Панкреатитът е сериозна патология на панкреаса, която се развива бързо и при липса на навременно лечение води до опасни последици. В МКБ-10 остър деструктивен панкреатит има код К85. При това заболяване се нарушават метаболитните процеси в тялото и панкреасът започва да се усвоява. В резултат на този процес възниква некроза на клетките на органа. В статията ще разгледаме по-отблизо симптомите и причините за това най-опасно заболяване.
Какво е това
Разрушителен панкреатит се разбира като възпаление на панкреаса, неговите тъкани отмират и вече не се възстановяват. Органът набъбва и буквално започва да се поглъща. Патологията се развива в резултат на метаболитни нарушения. Това води до неуспехи в работата на другите.телесни системи, предимно стомашно-чревния тракт.
Остър деструктивен панкреатит започва с обикновен панкреатит. Това винаги се сигнализира с конкретни знаци. Наличието на патология силно влияе върху функционирането на човешката нервна система, до появата на кома. Без лечение заболяването прогресира бързо и в даден момент може да доведе до необратими последици. Статистиката казва, че 25% от пациентите, страдащи от панкреатична некроза (остър деструктивен панкреатит), умират.
Етапи
Специалистите идентифицират няколко етапа на панкреатит:
- Ензимни: в рамките на три дни се развиват некротични промени в тъканите на жлезата. Панкреатичните ензими се освобождават от клетките и клетъчните мембрани се разрушават под въздействието на фосфолипаза А.
- Реактивен: продължава от втората до третата седмица от началото на заболяването. По-нататъшният ход на заболяването зависи от реакцията на тялото към смъртта на тъканите. Резултатът ще зависи от това дали настъпва резорбция на инфилтрата или се образуват кисти и абсцеси.
- Секвестрация. Според ICD-10 деструктивният панкреатит има код K85. Този етап започва от третата седмица от момента на развитие на патологията и продължава няколко месеца. През този период се образуват фистули и кисти, може да започне вътрешно кървене, отравяне на кръвта. Това е най-опасният период на заболяването, през който е възможен фатален изход.
Форми на остър деструктивен панкреатит
Болестта иматри форми, които зависят от интензивността на проявлението на признаците и степента на развитие:
- Токсемия: токсични вещества, които имат бактериална среда, навлизат в кръвния поток. Тази форма се характеризира с гадене, повръщане и диария.
- Абсцес. Възниква при натрупване на гной в тъканите и органите. Абсцес може да се образува както в самия панкреас, така и в съседните органи.
- Следващата форма на деструктивен панкреатит са гнойни промени както в самия орган, така и в ретроперитонеалното пространство.
Причини
Има няколко известни фактора, които водят до развитието на такова смъртоносно заболяване като панкреатична некроза. Основните са: злоупотреба с алкохол и заболяване на жлъчния мехур.
- Прекомерната консумация на алкохолни напитки се счита за най-честата причина за патология. По правило заболяването се появява при хора, които злоупотребяват с алкохол от пет до петнадесет години. Въпреки това, случаи на панкреатит са регистрирани при еднократен прием на алкохол, често в комбинация с мазни или пържени храни.
- Холелитиаза. Патологията се развива поради запушване на сфинктера на Оди от камък, във връзка с което жлъчката започва да навлиза в панкреаса. Друга причина може да е запушване на каналите на панкреаса от камък, което води до активиране на ензими в самата жлеза.
Други причини
В допълнение към основните фактори, влияещи върху развитието на заболяването, има още няколко причини:
- Вирусен и инфекциозенболест.
- Вродени патологии на панкреаса.
- Наранявания на този орган.
- Наличието на паразити в тялото.
- Приемане на много наркотици.
- Последствията от хирургически операции.
- Ухапвания от отровни насекоми.
- Отравяне с токсични агенти.
Симптоми
Има три основни признака, които показват неразположение и развитие на панкреатит:
- подуване и метеоризъм;
- синдром на тежка болка;
- гадене и повръщане.
Болката се усеща в лявата страна на тялото и гърба, може да се дава отстрани или в областта на сърцето. Болката е препоръчителна и болезнена по природа и може да отшуми, когато лицето е в легнало положение, с изтеглени към гърдите крака. Веднага след като пациентът стане, дискомфортът се връща. Интензивността на болковия синдром е индивидуална: за някои болката изглежда поносима, а за други е изтощителна.
Честото повръщане води до дехидратация, което може да доведе до зачервяване на лицето, бледност и загуба на съзнание.
Също така, при деструктивен панкреатит има: повишена телесна температура, повишен сърдечен ритъм и задух. Може да има сини петна над пъпа, по задните части и отстрани, пожълтяване на очните ябълки и паническо настроение.
Диагностика
Диагностиката на деструктивния панкреатит се усложнява от факта, че симптомите на заболяването са подобни на тези при други заболявания. В резултат на това е необходим задълбочен преглед. ВСъмненията за остра форма на патологията на пациента се отвеждат в болницата и освен диагностицирането им предоставят спешна помощ.
Специалистите идентифицират стадия на панкреатит, степента на увреждане на тялото и установяват основната причина. За целта се провеждат следните изследвания:
- правете изследвания на кръв и урина;
- с помощта на ултразвук се открива размерът на панкреаса, неговата форма и наличието на течност в ретроперитонеалното пространство;
- степен на подуване на чревната секция се открива чрез рентгенова снимка;
- за установяване наличието на кръв в кухините и кръвоизливи отстрани на корема се извършва лапароскопия;
- с помощта на компютърна томография и ЯМР се откриват области на некроза и се следи състоянието на другите органи.
Лечение
Най-често пациентът постъпва в болница в стадий на токсемия. След изследването специалистът прави индивидуално лечение на деструктивния панкреатит. Най-често заболяването има непредсказуем ход, така че лекарят трябва да бъде подготвен за различни варианти за развитие на патологията.
Следните видове лечение се предоставят в болнични условия:
- облекчаване на болката;
- елиминиране на спазми и възпаление на каналите на панкреаса;
- предотвратяване на възпалителни процеси;
- премахване на интоксикация;
- сърдечна терапия.
Може да бъде показана хирургическа интервенция, ако медицинското лечение е неуспешно.
Операция
Хирургична интервенция задеструктивният панкреатит помага за възстановяване на изтичането на панкреатичните ензими и премахване на некротичната зона на жлезата. Лечението с дрениране на пункция се счита за най-успешното.
Операция се предписва и в случай, когато се установи наличие на камъни, абсцеси или кисти.
Поставя се дренаж за пациента и мъртвите зони се отстраняват. Рядко се налага резекция. Методът за извършване на операцията може да бъде пункционен или лапаротомичен (с отваряне на коремната кухина) и лапароскопски, с помощта на пункция. Такива операции се извършват не по-рано от пет дни от началото на заболяването.
Диета
При диагностициране на панкреатит на първия ден се предписва пълен отказ от храна, като пациентът трябва да приема големи количества вода. Трябва да е негазирана и чиста, като постепенно водата може да се замени с бульон от шипка или плодови напитки.
След 3-5 дни в менюто могат да се включат супи и зърнени храни на водата, а впоследствие менюто може да се разшири. Диетата има следните правила:
- избягвайте забранените храни: мазни, пържени, яйчни жълтъци, солено, пушено, газирани напитки, гъби, печени и сладки, кафе, шоколад..
- храната трябва да е дробна - четири до шест пъти на ден, на всеки три часа;
- ястията трябва да се приготвят чрез задушаване, печене и варене.
Диетично меню за деструктивен панкреатит ви позволява да използвате:
- всички видове варени зеленчукови ястия;
- горски плодове и плодове;
- картофено пюре;
- ястия със зърнени храни;
- вегетарианецсупи;
- нискомаслени ферментирали млечни продукти;
- постна риба;
- желе, сладък сок, чай.
Усложнения
Ненавременното лечение на заболяването може да доведе до такива сериозни последици:
- заболяването може да се развие в хронична форма с ензимен дефицит;
- намаляване на количеството кръв;
- шок;
- възпаление на перитонеума;
- вътрешно кървене;
- гнойни образувания;
- анемия;
- кръвна инфекция;
- поява на язви;
- запушване на венозни съдове от тромб;
- растеж на съединителната тъкан - фиброза.
Най-честото гнойно възпаление, те се появяват заедно с тъканна смърт или след 1-2 седмици.
Най-честите гнойни усложнения. Те могат да се развият успоредно с тъканна некроза или след 1-2 седмици.
Прогноза
Острият деструктивен панкреатит е най-опасното заболяване на панкреаса, което води до сериозни последици при липса на навременно лечение. В напреднали случаи, без терапия, патологията е фатална.
Неправилният начин на живот води до развитие на заболяване на панкреаса:
- закуски в бягане;
- нездравословна храна;
- пушене;
- приемане на алкохолни напитки;
- игнориране на инфекциозни заболявания в тялото.
Следните фактори също влияят върху изхода от патологията:
- степен на въздействиеензими върху тъканта;
- наличие на локални и системни усложнения;
- възраст на пациента;
- наличие на съпътстващи заболявания;
- размер на фокуса на некроза;
- навременност на операцията.
Най-тъжната прогноза се наблюдава със следните симптоми:
- старост, над 50;
- висок брой бели кръвни клетки;
- захарен диабет;
- висока концентрация на урея;
- висока активност на чернодробните ензими;
- дехидратация.
В тежки случаи вероятността от смърт се повишава до 50%. Ранната терапия намалява рисковете и подобрява прогнозата.
С навременен достъп до специалист, панкреатитът може да бъде успешно лекуван. За да направите това, трябва да посещавате гастроентеролог на всеки шест месеца, който ще може навреме да установи наличието на някакви нарушения в организма и да предпише необходимото лечение.
