Според статистиката водещите причини за смърт у нас, освен злополуките и сърдечно-съдовата патология, са и онкологичните заболявания. И в по-голямата си част, особено ако туморът е злокачествен, такава диагноза звучи като присъда. Ситуацията е малко по-различна, когато се открие доброкачествена формация. В такива случаи прогнозата се счита за по-благоприятна, когато лечението на патологията е възможно, а резултатът от нея води до пълно излекуване на пациента. Хемангиома на гръбначния стълб е един от тези случаи.
Какво е това?
Най-общо такова заболяване може да се появи както върху кожата, така и да засегне различни вътрешни органи и системи, като често остава скрито от очите на носителя си през целия си живот или се открива случайно при изследване на някакво заболяване, вкл. патологични промени в костната система. Ако говорим конкретно за диагнозата "хемангиомгръбначен стълб" - какво е това, тогава съвременната медицина го определя в категорията на доброкачествените новообразувания, които представляват конгломерат от съдови снопове, понякога изместващи костната тъкан. В тази връзка тази патология се нарича още "вертебрален ангиом" или "артериовенозна малформация".
Нека разберем, самото име "хемангиом" (на гръбначния стълб) - какво е това? Терминът идва от гръцките думи haima - кръв, angeon - съд, "oma" - окончанието, характерно за всички патологични тъканни израстъци.
Самият тумор расте бавно и не дава метастази. Основната характерна локализация е кухината на тялото на прешлените, както и хрущялното вещество между тях. Има обаче и други, по-редки и необичайни места в костите. В самата субстанция на гръбначния мозък също често се откриват делящи се клетки на тези патологични съдове, което потвърждава локалния произход на нарастващата формация.
Сред всички тумори на скелетната система хемангиомът на тялото на гръбначния стълб заема една десета от представените тук патологични образувания, протичащи както с насилствени клинични симптоми, така и случайна находка при патоморфологично изследване..
Етиология на заболяването
За такова заболяване като хемангиома на гръбначния стълб - какво представлява, къде се намира и как се проявява - читателят вече има първични повърхностни представи. Сега е моментът да започнем да изучаваме причините и механизмите на развитие на такова доброкачествено съдово заболяване.тумори.
За съжаление, дори в началото на 21-ви век медицинската наука не дава точни дефиниции за етиологията на това новообразувание. Прието е да се разпределят предразполагащи фактори за заболяването. Основната е семейна предразположеност, която обуславя чрез наличието на генен дефект и мутации появата на вродени нарушения в структурата на съдовата стена на нивото на прешлените.
В допълнение, фактори като локална тъканна хипоксия и повишени нива на женския хормон естроген, което се потвърждава от статистически данни, имат свой собствен принос. Тази патология се среща при по-възрастната женска популация почти 5 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Патогенетични характеристики
След раждането вече променен прешлен ще бъде изложен на различни механични и физически въздействия през целия живот, което може да допринесе за появата на трайни микротравми и кръвоизливи от патологично тънки и крехки съдове. За да спре кръвоизливите, тялото активира коагулационни реакции, включително образуването на огромно количество кръвни съсиреци на локално ниво. В същото време се активират остеокластите клетки, които разрушават костните греди на телата на прешлените и насърчават растежа на новообразуваните съдове на свободното място след процеса на реканализация на кръвни фибринови съсиреци. И така, бавно, но сигурно, патологичният съдов конгломерат расте.
Характерни локализации на лезии на прешлените
Хемангиома на гръдния кош - най-често срещаниятвъзникващо ниво на лезия, особено в рамките на шестия му прешлен. Тази локализация се среща в 85 процента от наблюденията.
В 2% от случаите са вероятни лезии на шийните или сакралните прешлени. Има и клинични наблюдения за развитие на множествена хемангиоматоза, засягаща от 2 до 5 прешленни тела.
Хемангиома на лумбалния гръбначен стълб, особено горните му нива, втората най-често срещана туморна локализация.
Като се имат предвид характерните места на неоплазми, не е трудно да се отгатне какво провокира основните симптоми на заболяването. Проявява се на фона на локална негативна динамика под формата на промяна в параметрите на тялото на патологично образуван прешлен, неговата височина с развитие на колапс и възможно притискане на съседните нервни стволове от такава формация като гръбначен хемангиом. Размерът на тумора, особено ако заема цялата гръбначна кухина, пряко влияе върху клиниката и степента на проява на болковия синдром.
Клиника за гръбначни хемангиоми
Както бе споменато по-горе, симптомите на заболяването най-често се изтриват. И пациентът търси медицинска помощ за болки в гърба, причинени от съвсем различна патология. Въпреки това, хемангиомът може да даде и клиника на болка в случаите, когато размерът му надвишава 1 см, което е тревожен симптом - един вид предвестник на бъдеща компресионна фрактура на тялото на засегнатия прешлен. Синдромът на постоянна болка характеризира нарастването на хемангиома със специфична локализация катоагресивен, особено със своята строгост и постоянство. Такива случаи са до 4%. Болката в този случай се причинява от притискане на нервните окончания и гръбначния мозък поради кръвонапълването на туморните съдове при активни движения, наклони, промени в положението на тялото в пространството, както и тромбоза, последвано от напрежение на лигаментния апарат на гръбначния стълб.
Например, хемангиома на шийните прешлени може да се прояви с локална болка при завъртане на врата или огъване на тялото, дискомфорт на мястото на лезията, включително при извършване на различни физически дейности. Нощните парещи болки в областта на локализацията на тумора са специфични.
Нормалното натоварване става опасно и може да доведе до компресионна фрактура, ако повече от половината от тялото на гръбнака е засегнато от патологичния процес. Ако вече се наблюдава нарушение на целостта на прешлените, тогава компресията на веществото на гръбначния мозък може да се прояви със сериозни промени, до нарушения на уринирането или двигателни нарушения като парализа.
Диагностични мерки за откриване на патология
Идентифицирането на хемангиома е трудно поради особеностите на неговия дълъг и бавен растеж, както и безсимптомното протичане в повечето случаи.
Основните съвременни диагностични методи са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, рентгеново изследване на гръбначния стълб, както и ангиография на патологично образувание с въвеждане на контраст и получаване на серия от изображения. С изключениеоткриване и диагностициране на хемангиома, се извършват допълнителни методи за изследване с цел наблюдение и контрол на доброкачествена неоплазма. Проследявайки скоростта на растеж и вземайки предвид патоморфологията на самата туморна структура, динамичното наблюдение решава проблема как да се лекува хемангиома на гръбначния стълб.
Управление на пациенти с гръбначен хемангиом
При непрекъснато наблюдение на тумора, за основа се взема очакваното лечение на пациента със стабилно и бавно прогресиращо развитие. Само в случай на агресивен растеж се извършват медицински манипулации.
В зависимост от местоположението и размера на хемангиома се избира специфичен метод на терапия.
Склеротерапията е основният и ефективен метод за експозиция
За да спре растежа отвътре, неоплазмата се запълва със специално вещество през кожата със специална игла, наподобяваща по свойства костен цимент. Такъв материал е полиметилметакрилат, след въвеждането на който съдовете на хемангиома се изпразват, а гръбначната кухина се укрепва. Ето защо този метод на лечение се нарича перкутанна пункционна вертебропластика. Извършва се под обща или локална анестезия.
Като вид склеротерапия се използва въвеждането на пенообразувател, който се доставя директно в тумора с помощта на катетър. Той действа като ембол, като запушва снабдителните съдове и спира доставянето на хранителни вещества до огнището на патологичния растеж, като постепенно води до неговотообратно развитие и склероза. Този метод се използва, когато няма опасност от компресионна фрактура на тялото на прешлените, както и когато има вероятност от кървене от хемангиоматозни съдове.
Хирургическият метод се използва, когато се налага декомпресиране на веществото на гръбначния мозък и неговите корени с разрушаване на костните структури и притискане на съседни нервни елементи. Прави се и резекция на самата формация.
Опасности и предпазни мерки при лечение на пациент с хемангиом
Познатият досега радиационен метод за въздействие върху хемангиома в момента се използва доста рядко поради наличието на по-ефективни и по-безопасни методи.
Трябва да се помни, че ако се открие такова патологично образувание при човек, такива ефекти върху тялото като загряване, масаж, всякакви ръчни и физиотерапевтични процедури, както и традиционната медицина за минимизиране на обострянията и провокациите на Разрастването на патологичното огнище трябва да се избягва.
За съжаление, в съвременните условия на живот, включително околната среда, храната, водата и въздуха, малцина могат да се похвалят с отлично здраве. Въпреки че хемангиомът се отнася до туморни процеси, той все още има доброкачествен ход в повечето случаи. А с динамичното си наблюдение и липсата на агресивен растеж, качеството на живот не страда.
