Абсцесът на белия дроб е тежка патология, която е придружена от образуване на гной в тъканите с по-нататъшното й натрупване в некротични кухини. При липса на навременно лечение заболяването може да доведе до тежки усложнения до смъртта на пациента. Ето защо симптомите на заболяването никога не трябва да се пренебрегват.
Разбира се, много хора се интересуват от допълнителни въпроси. Защо се появява абсцес в тъканите на белия дроб? На какви нарушения трябва да се обърне внимание? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Отговорите на тези въпроси са важни.
Основни причини за патология
Понякога на фона на инфекциозна лезия на белия дроб се образува огнище на възпаление в тъканите на органа. Патологичният процес е придружен от разпадане на белодробните тъкани и образуване на гнойни маси, които се натрупват в кухината, образувана на фона на възпаление - така се образува абсцес. Понякога образуването на такъв абсцес запушва лумена на бронха, което води до нарушаване на естественото отделяне на храчки и това само влошава състоянието на пациента.
Причината за възпалителния процес е дейността на патогенната микрофлора. Патогенът може да бъде стрептококи и стафилококи (най-опасният е Staphylococcus aureus), аеробни и анаеробни бактерии, както и гъбични микроорганизми. Освен това понякога се развива абсцес на фона на проникването на паразити в тялото, например някои видове амеби, както и ехинококи.
Патогенните микроорганизми могат да влязат в органите на дихателната система по различни начини.
- Инфекцията може да влезе в дихателните пътища от устата. Рисковата група включва пациенти с пародонтит, тонзилит и гингивит. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако човек не спазва правилата за устна хигиена.
- Некротизираща пневмония също може да бъде причината.
- Белодробен абсцес често се развива на фона на гноен тромбоемболизъм, както и при интравенозно приложение на наркотични лекарства.
- Инфекцията навлиза в белите дробове и хематогенно - патогенните микроорганизми се разпространяват заедно с кръвния поток и първичното огнище на възпалението може да бъде локализирано във всяка органна система.
- Бактериите и гъбичките често влизат в гръдния кош по време на рани и наранявания.
- Абсцес може да се развие на фона на системна лезия на тялото (сепсис).
- Тази патология може да е резултат от рак на белия дроб.
- Възможна аспирация на повръщане в дихателните пътища.
По време на диагностиката е много важно да се определи причината за инфекцията и естествотопатоген - терапевтичният режим зависи от това.
Списък с предразполагащи фактори
Вече разгледахме причините за белодробен абсцес. Но си струва да се отбележи, че има рискови фактори, чието присъствие или въздействие увеличава вероятността от образуване на язви. Техният списък включва:
- пушене;
- локална или системна хипотермия на тялото;
- злоупотреба с алкохол;
- намалена активност на имунната система (тялото не може да се справи с инфекцията);
- грип, настинка;
- захарен диабет;
- наличие на хронични патологии на дихателната система (например хроничният бронхит е потенциално опасен, особено ако пациентът не е получил правилни грижи).
Белодробен абсцес: симптоми
Много хора се интересуват от информация за тази патология. Признаците на белодробен абсцес в началните етапи могат да бъдат замъглени. Първо, телесната температура се повишава. Пациентите се оплакват от втрисане, слабост, болки в тялото, постоянна сънливост и умора. Има повишено изпотяване и главоболие.
С напредването на заболяването се появяват по-специфични симптоми на белодробен абсцес. Пациентите страдат от задух, който се появява дори в покой. Дишането на пациента е затруднено, не може да си поеме дълбоко въздух.
В бъдеще има суха кашлица. По време на пристъпи на кашлица човек отбелязва болки в гърдите, усещанеспукване от засегнатата страна.
Поради дихателна недостатъчност тъканите не получават достатъчно кислород - кожата става бледа, а след това и синкава. Кръвното налягане е значително намалено, пулсът става твърде чест и аритмичен.
Ако абсцесът изригне сам, кашлицата става мокра и е придружена от гнойни, жълтеникаво-зелени храчки.
Форми и разновидности на болестта
В съвременната медицина се използват няколко системи за класифициране на такава патология.
Ако вземем предвид причините за образуването на абсцес, можем да разграничим две групи.
- Първичната форма на заболяването се развива, ако инфекцията навлезе директно в гръдния кош, например по време на проникваща рана или открито нараняване.
- Вторичен абсцес се появява на фона на вече съществуващо заболяване на дихателната система (например при тежки форми на пневмония).
Местоположението на абсцеса също се взема предвид. Например, той може да бъде централен или периферен (ако абсцесът е разположен по-близо до ръба на белия дроб).
В зависимост от хода на заболяването се разграничават следните видове:
- лек абсцес, при който симптомите не са твърде тежки (пациентът има задух, кашлица, треска, но в умерена форма);
- умерено протичане - симптомите са по-изразени, но заболяването се повлиява добре от лекарствена терапия;
- тежка форма на патология - нарушения в дихателната система яркоизразено, състоянието на пациента е тежко, рискът от усложнения е висок.
Заслужава си да се обърне внимание на продължителността на развитието на болестта:
- остър абсцес - патологията се появява внезапно, симптомите бързо се увеличават, но заболяването продължава не повече от 6 седмици и завършва с пълно възстановяване;
- Хроничната форма на патологията се характеризира с вяло протичане, при което периодите на ремисия се заменят с рецидиви (продължаващи повече от шест седмици и трудни за лечение).
Етапи на развитие на заболяването
В съвременната медицинска практика има два етапа на белодробен абсцес.
- Първият етап всъщност е образуването на абсцес. Този етап е придружен от треска, болка в гърдите при кашляне, задух и други симптоми, изброени по-горе.
- На втория етап се пробива белодробен абсцес. В тази фаза се наблюдава краткотрайно влошаване на дискомфорта, след което се появява кашлица. Атаката е придружена от отделяне на голямо количество храчки. Отделянето е гнойно, с много неприятна миризма. Обемът на храчките обикновено е 100-150 ml. В бъдеще обаче състоянието на пациента се подобрява само за известно време.
Хронично заболяване
Хроничният белодробен абсцес е много по-труден за лечение и дори диагностициране, тъй като симптомите на заболяването са замъглени. Заболяването се характеризира с повтарящи се екзацербации, които са придружени от приблизително същите нарушения като острата форма на възпаление. Но по време на ремисия, клиничнакартината е много размита.
- Периодично има задух, усещане за липса на въздух.
- Пациентите страдат от упорита кашлица, която често е придружена от отделяне на храчки.
- Понякога се появяват болки в гърдите по време на пристъпи на кашлица.
- Хроничното възпаление води до прекомерно изпотяване. Пациентите се оплакват от постоянна умора, умора, загуба на апетит. Това от своя страна е придружено от намаляване на телесното тегло, постепенно изчерпване на тялото.
- Постепенно гръдният кош се деформира, а пръстите придобиват много характерна форма на тъпанчета, което показва продължително нарушение на дихателната система.
Хроничната форма на заболяването често се развива на фона на липса на терапия за остър белодробен абсцес. Преходът на заболяването към този стадий може да бъде свързан с рязко отслабване на имунната система.
Възможни усложнения
Според статистиката, правилно проведената терапия в повечето случаи наистина помага да се отървете от болестта. Последствията обаче не винаги се избягват. Усложненията на белодробен абсцес могат да бъдат много опасни. Не забравяйте да разгледате техния списък.
- Доста често острото възпаление преминава в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.
- Понякога патологичният процес се премества в друг, здрав бял дроб.
- Поради промени в структурата на белите дробове може да се развие дихателна недостатъчност - тялото неполучава необходимото количество кислород, което се отразява на работата на всички органи.
- Има възможност за развитие на пиопневмоторакс. Абсцес пробива в плевралната кухина - в нея се натрупват въздух и гнойни маси.
- Списъкът с възможни усложнения включва плеврален емпием. Патологията е придружена от възпаление на плевралните листове и натрупване на гнойни маси в плевралната кухина.
- Белодробно кървене се появява при някои пациенти с белодробен абсцес.
- В тъканите на засегнатия бял дроб понякога се образуват различни деформации (бронхиектазии), които се превръщат в огнища на хронично, гнойно възпаление.
- Септикопиемията е едно от най-опасните усложнения. Инфекцията от гнойни огнища в белите дробове навлиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло, засягайки черния дроб, мозъка и други органи.
Диагностични мерки
Диагностицирането на белодробен абсцес е сложен процес, по време на който е необходимо не само да се потвърди наличието на абсцеси, но и да се установи причината за образуването им, степента на разпространение.
- Като начало се събира анамнеза. Лекарят винаги се интересува от наличието на определени симптоми при пациентите.
- По време на общ преглед специалистът прослушва белите дробове с фонендоскоп - може да се появят характерни хрипове. Освен това лекарят преглежда кожата (кислородният глад е придружен от бледност, цианоза) и гръдния кош (възможна е деформация).
- Задължителнообщ кръвен анализ. Увеличаването на броя на левкоцитите и повишаването на ESR показва наличието на възпалителен процес в тялото.
- Допълнително се извършва биохимичен кръвен тест.
- Изследването на храчки за белодробен абсцес е задължително. Неговите проби се използват за микроскопско изследване, както и за бактериологична култура. Такива процедури позволяват да се определи вида на патогена, да се тества неговата чувствителност към ефектите на определено лекарство.
- Пациентът е заварен към рентгенова снимка на гръдния кош. На снимката лекарят ще може да види съществуващите абсцеси.
- Извършва се и фибробронхоскопия. С помощта на бронхоскоп лекарят внимателно изследва бронхите отвътре, проверява за наличието на патологични неоплазми.
- В спорни случаи се извършва допълнително компютърна томография, която дава повече информация за структурата и произхода на патологичните структури в белодробната тъкан.
Въз основа на получените резултати лекарят съставя схема за лечение на белодробен абсцес.
Медикаментозно лечение
В никакъв случай не трябва да пренебрегвате симптомите на заболяването или да отказвате терапия. Лечението на белодробен абсцес задължително трябва да бъде сложно, тъй като много зависи от причините за патологията и общото състояние на пациента. Понякога абсцесът трябва да се дренира, да се отстрани гнойното съдържание и след това да се третира с антисептици. Освен това се провежда медикаментозна терапия.
- На първо мястона пациентите се дават антибиотици. Лекарствата се избират в зависимост от щама на патогените. Най-често използваните лекарства са Ампицилин, Цефтриаксон, Амоксицилин, Метронидазол. Лекарят избира индивидуално дозата и начина на приложение.
- Извършва се и санитарна бронхоскопия. По време на процедурата лекарят, използвайки специално оборудване, премахва слуз и гной от бронхите, третира стените с антисептици и антибактериални средства.
- Използват се също отхрачващи и муколитици. Такива лекарства разреждат храчките, повишават активността на ресничките на епитела и улесняват отделянето на секрети и слуз от бронхите.
- Провежда се и симптоматична терапия. Например на пациентите се предписват противовъзпалителни и антипиретични лекарства, както и лекарства за облекчаване на признаци на интоксикация.
- Понякога лекар предписва на пациент имуномодулатори, които повишават устойчивостта на организма към различни инфекции, а също така ускоряват процеса на възстановяване на дихателната система.
- Понякога се прилага кислородна терапия, за да се предотврати тежка кислородна депривация.
- По време на ремисия на пациентите се препоръчва специален вибрационен масаж на гръдния кош (улеснява отделянето на храчки) и редовни сесии на дихателни упражнения (може да се правят у дома).
Хирургия
Понякога белодробният абсцес изисква операция. Нивото на сложност на процедурата зависи пряко от състоянието на пациента и етапа на развитие на заболяването.
- Многона пациентите се предписва пункция. Това е доста проста процедура, по време на която абсцесът се пробива с игла, след което гнойното съдържание се отстранява, кухината се измива с антисептични разтвори и след това се третира с антибактериални средства. Тази процедура се извършва, ако абсцесът се намира в маргиналните области на белия дроб и е нарушен изтичането на гнойни маси от кухината. Тази техника е ефективна само ако неоплазмата е малка (диаметърът не надвишава 5 см).
- Понякога пациентът се нуждае от разрез на гръдния кош (торакоцентеза). По време на процедурата през разреза в кухината на абсцеса се вкарва специална тръба, която осигурява дренаж. Такава операция се извършва, ако в белите дробове са се образували абсцеси с голям диаметър (повече от 5 см) или пациентът е в тежко състояние.
- За съжаление, понякога единственият начин да се отървете от патологията е частично или пълно отстраняване на засегнатия бял дроб. Най-често тази техника се използва за лечение на хронична форма на абсцес.
Прогноза за пациенти
Прогнозата директно зависи от етапа, на който е диагностициран белодробният абсцес. Ако говорим за лека форма на заболяването, тогава правилно проведената терапия помага на тялото на пациента да се възстанови - последните симптоми на заболяването изчезват приблизително 6-8 седмици след началото на лечението. Ако говорим за сложни форми, тогава е трудно да се предвиди изходът от заболяването. Според статистиката, острата форма на заболяването, дори при правилно лечение в 20%случаите прогресират до хронично възпаление.
Превантивни мерки
За съжаление, специфична превенция (напр. ваксини) днес не съществува. Лекарите препоръчват само придържане към принципите на здравословен начин на живот, поддържане на добра физическа форма, правилно хранене, с една дума, укрепване на имунната система. Много е важно да спрете пушенето и пиенето на алкохол, тъй като това увеличава вероятността от образуване на абсцес и го прави много по-трудно да се развие.
Всички белодробни заболявания (напр. бронхит, пневмония) трябва да се лекуват навреме. Ако се появят някакви нарушения, трябва да се консултирате с лекар - тревожните симптоми не могат да бъдат пренебрегнати.
