Репродуктивното здраве на жената зависи от много фактори. От голямо значение за способността за зачеване и раждане на дете е ендометриумът, който има способността да се променя по време на менструалния цикъл на жената. Но има ситуации, при които под влиянието на различни фактори възникват патологични състояния в ендометриума, например неговата хетерогенност. Какво означава това и какво лечение се използва за това заболяване, ще анализираме в статията.
Определяне на ендометриума
Ендометриумът е лигавицата на матката, която покрива вътрешната й повърхност. Той е богат на множество кръвоносни съдове. Дебелината на ендометриума се променя през целия цикъл под влияние на хормоналните нива. Обикновено има относително еднаква структура, същата плътност и приблизително еднаква дебелина. Веднага след менструацията ендометриумът се сгъстява в подготовка за прикрепването на оплодената яйцеклетка. Ако това не се случи, функционалният слой се отхвърля и напуска тялото заедно с кръвта, след товакакво е възстановяването на базалния слой.
Но понякога има ситуации, в които по време на ултразвуковата диагностика лекарят определя ненавременна хетерогенност на ендометриума. Какво означава? Това състояние показва хормонални неуспехи или сериозни възпалителни процеси.
Видове
В момента експертите разграничават два вида хетерогенност на ендометриума, в зависимост от причините за това състояние и въздействието му върху тялото на жената. Нека разгледаме по-отблизо:
- Нормална хетерогенност на маточната лигавица, която е характерна за определена фаза от менструалния цикъл или етап от бременността. Това е вариант на нормата и не изисква корекция. Хетерогенният ендометриум във втората фаза на цикъла може да показва развитието на определени заболявания. Необходима е допълнителна диагностика.
- Патологична хетерогенност на ендометриума. Не зависи от менструалния цикъл и наличието на бременност. Изисква ранно установяване на причината за развитие и определяне на ефективна терапия.
Понякога се разкрива хетерогенна структура на ендометриума с вродена форма.
Норми
Нека разгледаме нормалните показатели на ендометриума в зависимост от фазата на менструалния цикъл (виж таблицата).
| Цикъл дни | Дебелина на ендометриума, mm | Ехогенност |
| 1–2 | 5–9, неравномерно | Намалено |
| 3–4 | Около 5 | Добре |
| 5–7 | До 6 | Леко намалено |
| 8–10 | До 10 | Увеличено |
| 11–18 | 8–15 | Средно |
| 19–23 | 12–16 | Увеличено |
| 24–26 | 9–12 | Увеличено |
| менопауза | Около 6 | Увеличено |
Причини
Ендометриалната хетерогенност може да бъде следствие както от физиологични процеси, протичащи в тялото, така и от патологични процеси, които изискват незабавно лечение. Помислете за най-честите фактори за развитието на нехомогенна дебелина на ендометриума.
Физиологичните причини включват:
- Специфична фаза на менструалния цикъл.
- Бременност. В този случай е необходимо внимателно медицинско наблюдение, тъй като това състояние може да показва патологичен процес, който застрашава нормалното протичане на бременността.
- Менопауза. Изисква се медицинско наблюдение.
Патологичните причини за хетерогенна дебелина на ендометриума на матката са много по-големи. Те включват:
- Хормонални нарушения. По време на менструация важна роля играе прогестеронът, под влиянието на който се увеличава ендометриумът. След това, за да се поддържа дебелината на маточната лигавица в нормалните граници, естрогенът започва да действа, което предотвратява прекомерния растеж на ендометриума. Ако хормоналният фон се провали, има голяма вероятност от развитие на опасни заболявания.
- Възпалителни процеси в придатъците.
- Нарушена циркулация в матката идруги органи на женската репродуктивна система.
- Недоразвитие на репродуктивните органи.
- Аденомиоза, характеризираща се с появата на кистозни неоплазми с различни размери в маточната кухина.
- Подмукозни фиброиди. В този случай тъканта расте около себе си, матката се увеличава. Хетерогенността на ендометриума се открива локално.
- Полипите, при които се наблюдава неравномерно нарастване на слизестия слой на матката.
- Некачествен кюретаж на маточната кухина.
- Ендометриални нарушения (като ендометриоза, хипоплазия или ендометрит).
- Травматичен ефект върху матката.
- Аборти.
- Прием на хормонални лекарства.
- Доброкачествени тумори на матката.
- Злокачествени образувания, които обаче се развиват много рядко.
Симптоматика
Началният стадий на състоянието, в който се развива хетерогенност на ендометриума, не показва характерни признаци. Клиничната картина може да бъде доста замъглена. С напредването на основната причина за състоянието симптомите стават по-тежки. Помислете за най-често срещаните знаци:
- Нарушения на менструалния цикъл, при които са възможни продължителни забавяния, болезнени периоди и тяхното изобилие.
- Безплодие.
- Отделяне на слуз от гениталиите.
- Спонтанни аборти.
В бъдеще проявите на патологичното състояние ще зависят от причината, която го е причинила. Ако се появят горните симптоми, се препоръчваконсултирайте се с лекар и направете необходимите изследвания.
Диагностика
Ендометриалната хетерогенност не може да бъде определена чрез рутинен медицински преглед. Най-информативният диагностичен метод в този случай е ултразвуковата диагностика, по време на която специалистът е в състояние не само да оцени състоянието на ендометриума, но и да идентифицира неоплазми и други фактори, довели до промени в слизестия слой на матката. При ултразвук хетерогенният ендометриум може да бъде диагностициран възможно най-точно.
В допълнение към ултразвуковото изследване е възможно да се предпише кюретаж, който е едновременно диагностичен инструмент и метод за лечение.
Много важни лабораторни тестове, които включват:
- Анализ на урина.
- Пълна кръвна картина.
- Кръвен тест за хормони, който се прави в определени дни от цикъла.
- Намазки за инфекция.
Лечение
При лечението на хетерогенен ендометриум е много важно да се отървете от основното заболяване, което е довело до това патологично състояние.
- Ако промените са причинени от възпалителни процеси, протичащи в тялото на жената, тогава се предписва антибиотична терапия (например "Цефтриаксон").
- Възможно е също да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (например диклофенак).
- Голяма роля във възстановяването на ендометриума на хетерогенна структура играе използването на хормонални лекарства, които се предписват само след получаваненеобходими анализи. В този случай често се използват лекарства като Yarina, прогестерон (например Utrozhestan, Duphaston), както и естроген (Estrogel).
Хирургичното лечение се използва в случай на тежък растеж на ендометриума, усложнения или при липса на резултат от лекарствена терапия.
Превантивни мерки
За да се предотврати развитието на хетерогенност на ендометриума, трябва да се спазват определени правила. Разгледайте ги по-подробно:
- На първо място, трябва внимателно да следите здравето си и да не пренебрегвате планираните посещения при гинеколога, особено по време на бременност.
- Дори леки симптоми трябва да отидете в болницата и да се подложите на ултразвуков преглед възможно най-скоро.
- Наблюдавайте нивото на хормоните в тялото, като периодично правите тестове, особено за жени в менопауза и по време на бременност, тъй като в тялото настъпват хормонални промени.
- Пазете интимна хигиена.
- Използвайте контрацепция.
- Спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар.
Възможни усложнения
При липса на адекватно и навременно лечение патологичните състояния, довели до хетерогенност на ендометриума, могат да доведат до развитие на опасни усложнения. Те включват:
- Безплодие.
- Спонтанни аборти.
- Прераждане на патологични области взлокачествена форма.
- Кървене.
- Ендометриални разкъсвания.
Ако структурата на ендометриума на матката е хетерогенна, възможните последици зависят от причината, довела до промяната в лигавицата.
Прогноза и заключение
При системно посещение при лекар е възможно да се открият промени в ендометриума на ранен етап. Това ще позволи навременното откриване на причината, която е провокирала появата на хетерогенност на лигавицата, и да започне лечението. В този случай прогнозата в повечето случаи ще бъде положителна. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения.
При хетерогенност на ендометриума самолечението е забранено. Терапията се предписва само от лекуващия лекар след установяване на причината за това състояние и строго индивидуално.
