Първата от вътрешните зони на тялото, която "среща" храната, е устната кухина. Структурата му е пряко свързана с процесите на храносмилане. Той изпълнява много специфични функции. Помислете за един от компонентите - вестибюла на устната кухина, неговата структура, норми, особености на изследването и корекция на възможни отклонения.
Функции на човешката устна кухина
Структурата на човешката устна кухина, която е в пряк контакт с храната и отговаря за процесите на храносмилане, изпълнява редица основни функции. А именно:
- Раздробяване на храна. Разделяне на храната на парчета, смилане на малки и твърди частици.
- Омекотяване. Тоест максималното смилане на храната, дори мека. Всичко се дъвче старателно, така че по-късно храната да се преработи по-бързо от слюнката и стомашния сок.
- Намокряща храна. Дори парче мек хляб няма да премине просто така в ларинкса. Именно слюнката съдържа необходимите ензими за усвояването на всички вещества.
- Анализ на състава на храната. Този процес включва езика, който съдържа различни рецептори, които предават информация за храната (температура, вкус) на мозъка.
Какво е преддверието на устата?
Устната кухина е началото на храносмилателния канал. Много функции, които са отговорни за процеса на приемане на храна в тялото, зависят от него.
Състои се директно от вестибюла и същинската устна кухина. Преддверието е пространството между зъбите и венците от вътрешната страна и устните и бузите отвън. Това е мека тъкан, през която се отваря устата. Има голям брой малки слюнчени жлези и канали на паротидните слюнчени жлези.
Сграда
В устната кухина се отварят отделителните канали на слюнчените жлези: сублингвална, субмандибуларна и паротидна. Освен това има голям брой малки жлези. Жлезите, които изграждат преддверието на устната кухина и самата устна кухина, могат да бъдат три вида, в зависимост от естеството на секрета: серозни, лигавични и смесени.
Големи слюнчени жлези, които излизат отвъд лигавицата, достигайки големи размери, поддържат комуникация с устната кухина чрез отделителните си канали. Те включват:
- Паротидна жлеза (Glandula parotidea). Това е най-голямата жлеза от серозен тип, както и сложна алвеоларна жлеза. Намира се от страничната страна на лицето отпред иточно под ухото. Покрит е с фасция и има лопастна структура.
- Подчелюстна жлеза (Glandula submandibularis). Има смесен алвеоларно-тръбен характер и е вторият по големина.
- Подезична жлеза (Glandula sublingualis). Сложен алвеоларно-тръбен смесен тип желязо. Намира се в долната част на устата, образувайки гънка.
Как работи изпитът
Специалистите започват да преглеждат устната кухина от вестибюла, със затворени челюсти и отпуснати устни. Лекарят издърпва долната устна със зъбно огледало и първо оглежда ъглите на устата и границата на устните. Стените на вестибюла на устната кухина трябва да имат розов оттенък, не трябва да има корички и люспи. В същото време вътрешната повърхност на устната може да е леко неравна, което е причинено от наличието на малки слюнчени жлези.
Виждат се и дупки, тоест отделителни канали с натрупване на капчици секрет. След това с помощта на огледало се изследва вътрешната повърхност на бузите, определя се цветът и влагата. На лигавицата се виждат отпечатъци от зъбите. По този начин, неправилна оклузия може да бъде диагностицирана от лекар.
Допълнително се изследва устната кухина по естеството на слюноотделянето (слабо или високо), дали има лош дъх, дали венците кървят. При наличие на заболявания лигавицата може да бъде хиперемирана, подута, с обриви, което показва развитието на възпаление.
Размери и дълбочина
Дълбочината на вестибюла на устната кухина може да бъде плитка (по-малко от 5 мм), средна (8-10 мм) и дълбока (повече от 1 см), което зависи от разстоянието между подвижната част и фиксираната зона на венците. Ако вестибюлът е плитък, това е изпълнено с развитие на гингивит или маргинална пародонтоза. В този случай могат да се образуват един вид пародонтални джобове, тоест вдлъбнатина между зъба и венеца. Причината за това състояние може да бъде нормален разговор, миене на зъбите или процесът на хранене. С увеличаване на подвижността на зърната, забавяне на свободния край на венците, може да възникне пародонтоза.
При отклонение на размера на вестибюла от нормата се извършват операции, които се наричат вестибулопластика. Те могат да бъдат както отворени, така и затворени и да се извършват по различни начини.
Норма и причини за отклонение
Изследването на устната лигавица започва с преглед на вестибюла на устната кухина, а именно нейната дълбочина. За определяне на този индикатор се използва градуирана мистрия или пародонтална сонда. Измерва се разстоянието от ръба на венеца до нивото на преходната гънка. Обикновено дълбочината трябва да бъде 5-10 мм. Ако индикаторът е по-малък, прагът се счита за плитък, повече - за дълбок.
Можете да идентифицирате аномалия по следните характеристики:
- увеличаване, стесняване или пълно отсъствие на областта, към която е прикрепена лигавицата;
- в зоната на закрепване на зъбите и венците има напрежение на тъканта на венците;
- кървене и възпаление, засягащи венците;
- Свръхчувствителност на резците;
- анатомични деформации на зъбните игингивален ред;
- къса юзда;
- проблеми с дикция.
С намаляване на размера на вестибюла може да има непълно затваряне на устните, неправилна оклузия, частична неподвижност на устните или леко намален размер на горната челюст в сравнение с долната зъбна редица.
Последствията от отклонения от нормата на вестибюла на устната кухина включват:
- маргиналният пародонт може да бъде наранен в процеса на хранене;
- мускулен тонус на брадичката се повишава;
- кръвта е лошо снабдена с тъканта на венците;
- формира се малоклузия;
- подвижността на устните намалява;
- редът на горната челюст се забавя в растежа;
- атрофия и възпаление на венците;
- хлабаво съзъбие;
- развива се пародонтит.
Малък орален вестибюл
Височината на гингивалното поставяне, особено при деца, е променлива. С развитието на зъбните фоликули, както и никненето на зъби (както млечни, така и постоянни), размерът на вестибюла може да се промени.
Има определени норми за задълбочаване на вестибюла на устната кухина при деца:
- 6-7 години - дълбочина е 4-5 мм;
- 8-9 години - 6 мм до 8 мм;
- до 15-годишна възраст - до 14 мм.
Малък вестибюл се отнася до аномалии в развитието на лигавицата. Това може да доведе първо до катарален гингивит, засягащ един или повече зъби, до локален пародонтит. Развитието на този процес може да бъде улеснено от ниско нивоустна хигиена и различни ортодонтски нарушения.
Причините за развитието на малък вестибюл на устната кухина могат да бъдат:
- вродена патология с наследствен фактор;
- последствия от хирургични интервенции;
- механично увреждане на меките тъкани в устната кухина.
Лечението е комплексно, включващо терапевтични, ортодонтски и хирургични процедури. В някои случаи като превантивна мярка се извършва пластична хирургия на вестибюла на устната кухина.
Вестибулопластика
Пластика на вестибюла на устната кухина често се извършва с нейния намален размер. Чрез отворена или затворена операция зоната се задълбочава, което от своя страна помага да се избегне развитието на проблеми със съзъбието в бъдеще.
Показания за вестибулопластика са:
- липса на прикрепване на дъвка;
- напрежение, изместване или избелване на гингивалния ръб, когато устната е прибрана;
- дълбокото преддверие е по-малко от 1 мм;
- гингивалната тъкан е силно възпалена;
- подготовка за ортодонтска терапия;
- нужда от протезиране;
- атрофия на венците.
Операцията се извършва по различни начини, които могат да бъдат разделени на групи: отворени, затворени, пачуърк и използване на чиния. Отвореният метод включва дисекция на лигавицата на долната устна и изместване на меките тъкани, след което дълбочината на вестибюла се увеличава. ATв резултат на този метод се образува рана, която впоследствие оставя белези и периодът на възстановяване продължава около 14 дни.
При затворена операция лигавицата практически не е повредена, периодът на възстановяване е кратък, но има голям минус - възможността за рецидив. Според статистиката след няколко години дълбочината на вестибюла е почти наполовина.
Операцията на ламбо се извършва при силно напрежение на тъканта на венците, което впоследствие може да доведе до разхлабване на зъбите и възпаление в устната кухина. Извършва се с вертикални и хоризонтални разрези. Пластирите се фиксират с шевни материали. Използването на плоча също така дава възможност за задълбочаване на вестибюла на устната кухина. Това е вестибуларна конструкция, която се наслагва върху мястото на разреза на лигавицата и се фиксира с шевове. За да постигнете резултата, трябва да се носи поне два месеца.
Други лечения:
- Вестибулопластика според Edlan-Meikher. Доста ефективен начин за премахване на малък вестибюл. Разрязването на лигавицата и периоста, както и пренасянето на субмукозата в предната и латералната част на вестибюла се извършва под локална анестезия, периодът на възстановяване е до две седмици..
- Вестибулопластика според Шмид. Операцията е подобна на предишната, но периостът не се отлепва. Методът се прилага както за горната, така и за долната челюст.
- Вестибулопластика според Кларк. Извършва се с патологията на горния ред на челюстта. Ексфолирането на лигавицата се извършва с ножица, дълбочината на разреза ненадвишава 15 мм. Следва движението на отделената зона и фиксиране с конци.
- Вестибулопластика според Гликман. Може да се извършва както върху цялата равнина на устната кухина, така и върху определена област. Разрязването, трансферът и зашиването се извършват под анестезия.
- Тунелна вестибулопластика. Най-малко травматичният метод, който се използва както за долната, така и за горната челюст. Периодът на възстановяване след рязане, преместване на клапата и фиксирането му продължава не повече от десет дни.
Но пластмасата, независимо от метода или метода, не се извършва от всеки. Има редица противопоказания, а именно:
- хронични заболявания на устната лигавица;
- кариес, засягащ почти цялото съзъбие;
- възпалителни процеси, засягащи мускулно-скелетната тъкан;
- нарушения във функционирането на нервната система;
- лошо съсирване на кръвта или други патологии на кръвоносната система;
- злокачествени неоплазми;
- радиотерапия, прилагана на главата или шията в миналото.
Етапи на вестибулопластика и възможни усложнения
Тъй като каналите на слюнчените жлези се отварят пред устната кухина, е важно да се проведе изследване от определянето на височината, на която е прикрепена венеца. Ако специалистът установи, че вестибюлът все още е малък и е показана вестибулопластика, е необходимо задълбочено да се подготвите за операцията. Това ще намали възможния риск от усложнения прибъдеще.
Принципи на приготвяне:
- пълна устна хигиена;
- без твърда храна поне шест часа преди операцията;
- не приемайте лекарства, освен тези, предписани от лекар или необходими за поддържане на нормален човешки живот.
Също така, експертите отбелязват, че психологическата нагласа е важна. Като цяло, независимо от метода на вестибулопластика, операцията е безболезнена, тъй като се извършва под местна анестезия и продължава около час.
Етапи на вестибулопластика:
- Анестетик се инжектира, след като лекарят обсъди с пациента възможната непоносимост към определени лекарства и ги изключи. Изборът на анестезия определя как ще се почувства човек по време и след операцията.
- Директна хирургична интервенция по един от методите, описани по-горе. Отнема не повече от час.
- На мястото, където е извършена операцията, се прилага лед за 15 минути, за да се премахне подуването и да се намали болката след операцията.
След операцията е възможно подуване и зачервяване на кожата, което се счита за нормално. През деня след вестибулопластика е показана употребата на болкоуспокояващи, но това зависи от благосъстоянието на пациента.
Усложнения, които са изключително редки след задълбочаване на вестибюла на устата, могат да се развият поради неспазване на препоръките на специалист и лоша хигиена на устната кухина.
Възможни странични ефектиефекти:
- повишено кървене, особено на мястото на шева;
- белези на тъканите;
- ниска чувствителност;
- силно подуване на венците.
Ако това състояние се наблюдава в рамките на няколко дни след вестибулопластика, това показва развитието на възпалителен процес. Струва си да се консултирате с лекар за съвет.
Заключение
Изследването на вестибюла на устната кухина при наличие на проблеми със съзъбието е задължително. Определянето на неговата дълбочина ви позволява да идентифицирате причините за заболявания, свързани със зъбите, развитието на неправилна оклузия или нарушения на говора. Независимо от формата (малък, среден или дълбок вестибюл), както и естеството на патологията (вродена или придобита), тя е податлива на терапия. Специалистите извършват вестибулопластика с различни методи за коригиране на ситуацията.
