Бовеноидната папулоза е рядко заболяване, предавано по полов път и вероятно причинено от човешки папиломен вирус тип 16. Патологията се характеризира с появата на локални лезии по гениталиите на жените и мъжете. Неоплазмите могат да имат червеникаво-кафяв или лилав оттенък. По правило достигат малки размери, издигат се над кожата и в някои случаи се усещат кадифени на допир.
Признаци и симптоми
Лезиите, причинени от това рядко заболяване, може да изчезнат сами след няколко седмици, но отлагането на посещение при лекар е силно обезкуражено. Има случаи, когато неоплазмите не са се спускали в продължение на няколко години. Бовеноидната папулоза при жените може да се локализира във влагалището, върху клитора, върху големите и малките срамни устни, в ануса. При мъжете се откриват лезии по главата, препуциума и тялото на пениса, както и в ануса. Новообразуванияобикновено гладка, понякога кадифена; при жените те имат по-тъмен цвят.
Повечето пациенти с тази диагноза страдат едновременно от други вирусни инфекции, предшестващи развитието на бовеноидна папулоза. Типични примери са херпес симплекс вирус, човешки папиломен вирус и ХИВ. Когато се изследва под микроскоп, структурата на неоплазмите изглежда като тъкан от преинвазивен плоскоклетъчен карцином (вид ракови клетки). В някои случаи бовеноидната папулоза се изражда в онкологично заболяване.
Причини
Тази патология е болест, предавана по полов път и се смята, че е причинена от човешки папиломен вирус тип 16. Наличието на други вирусни инфекции, съчетано с отслабена имунна система, може да увеличи риска от заразяване с това полово предавано заболяване.
Средният пациент
Заболяването засяга мъже (средна възраст 30 години) и жени (средна възраст 32 години), които са сексуално активни. В медицинската литература могат да се намерят примери за диагностициране на патология при хора от 3 до 80 години. В момента инфекцията постепенно се разпространява, обхващайки всички континенти и страни по света.
Как да разпознаем болестта
Професионален лекар с богат опит е в състояние да диагностицира бовеноидната папулоза по нейната типична клинична картина. Процедури като дерматоскопия и кожна биопсия помагат да се потвърди първоначалната диагноза. Назначава се и биопсия за търсене на плоскоклетъчен карцином.
Диференциална диагноза
Симптомите на следните заболявания могат да бъдат подобни на тези на бовеноидната папулоза. Помислете за сравнителни характеристики, за да разграничите една патология от друга.
- Болестта на Боуен (лентикуларна дискоидна дискератоза) е предраково, бавно растящо злокачествено заболяване на кожата. Основният симптом е кафяво-червена, лющеща се или суха коричка зона по кожата, която наподобява на външен вид псориазис или дерматит. За разлика от такова заболяване като бовеноидната папулоза, болестта на Боуен се проявява на всяка част от тялото, върху кожата или лигавиците.
- Кондиломите са често срещано инфекциозно заболяване, предавано по полов път, причинено от човешкия папиломен вирус и засягащо тялото чрез директен полов контакт. Брадавиците, характерни за тази инфекция, стърчат над кожата, достигат малък размер, имат червен или розов цвят. На допир такива образувания са меки и влажни. Те могат да се появят както върху кожата, така и върху лигавиците на гениталните органи, устната кухина, ануса или ректума. Най-често брадавиците образуват снопове.
- Лихен планус (лихен на Уилсън) е рецидивиращо, сърбящо възпаление на кожата, при което се появяват малки, независими ъглови петна, които могат да се съединяват, образувайки големи участъци с грапава, люспеста повърхност. Докато бовеноидната папулоза се среща еднакво при мъжете и женитечесто червеният лишей в повечето случаи засяга нежния пол. Лезиите често се откриват по гънките на китките и краката, както и по торса, сливиците, пениса и лигавиците на устата и вагината.
Стандартна терапия
Ако подозирате, че имате бовеноидна папулоза (снимки на типични лезии могат да бъдат намерени в медицински форуми), трябва да посетите лекар възможно най-скоро за професионална диференциална диагноза и дългосрочно наблюдение. По правило специалистите първо внимателно наблюдават състоянието на пациента. Понякога болестта преминава внезапно, сама по себе си и не изисква назначаване на терапия. Сексуалната активност трябва да бъде сведена до минимум, за да се избегне предаването на инфекцията на други по време на заразната фаза на това заболяване.
Ако е необходимо, лекарите предписват електрохирургия, криохирургия (замразяване на тъкан с течен азот) и/или лазерна хирургия за отстраняване на тумори. Вирусните брадавици се лекуват по същия начин.
В относително леки случаи е достатъчно да се използва "5-флуороурацил" - химикал, който предотвратява деленето на клетките и по този начин спира бовеноидната папулоза. Отзивите за него са както положителни, така и неутрални - много зависи от степента на развитие на инфекцията. Лекарството е достъпно за обикновените потребители под формата на мехлем.
Електрохирургия
Електрохирургията се използва в дерматологията за спиранекървене и за унищожаване на анормални кожни израстъци. По време на тази процедура през кожата преминава високочестотен променлив електрически ток с различни напрежения, генерирайки топлина. Това изисква източник на захранване и специален апарат с един или повече електроди:
- Електрофулгурация (спрей коагулация) изсушава повърхностните тъкани.
- Електрокоагулацията спира кървенето, като кара кръвта да се съсирва в увредените съдове.
- Електросекцията включва разрязване на тъкан.
- Термокоагулацията се нарича още каутеризация.
Криохирургия
Нищо чудно, че едно от потенциално опасните дерматологични заболявания е бовеноидната папулоза. Лечението често се свежда до криохирургия или замразяване на патологични образувания по повърхността на кожата.
За отстраняване на лезиите, характерни за дерматологични заболявания, се използват следните криогенни вещества:
- течен азот (най-често срещаният метод);
- сух лед, направен от въглероден диоксид (малко остарял начин);
- диметилов етер и пропан.
Криохирургията е ефективна при следните състояния:
- бовеноидна папулоза;
- актинична кератоза;
- вирусни брадавици;
- себорейна кератоза.
Професионалните дерматолози понякога предписват замразяване на малки злокачествени неоплазми - например при болестта на Боуен, но този подход не винаги е положителенрезултати и затова е необходимо внимателно проследяване на състоянието на пациента след процедурата.
В момента замразяването е най-разпространеният начин да се отървете от различни лезии по повърхността на кожата. Криохирургията е сравнително евтина, безопасна и надеждна. Трябва обаче да се уверите, че диагнозата е правилна. Никога не замразявайте меланоми или всякакви недиагностицирани пигментни неоплазми с потенциал да бъдат меланоми.
