Депресията е изключително често срещана в наши дни. Поради това много хора трябва редовно да приемат специални лекарства - антидепресанти. Но когато използвате такива лекарства, трябва да бъдете много внимателни. Тази група лекарства включва лекарства на базата на амитриптилин. Отравянето с тези лекарства най-често възниква поради предозиране на таблетки. Как да разпознаем интоксикацията? И как да помогнем на пострадалия? Ще отговорим на тези въпроси в статията.
Общо описание на лекарството
Амитриптилин е активната съставка в трицикличните антидепресанти от по-старо поколение. Тези лекарства са доста ефективни, така че все още се използват в медицината.
Най-често лекарствата с това вещество се произвеждат под същото име - "Амитриптилин". Търговските наименования "Saroten" и "Triptizol" са по-рядко срещани.
Амитриптилин блокира улавянето от нервните клетки на "хормоните на радостта" - серотонин и норепинефрин. В резултат на това тези вещества се натрупват в тялото. Безпокойството и копнежът на човек изчезват, а настроението се подобрява.
Въпреки това, това лекарство не действа незабавно. Антидепресантният ефект може да се усети само след 10-14 дни. През това време активната му съставка се натрупва в тялото. Има случаи, когато пациентите, без да усещат незабавен ефект през първите дни от лечението, произволно увеличават дозата на лекарството. Това може да доведе до отравяне с амитриптилин.
Депресията е основната, но не и единствената индикация за назначаването на това лекарство. Лекарството се използва също за лечение на булимия и анорексия, чревно дразнене и уринарна инконтиненция при деца.
Този антидепресант е строго лекарство, отпускано по лекарско предписание. Никога не трябва да се приема самостоятелно. Целият курс на лечение трябва да бъде под наблюдението на лекар.
Причини за интоксикация
Защо се получава отравяне с амитриптилин? Най-често причината за интоксикация е нарушение на правилата за приемане на лекарството:
- Предозиране. Има случаи, когато пациентите самостоятелно увеличават дневния брой таблетки.
- Употреба на алкохол по време на лечението. Лекарите категорично забраняват пиенето на алкохол, докато приемате антидепресанти. Етанолът засилва ефекта на психотропните лекарства. Тази комбинация драстично потиска нервната система.
- Прием на други лекарства, които са лошо съвместими с антидепресантите. Да сетакива лекарства включват хипнотици, невролептици и антиконвулсанти. Тази комбинация от лекарства също може да доведе до отравяне.
В психиатричната практика е имало случаи на отравяне с наркотици с цел самоубийство. В крайна сметка това лекарство често се предписва за депресия и такова психическо състояние може да бъде придружено от суицидни идеи. Следователно, самоубийствените пациенти трябва да бъдат лекувани с антидепресанти в болница.
Отравяне с амитриптилин също се наблюдава при деца. Някои форми на тези таблетки се предлагат като дражета. Едно дете може да ги сбърка със сладки витамини и случайно да ги изпие. Следователно, толкова мощно лекарство трябва да бъде скрито от деца, доколкото е възможно.
Опасна доза
Този антидепресант се предлага под формата на таблетки от 25 mg. Само лекар може да избере необходимата доза лекарство. Целият курс на лечение се извършва под наблюдението на специалист. Когато състоянието се подобри, броят на хапчетата се намалява, а когато се влоши, се увеличава.
Препоръчителната доза никога не трябва да се превишава. Дори при прием на 6 таблетки възрастните показват признаци на лека интоксикация. Опасната доза за децата е още по-малка. Дете може да се отрови, ако случайно изпие 3-4 хапчета.
Ако пациентът е приел едновременно 1,5 грама лекарство (60 таблетки), това води до смърт. Дори ако пациентът е консумирал смъртоносна доза в няколко дози на ден, тя все още представлява огромна опасност за живота.
Как се развиваинтоксикация
Помислете за патогенезата на отравяне с амитриптилин. След прием на голям брой таблетки, активната съставка бързо се абсорбира в кръвта. Тялото натрупва огромна концентрация на серотонин и норепинефрин. Това води до силно превъзбуждане на нервната система, поява на халюцинации и конвулсии. Впоследствие това състояние се заменя с рязка депресия на мозъчните функции и загуба на съзнание до кома.
Този антидепресант има и антихолинергичен ефект. Поради това зениците на пациента рязко се разширяват, появява се задух, появява се неприятна сухота в устата. При значително превишаване на допустимата доза лекарството потиска дишането и сърдечната дейност. Това често е фатално.
Код за отравяне с амитриптилин съгласно ICD-10 - T.34. Този код кодира интоксикации с психотропни лекарства, които не са класифицирани другаде.
В медицината има три степени на интоксикация. Ще разгледаме признаците на отравяне в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.
Лека степен
Лека интоксикация настъпва при малко предозиране. Например, пациентът е приел две таблетки вместо една или е консумирал цялата дневна доза веднъж. В този случай се появяват следните симптоми на отравяне с амитриптилин:
- Вълнение. Има двигателна и психическа тревожност. Пациентът става неспокоен, раздразнителен и агресивен.
- Нарушения на отделителната функция. Понякога се появява често уринираненеволно.
- Увредено зрение. Поради разширени зеници пациентът не вижда добре. Всички околни обекти му изглеждат размити и размазани.
Тази лека форма на интоксикация обикновено има добра прогноза. След няколко дни пациентът се възстановява. В повечето случаи няма усложнения.
Отравяне със средна тежест
Отравяне с умерена тежест настъпва при по-значително превишаване на дозата. Такава интоксикация се появява и при комбиниране на лекарството с алкохол или мощни психотропни лекарства. Това състояние е придружено от следните симптоми:
- Силна сънливост. Пациентът може внезапно да заспи във всяка позиция.
- Психични разстройства. В някои случаи се появяват зрителни и слухови халюцинации.
- Бавност. Пациентът изглежда летаргичен, движенията му са бавни и лошо координирани. Речта става неясна.
- Хипертермия. Пациентът вдига треска (до 38 градуса).
- Нарушения на сърдечно-съдовата дейност и дишането. Има силна тахикардия и кръвното налягане спада. Пациентът диша тежко и учестено.
- Диспептични симптоми. Пациентът се притеснява от гадене и повръщане.
При умерено отравяне прогнозата се влошава. Ако пациентът не бъде лекуван навреме, той може да загуби съзнание и да изпадне в кома.
Тежка
Тежка интоксикация настъпва, когатопревишаване многократно на терапевтичната доза на антидепресанта. Клиниката на отравяне с амитриптилин със смъртоносно предозиране е както следва:
- загуба на съзнание;
- coma;
- липса на зенични реакции към светлинни стимули;
- драматичен спад на кръвното налягане;
- чест слаб пулс;
- конвулсии.
Това е изключително сериозно състояние. Без лечение е неизбежно фатално.
Как да помогнем на болния
Невъзможно е да се излекува отравяне с антидепресанти у дома. Следователно, незабавно трябва да се извика линейка. Колкото по-рано лекарите започнат да лекуват пациента, толкова по-голям е шансът за спасяване на пациента.
Ако пострадалият е в съзнание, тогава на предмедицинския етап трябва да му бъде оказана следната помощ:
- Изплакнете стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат.
- Дайте сорбент за прочистване на тялото ("Enterosgel", "Smektu", активен въглен).
- Поставете пациента по гръб и поставете възглавница или възглавница под главата му.
Ако пациентът е загубил съзнание, тогава той се полага на една страна. Това ще предотврати задавяне с повръщане. До пристигането на лекаря пациентът трябва да остане в покой, като същевременно е много важно да се следи дишането и сърдечната функция.
Терапия
Лечението на отравяне с амитриптилин се извършва в болница. Ако пациентът е в кома, той се настанява в интензивното отделение.
При леко отравяне, болният се измива от стомаха и се дават лаксативи. Това помага за премахване на остатъчния амитриптилин от тялото.
При по-тежки случаи се поставят капкомери с инфузионни разтвори за прочистване на организма или се извършва хемосорбция.
При отравяне с амитриптилин не се прилагат антидоти. Към днешна дата не съществува такъв антидот. Антидепресантната интоксикация може да се лекува само симптоматично.
След подобряване на състоянието на пациента се предписват следните лекарства:
- Инхибитори на холинестеразата ("Prozerin", "Physostigmine"). Тези лекарства не са антидоти, но значително намаляват антихолинергичния ефект на амитриптилин. Показва се при тежка депресия на централната нервна система.
- Кортикостероиди. Хормоналните лекарства се прилагат, когато кръвното налягане спадне.
- Антиаритмични лекарства. Тези лекарства се предписват при отравяне, придружено от нарушения на сърдечния ритъм.
На пациентите се показва и инхалация с кислород. В тежки случаи пациентите се свързват с вентилатор. През първите 5 дни е необходимо денонощно наблюдение на дишането, кръвното налягане и сърдечната функция.
Как отравянето засяга здравето
Дори при навременна медицинска помощ не могат да бъдат изключени усложнения след интоксикация. Последиците от отравяне с амитриптилин могат да засегнат здравето дълго след възстановяване.
Интоксикацията засяга предимно централната нервна система. След облекчаване на острите симптоми може да продължиследните патологични прояви:
- нестабилна походка;
- нарушения на координацията на движенията;
- влошаване на умствената дейност;
- мускулна слабост;
- чести рецидиви на депресия.
При тежка интоксикация могат да възникнат и усложнения от други органи:
- пневмония;
- аритмия;
- недостатъчност на сърцето, черния дроб и бъбреците;
- често кървене.
Ако отравянето е придружено от сериозно влошаване на зрението, тогава не винаги е възможно напълно да се премахне спазмът на акомодацията. За много хора късогледството след интоксикация остава завинаги.
Заключение
Отравянето с лекарства за депресия е една от най-опасните наркотични интоксикации. Ето защо, когато приемате такива средства, трябва да бъдете изключително внимателни. В крайна сметка последствията от предозиране могат да бъдат необратими. Превишавайки разрешения брой таблетки, можете да нанесете непоправима вреда на здравето си.
