Едно от сложните заболявания е шизофренията. За пациента, неговите приятели и семейство това е опустошително и объркващо състояние. Човек с шизофрения не осъзнава собствената си деградация, загубата на определени функции. Приятелите и членовете на семейството не разбират какво се случва. Често други приписват наблюдаваните симптоми на депресия или смятат, че човекът просто е мързелив или е променил мирогледа си. За лекарите шизофренията е дългосрочно и прогресиращо разстройство. Колкото по-дълга е продължителността на заболяването, толкова по-лоша е прогнозата. В тази връзка въпросът как да се определи шизофренията при човек по очи, външен вид, поведение, реч, мисли, настроение е изключително важен.
Какво е шизофрения?
Това е хронично заболяване, тежко психично разстройство. Често протича с деактивиращ характер. Шизофренията се среща във всички страни. Статистическата информация показва, че от 1000 души, 7 до 9 души страдат от това заболяване през живота си.
Има много митове за шизофренията. Например, същността на един от тях е, че болестта се предава по наследство. Това е невярна информация. Не самата болест се предава по наследство, а предразположението към нейното възникване. Ако в семейна двойка и съпругът, и съпругата са болни от шизофрения, това не означава, че ще имат болно дете. Бебето може да се роди напълно здраво.
Друг мит е, че хората с шизофрения са опасни, луди или по-нисши членове на обществото. Това също не е вярно. Съвременната медицина има в своя арсенал начини за лечение на това психично разстройство. Много хора с диагноза шизофрения водят нормален живот.
Преди да обмислим как да определим шизофренията при човек по външен вид, очи, поведение, говор, мисли, настроение, ще обърнем повече внимание на причините за това заболяване. Психиатрите не могат да идентифицират конкретна причина. Разглеждат се различни фактори и механизми: наследственост, автоимунен процес, структурни и функционални увреждания на някои мозъчни структури и др. Най-популярен сред специалистите е биопсихосоциалният модел на развитие на шизофренията. Болестта, според този модел, се развива поради комбинираното влияние на биологични, психологически и социални фактори върху организма.
Как да разпознаем шизофренията при човек?
Научни изследванияпоказа, че както жените, така и мъжете са еднакво податливи на това заболяване. Как да определим дали човек има шизофрения или не? Болестта може да издава странна реч. Хората с шизофрения съобщават, че чуват гласове. Някои пациенти казват, че имат врагове, които замислят заговор срещу тях и ще ги убият.
Настъпват определени промени във външния вид. Как да определим шизофренията при човек по външен вид - това е въпросът, на който не може да се отговори с един отговор. Пациентите може да са различни. Понякога те са спокойни, депресирани, раздразнителни, неподходящо ядосани, прекалено весели и активни.
Все още можете да определите шизофренията по очите. По правило пациентите не обичат да гледат в очите. Погледът изглежда откъснат, празен, студен. Без дружелюбие, игра с очите. Изглежда, че човек гледа вътре в себе си. Той не може да се концентрира върху нищо.
Все пак много зависи от формата на заболяването. Например:
- При ленивата шизофрения симптомите при жените и мъжете включват фини промени в личността. Няма продуктивна симптоматика, характерна за шизофреничните психози.
- При параноидна форма пациентът е доминиран от делириум, откриват се халюцинации, няма несвързаност на речта, значителни нарушения в емоционалната сфера.
- Хебефреничната шизофрения се характеризира с неадекватни емоции, глупаво поведение, счупено мислене.
Класификация на симптомите на шизофрения
Всички симптоми, които се появяват при шизофренията, обикновено се комбинират в синдроми. Съществуват синдроми 3видове:
- Положително. Те включват симптоми, които преди това са липсвали в психиката и които обикновено не трябва да се наблюдават при здрав човек.
- Отрицателно. Това са симптоми, които отразяват загубата на определени функции от човек.
- Когнитивно. Това е влошаване на когнитивните функции (сложни мозъчни функции).
Положителни синдроми
И как да определим шизофренията при човек? Разпознаване на положителни синдроми. Те са забележими, защото обикновено се свързват със загубата на реалността. Те включват халюцинации, заблуди, разстройства на мисленето и др.
Халюцинацията е илюзия, измама, която не съществува в действителност. Такива халюцинации са опасни за пациента и околните, в които се чуват командващи гласове. Човек с шизофрения може да се подчинява на заповеди и да извърши престъпление или да се самоубие. Признаци, показващи халюцинации:
- пациентът говори сам на себе си;
- смее се без причина;
- прави пауза и слуша или гледа нещо.
Говорейки за самоубийства. Човек, страдащ от шизофрения, се решава на такава стъпка не само заради халюцинации. Често този акт води до депресия, придружена от мисли за самоубийство, самообвинение. Статистиката показва, че приблизително 40% от хората с диагноза се опитват да се самоубият. В 10-20% от случаите опитът води до смърт.
Ако лечението успее да облекчи някои от симптомите на шизофрения, това не означава, че вероятността от самоубийствостава нула. Пациентът, въпреки всичко, може да има мисли за самоубийство. Съществуват определени рискови фактори за извършване на самоубийство. Те включват:
- депресия;
- наличие на анамнеза за опити за самоубийство;
- млада възраст;
- мъжки;
- употреба на наркотици;
- преобладаване на положителните симптоми над отрицателните;
- лоша социална подкрепа и др.
Сега да поговорим за делириум, защото на тази база може да се определи, че човек има шизофрения. По правило този симптом се наблюдава често. Заблудите са постоянни изводи или вярвания, които не са верни. Пациентът не може да бъде убеден. Брад е различен по съдържание. Например, маркирайте:
- глупости за специална връзка, когато на пациента се струва, че хората около него мислят негативно за него, третират се лошо с него;
- хипохондрични заблуди, когато човек с шизофрения си мисли, че има нелечимо заболяване, но не психично.
При шизофрения някои хора имат объркани мисли, загуба на памет. Пациентът, вземайки някакъв предмет, може да забрави защо го е направил. При неблагоприятно протичане на заболяването се наблюдава нелогично мислене.
Отрицателни синдроми
Има още един отговор на въпроса как да се определи шизофренията при човек. Това може да стане чрез идентифициране на негативни симптоми. Съвременните експерти го наричат пасивност. Волевата активност на пациента е отслабена. Той е по-малко мотивиран да направи нещо. Пациентът не еИскам да отида на работа, да пазарувам. Той копнее да си е у дома. В собствения си дом обаче човек не иска да прави нищо. Пациентът престава да спазва дори елементарните правила за лична хигиена.
Друга негативна симптоматика е аутизмът. Интересите се стесняват, наблюдава се асоциалност. Пациентът не иска и е трудно да общува с хората. Освен това при шизофрения движенията са потиснати, говорът става по-лош.
Когнитивни синдроми
Хизофренията не може да се определи чрез когнитивни симптоми. По правило те са невидими. Невропсихологичните тестове помагат за откриването им.
И така, когнитивните симптоми включват:
- проблеми с паметта (човек губи способността си да помни наскоро получената информация и да я прилага в бъдеще);
- проблеми с концентрацията (трудна концентрация, лабилност, лошо превключване);
- слабост на "контролните функции" (пациентът не обработва и усвоява добре информацията, не може да взема правилните решения).
Когнитивните симптоми пречат на нормалния живот. Те водят до тежък емоционален стрес.
Протичането на тийнейджърската шизофрения в началния етап
Шизофренията може да се развие не само при възрастни мъже и жени, но и при юноши. Заболяването, което се проявява при децата, е подобно на протичането на заболяването при възрастните. Въпреки това, юношеската шизофрения е по-рядко срещана.
Има и детска шизофрения. Изследванията показват, чезаболяването може да се появи при малко дете (например на седемгодишна възраст). Но в същото време практиката показва, че в изключително редки случаи болестта започва да се развива преди пубертета.
Как да разпознаем шизофренията при тийнейджър е доста труден въпрос както за родителите, така и за специалистите. Болестта не винаги протича по един и същи начин. При някои юноши протичането му е по-тежко, при други по-слабо. В някои случаи може дори да има подобрения.
Много признаци са посочени от специалистите като ранни прояви на шизофрения. Подрастващите с тази диагноза по правило стават затворени. Преди това те нормално общуваха с роднините си, имаха приятели. Поради заболяването децата постепенно стават по-малко общителни. Те спират да говорят с родителите си, избягват контакт с братя и сестри и губят приятели.
На фона на изолацията интересите на пациентите се стесняват. Децата започват да учат по-зле. Стесняване на интересите, влошаване на академичните постижения са първоначалните признаци на шизофрения при подрастващите, които не възникват поради мързел. Доста често се наблюдава следната картина: детето се подготвя интензивно за класове, но резултатите от обучението не се подобряват, а само се влошават. Не мързелът е виновен, а болестта.
Прогресиране на заболяването при деца
С по-нататъшно прогресиране на шизофренията, подрастващите спират да се грижат за себе си. Някои пациенти попадат в лоши компании, под влиянието на други хора започват да извършват различни престъпления. Тези тийнейджъри не съжаляватза потъването на дъното на живота. Те не осъзнават това, смятат другите хора за изостанали и се опитват да покажат на другите, че имат различно разбиране за живота.
С по-нататъшното развитие на болестта могат да се появят симптоми като халюцинаторни и налудни разстройства:
- В много случаи се записват слухови халюцинации. Те се разделят от специалистите на различни видове – на командни, диалогови, религиозни, призрачни и т. н. Например при натрапчиви халюцинации децата чуват заплахи, някой им казва, че ще им се случи нещо лошо. 40-60% от децата с шизофрения имат зрителни халюцинации.
- Пример за налудно разстройство е казус, който показва как да се идентифицира поведенческата шизофрения. Момчето е прието в болница. Беше сигурен, че е куче. Отделението му изглеждаше като ветеринарна клиника. Пациентът поиска да му надуят намордник и да му направят инжекция.
Крайната фаза на шизофренията е състояние с кататонични хебефренични разстройства и апатична или глупава деменция.
Психофармакотерапия
За съжаление в момента шизофренията е нелечимо заболяване. Въпреки това, терапията все още се предписва за премахване на симптомите, постигане на ремисия, подобряване на живота.
Ако е било възможно да се разпознае шизофренията при човек, как да се лекува това заболяване? С този въпрос трябва да се консултирате с лекар. Лечението на шизофренията е сложен процес. Един от етапите епсихофармакотерапия. На пациентите се предписват антипсихотични лекарства (невролептици). Лекарствата се избират от лекарите, като се вземат предвид тежестта на състоянието, продължителността на заболяването, етапа на терапията, индивидуалните характеристики на конкретен пациент, тежестта на синдромите на шизофренията.
Един пример за антипсихотично лекарство е арипипразол. Това лекарство се използва за лечение на шизофрения, манийни епизоди при тежко и умерено биполярно разстройство тип I. Също така, лекарството е ефективно за предотвратяване на нови манийни епизоди и може да се използва като допълнение към терапията с антидепресанти. Възможни са странични ефекти. В началния етап някои пациенти изпитват нарушения на съня, гадене и повръщане.
Друг пример за лекарство е оланзапин. Той е силно ефективен срещу негативни и положителни симптоми, както и афективни (емоционални) синдроми (разстройства на настроението). В процеса на употреба на това лекарство могат да се появят странични ефекти - успокояващ, хипнотичен ефект, повишен апетит, повишени нива на кръвната захар.
Лекарите не винаги успяват да намерят правилното лекарство от първия път, защото всички хора са различни. За един пациент определено лекарство помага, а за друг се оказва неефективно. Понякога трябва да опитате няколко лекарства.
Психосоциална терапия
Важна роля в лечението на шизофренията играе психосоциалната терапия. Извършва се след стабилизиране на състоянието с антипсихотични лекарства. На пациента се предоставя психологическа помощ, която му помага да се справи с трудностите в общуването, да придобие мотивация, да разбере важността на спазването на режима на лечение. Пациентите чрез психосоциална терапия започват да посещават училище, да работят, да общуват.
Психосоциалната терапия включва и семейно здравно образование. Много е важно роднините да не остават сами, да не се изоставят, да не влошават ситуацията. В хода на здравното образование се дават препоръки към членовете на семейството:
- Близките трябва да бъдат търпеливи. Процесът на възстановяване е много дълъг. Също така е важно да се разбере, че пациентът може да има рецидив. Шизофренията е хронично заболяване, което не се лекува.
- Важно е да се уверите, че пациентът приема лекарството правилно. Неправилното използване на средствата се отразява негативно върху ефективността на лечението.
- Не можете да се кълнете с пациента, вдигнете ръка към него. Препоръчително е винаги да се държите спокойно.
- Трябва да е по-лесно да общувате с пациентите. Не трябва да спорите с него, да го убеждавате в нереалността на всичко, за което говори.
- Важно е да се подобрят социалните умения на пациента, за да може той да живее и работи нормално. Не можете да се затворите в кръга на болестта. Трябва да поддържате връзка с роднини, да се събирате по-често и да общувате.
Настаняване на пациент в интернат
Грижата за някой с шизофрения може да бъде много тежко бреме в някои случаи. Има някои пациенти, чиито периоди на ремисия са много кратки и повърхностни. Трудно е с такива хора.живеят под един покрив. Абсолютно не се подчиняват, правят каквото си искат. В такива случаи има един изход - настаняване на пациента в психоневрологичен интернат (ПНИ).
Как да идентифицираме човек с шизофрения в интернат? Основата за приемане в тази институция е личното заявление на пациента. Ако човек бъде признат за некомпетентен, той все пак трябва сам да напише изявление. Заключението на медицинската комисия с участието на психиатър е допълнително приложено към този документ. Ако пациентът поради състоянието си не може да подаде лично заявление, тогава решението за настаняване в психоневрологичен интернат се взема от органа по настойничество и настойничество, като се вземе предвид заключението на медицинската комисия с участието на психиатър.
Въпросът как да се определи дали човек има шизофрения или не е изключително важен, защото колкото по-рано започне лечението на това заболяване, толкова по-добра е по-нататъшната прогноза. Според статистиката 1 от 4 души с тази диагноза се възстановява в рамките на 5 години от терапията. При други лечението подобрява симптомите и удължава ремисиите.
