Бъбречните патологии са доста чести. Те включват инфекции като пиело- и гломерулонефрит. В допълнение към тях има и други патологии на отделителната система. Една от тях е болестта на Бергер. Тази патология се отнася и до често срещани аномалии. Диагностицира се в около 20% от случаите на бъбречно заболяване при мъжете. Това нарушение се отнася не само за проблемите на нефрологията, тъй като има имунен механизъм на развитие. Тази патология може да се подозира по основния симптом - груба хематурия.
Болестта на Бергер - какво е това?
Тази патология е форма на хроничен гломерулонефрит. В сравнение с хипертоничния и нефротичния вариант на протичане, болестта на Бергер има по-благоприятна прогноза. Въпреки че се диагностицира в ранна възраст (15-30 години), рядко се развива в тежка бъбречна недостатъчност. Основните прояви на заболяването са макрохематурия и дискомфорт в лумбалната област. Тази патология може да се появи и в детска възраст. При мъжкото население се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените. Както при всички патологии, диагнозатаизложени според Международната класификация на болестите (МКБ). Нефропатията на Бергер има код N02, което означава "постоянна и повтаряща се хематурия".
Причини за развитие на заболяването
Основната причина за заболяването е инфекциозен процес. Най-често бъбречната патология се развива след вирусна и бактериална инфекция. Гъбичните заболявания също могат да бъдат причина. Обикновено симптомите се появяват няколко дни след отшумяване на инфекцията в горните дихателни пътища (ARVI, тонзилит, фарингит). Непосредствената причина за заболяването е натрупването на имунни комплекси в стените на бъбречните съдове. В някои случаи има връзка между патологията и обременената наследствена анамнеза (фамилна IgA нефропатия). Освен това заболяването е свързано с генетична предразположеност. Различават се следните провокиращи фактори:
- Хиперохлаждане.
- Намален имунитет.
- Хронични вирусни и бактериални процеси в горните дихателни пътища.
Механизъм на развитие на болестта на Бергер
Патогенезата на заболяването е свързана с отлагането на имунни комплекси в стените на кръвоносните съдове. Обикновено гломерулният апарат на бъбреците е отговорен за филтрирането на кръвта. Състои се от множество нефротични съдове. След инфекция елементите на възпалителния процес - имунните комплекси - остават в тялото и се установяват в гломерулния апарат. В резултат на това се развива гломерулонефрит. Бъбречните съдове не могат да функционират нормално поради имунитетакомплекси и се нарушава филтрацията на кръвта. В допълнение, възпалителният процес причинява натрупване на течност (паренхимен оток) и намалява пропускливостта на базалната мембрана. В резултат на това се развива макро- и микрохематурия. Причините за тези процеси са увреждане на гломерулите и проникване на течност (кръв) през базалната мембрана.
Какви са симптомите на болестта на Бергер?
Клиничната картина на болестта на Бергер наподобява остър гломерулонефрит. Важно е обаче да се прави разлика между тези заболявания. Най-честата причина за гломерулонефрит е стафилококова инфекция. Методите за лечение на тези заболявания също се различават. Основните симптоми на Ig A нефропатия са:
- Хематурия. Най-често именно този симптом кара пациентите да търсят медицинска помощ. Брутната хематурия означава появата на кръв при уриниране. Това често е придружено от дискомфорт.
- Микрохематурията е симптом, който остава невидим за човек и се открива само в специални проби.
- Болка в лумбалната област. Най-често те са с тъпа болка. За разлика от други възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит), се наблюдава дискомфорт от двете страни.
- Имали предишна инфекция на горните дихателни пътища.
- Повишена телесна температура.
- Обща слабост.
- Протеинурия - поява на протеин в урината. Отбелязва се в редки случаи, при нетипичен ход на заболяването.
Ig диагностикаA-нефропатия
Основният диагностичен критерий за болестта на Бергер е хроничното протичане. Обикновено симптомите притесняват пациента 2-3 пъти годишно, след инфекцията. Също така е важно да се отбележи, че заболяването е доброкачествено. Въпреки интермитентната хематурия, състоянието на бъбреците остава нормално. За разлика от други възпалителни процеси (пиело-, гломерулонефрит), CRF рядко се развива с болестта на Бергер.
Лабораторната диагностика включва KLA, OAM и специални проби от урина (Nechiporenko, Zimnitsky). Те са необходими за откриване на еритроцити и левкоцити. В зависимост от това се разграничават микро- и макрохематурия. В общия анализ на урината може да присъства протеин. За да провери дали има нарушение на бъбречната функция, пациентът трябва да дари кръв от вена за биохимия. При този анализ е важно да се знае нивото на креатинина, което остава нормално при болестта на Бергер. За окончателна диагноза се прави изследване за наличие на Ig A в кръвта. В редки случаи се прави бъбречна биопсия, при която се откриват имунни комплекси в съдовия апарат. Ултразвук се прави и за диференциална диагноза.
Имунологично възпаление на бъбреците: лечение
Въпреки доброкачествения ход на заболяването, терапията е необходима при рецидиви. Необходим е не само за облекчаване на симптомите на патологията, но и за предотвратяване на усложнения и запазване на бъбречната функция. Лечението започва с саниране на огнища на инфекция. Най-често за това се предписват антибиотици (лекарства "Амоксицилин","Цефазолин") и антивирусни средства (лекарства "Viferon", "Genferon"). В допълнение, НСПВС са необходими за облекчаване на възпалението в гломерулния апарат на бъбреците. Най-често използваните лекарства са Канефрон, Ибупрофен. При бъбречни заболявания билковите лекарства са ефективни. Предписват се и специални отвари и настойки (къст, брезови шишарки, мечо грозде).
Ако заболяването е трудно за лечение, има чести рецидиви или усложнения, тогава се провежда хормонална терапия. Обикновено се предписва лекарството "Преднизолон", както и цитостатичните средства. В някои случаи е необходима антитромбоцитна терапия, средства за подобряване на притока на кръв (лекарство "Курантил").
Превенция на болестта на Бергер
Трябва да се помни, че болестта на Бергер се отнася до хронични патологии. Ето защо, за да се избегнат обостряния, е необходимо да се вземат превантивни мерки. Важно е навреме да се санират огнищата на инфекция (тонзилит, синузит), да не се излагат на хипотермия. Също така, пациентите трябва периодично да приемат курсове на билкова медицина, да поддържат имунната система.
