този начин се улесни дишането на жертвата, е лесно да се контролира появата на повръщане (опасно е поради навлизането на маси в дихателните органи). Също така е важно да се даде възможност на пациента да диша чист въздух.
Трето, при самостоятелно транспортиране жертвата трябва да бъде транспортирана в най-неподвижно състояние, като се контролира телесната температура и нивото на налягане.
Медицинска диагноза на заболяване
Откриването на хеморагичен инсулт по време на визуален преглед е почти невъзможно. Въпреки наличието на характерни симптоми, спешни мерки за спасяване на пациента се предприемат само след инструментален преглед, тъй като това заболяване е подобно на проява на епилепсия, развитие на ракови и доброкачествени мозъчни образувания. Пациентът, приет в приемното отделение на болницата, се изпраща на:
- компютърна томография (в ранните стадии на заболяването КТ се счита за незаменим диагностичен метод, докато ЯМР е по-информативен метод за изследване);
- магнитен резонанс (използва се на всички етапи от лечението на хеморагичен инсулт и има по-широко информационно съдържание за състоянието на пациента, прогнози за очакваните последици и др.).
Шанс за възстановяване
Тъй като възрастните пациенти са предимно изложени на риск, тяхната прогноза за възстановяване е много разочароваща. Само в 25-40% от случаите лечението завършва успешно, като се избягва втора атака и се постига частично възстановяване на жизнените функции.
Производителността на тялото при хора, прекарали хемороидален инсулт (лечението понякога не работи), на тази възраст се намалява почти до нула, което води до неизбежна смърт. Прогнозирането на по-нататъшния ход на възстановяване след заболяване при младите хора е много по-често възможно при положителна динамика.
Последствия от хемороидален инсулт
След хемороидален инсулт резултатът от терапевтичните мерки е пряко свързан с тежестта на усложненията. Често се идентифицират последствията от хеморагичен тип инсулт:
- пневмония (обикновено причинена от неактивно легнало положение и нарушена дихателна функция, провокирана от тъканна атрофия или некроза);
- декубитални язви по тялото (кожата след атака претърпява липса на кръвоснабдяване и става податлива на всеки дразнител);
- тромбози (намаляването на сърдечната честота води до факта, че кръвните съсиреци навлизат в кръвния поток);
- кома (едно от най-опасните усложнения, които може да доведехемороидален инсулт; комата може да продължи от няколко часа до няколко години, мозъчните функции на пациента не са напълно възстановени).
сепсис
Както вече споменахме, вероятността от повторение на атака в близко бъдеще след първия кръвоизлив остава значителна. Освен това вторият удар често е последен, тъй като интензивността му е по-висока. Случаите на излекуване след повторен хемороидален инсулт са истински чудеса.
Всеки инсулт, включително хеморагичен, не може да се нарече самостоятелно развиващо се заболяване. Съдова тромбоза, атеросклероза и други патологични състояния на сърдечно-съдовата система са основната причина за кръвоизлив в мозъчната кухина.
За плана за лечение на инсулт в болницата
Медикаментозното лечение на хеморагичен инсулт е използването на комплекс от лекарства, чиято основна мисия е бързото възстановяване на нормалното мозъчно кръвоснабдяване. Работата е там, че липсата на кислород за няколко минути, който при здрав човек се транспортира до мозъка чрез кръв, е изпълнен с непоправими промени, некроза и атрофия на тъканите.
Тук не е толкова лесно да се намери правилното решение, защото на пръв поглед може да изглежда, че всичко е просто: трябва да увеличите обема на кръвта, пристигаща в мозъчните обвивки. Това обаче само ще влоши ситуацията и ще усложни състоянието на пациента.
Сред лекарствата, които допринасят за насищането на засегнатите мозъчни тъкани с кислород, лекарите разграничават "Актовегин". Той действалокално, предотвратявайки развитието на некротични явления и повишавайки метаболизма.
Важна роля в лечението на хеморагичен инсулт играят неопротекторите и широкоспектърните лекарства. Ако увреждането на менингите е придружено от сърдечно заболяване и риск от тромбоза, не може да се направи без антитромбоцитни средства: този вид лекарства е естествена бариера за съсирването на кръвта. Новото поколение лекарства в тази област включва "Етамсилат".
След курс на основна терапия, лечението започва от етапа на възстановяване, където основен принцип е желанието за възможно най-бърза рехабилитация на пациента. Дългосрочното лечение и възстановяване влияят негативно на състоянието на пациента, оказвайки депресиращ ефект върху психоемоционалното ниво.
Период на рехабилитация
Тъй като пациентите се нуждаят от дълго възстановяване след хемороидален инсулт, е трудно да се каже колко дни отпуск по болест ще са необходими за поне частична рехабилитация. Всеки обаче има възможност да предупреди себе си и близките си предварително за сериозно заболяване, без да пренебрегва медицинските предписания, препоръките на диетолозите и да води здравословен начин на живот.
Програмите за възстановяване се разработват от лекари на индивидуална основа. В зависимост от възрастта на пациента, от силата на тялото да се противопостави на болестта и последствията от нея, зависи времето за получаване на първите положителни резултати. За съжаление мерките за рехабилитация се забавят с години, така че трябва да бъдете търпеливи ипостоянство.
Всяко правило обаче има изключения и в случай на сложни ефективни програми пациентът може да се възстанови за доста кратък период от време. По-специално, при неекстензивен кръвоизлив и използването на комбинирани лечебни програми, състоящи се от физиотерапия, акупунктура, курсове по физическо възпитание и масаж, в медицинската практика има много случаи, когато пациентите се връщат към предишния си живот почти 100%.
Напоследък тенденцията на лекарите и специалистите в рехабилитацията на пациенти е включването на съвременни гимнастически направления в комплекса от рехабилитационни мерки. Дихателните упражнения, йога, пилатес са особено подходящи.
Здравословното хранене е стъпка към възстановяване
Промяната на стила на хранене е втората и важна стъпка в хода на рехабилитацията и елиминирането на последствията, които хемороидният инсулт е причинил върху тялото на пациента. Какво означава това ще стане ясно въз основа на списъка с продукти по-долу:
- тлъсти меса;
- пушени продукти;
- брашнен, сладки сладкиши, бял хляб.
Със сигурност много хора знаят, че подобни компоненти на ежедневната диета влияят пагубно на състоянието на целия организъм. Атеросклерозата, съдово заболяване, при което в тях се образуват атеросклеротични плаки, възпрепятстващи нормалния кръвен поток, в повечето случаи се е превърнала в провокиращ фактор за хеморагичен кръвоизлив.
В случай на изцеление животът след инсулт не може да бъде точно копие на предишния. боленще трябва постоянно да се ограничавате, като не позволявате употребата на алкохол, тютюнопушенето. Стресът и нервните преживявания трябва да се избягват на първо място. Освен това редовните прегледи и посещенията при терапевт трябва да бъдат редовна част от мерките за поддържане на здравето.
За да се избегнат повтарящи се пристъпи на хеморагичен инсулт, лекарите предписват на пациентите стимулиращи, укрепващи лекарства, витаминни комплекси. Едно от най-разпространените лекарства е Cardiomagnyl.
