Сериозните заболявания засягат еднакво не само възрастните, но и децата. Много от тях се лекуват успешно, а други приковават човек към леглото завинаги. Последните включват болестта или синдрома на Литъл.
Медицинско свидетелство
Диплегията е вид церебрална парализа. Характеризира се с нарушение на пълното функциониране на мускулите на горните и долните крайници. Под церебрална парализа е обичайно да се разбира патологията на растежа на костите и мускулната тъкан на фона на увреждане на мозъчното полукълбо. Такава лезия се появява само от едната страна. При диплегия настъпва увреждане от двете страни. По правило се засягат мускулите на долните крайници.
Болестта на Литъл е спастична форма на диплегия. Тя получи името си от името на английски акушер. През 1853 г. той представя описание на тази патология при новородени. Характеризира се с наличието на долна спастична парапареза, която засяга предимно долните крайници. Болестта може да се изрази или да се прояви като леко неудобство.
Причини и рискови фактори
Болестта на Литъл и церебралната парализа по своята етиология имат еднакви причини за развитие. Патологията се характеризира със следните предпоставки:
- Наследствена предразположеност. Болните родители имат малък шанс да имат здраво дете. Ето защо, още на етапа на планиране е необходимо да се подложите на преглед и подходящо лечение.
- Исхемия или хипоксия в плода. В първия случай говорим за нарушение на кръвоснабдяването по време на развитието на плода, във втория - за дефицит на кислород. Такива нарушения водят до увреждане на мозъка.
- Интоксикация. Прием на силни лекарства по време на бременност, тютюнопушене или злоупотреба с алкохол - всички тези фактори могат да повлияят негативно на развитието на плода.
- Инфекциозно увреждане на мозъка и опорно-двигателния апарат. Инфекцията на новородено с инфекция, която често се случва в утробата, води до развитие на такива заболявания като менингит, енцефалит. Тялото на детето все още не е достатъчно формирано, за да се бори с болестите. Следователно те често водят до усложнения.
- Физическо въздействие. Излагането на радиация е една от причините за церебрална парализа при децата.
- Механични фактори. Говорим за родова травма или механични повреди веднага след раждането на бебето.
Болестта на Литъл се диагностицира предимно при деца през първата им година от живота.
Клинична картина
Спастична тетрапареза спредимно в долните крайници. Мускулният хипертонус, който спомага за поддържането на краката в свити и приведени в състояние на тялото, е характерен за живота на плода в утробата. След раждането постепенно отслабва и накрая изчезва до 4-6 месеца. При болестта на Литъл хипертонусът не изчезва с времето. Тежките му форми се забелязват от раждането. Например по време на повиване детето е пасивно. Всички опити за огъване или изправяне на крайниците завършват със силно съпротивление поради мускулния тонус. При лека форма на патология развитието на детето през първите 6 месеца е нормално.
Хипертонусът е най-силно изразен в мускулите на флексорите на стъпалата и аддукторните мускули на бедрото. Това заболяване се характеризира със забавяне на развитието на двигателната сфера. Децата започват да ходят напълно само на 3-4 години. В същото време коленете им се трият едно в друго. Бебетата ходят предимно на пръсти, с изпънати крака.
Патологията на черепно-мозъчните нерви е представена от страбизъм, загуба на слуха, изглаждане на назолабиалните гънки. Възможни са също дизартрия, дрезгав глас и нарушения в преглъщането. Болестта на Литъл се характеризира със следните интелектуални нарушения: забавено развитие на речта, олигофрения. Последното разстройство се среща при 20-25% от пациентите, но по своята тежест не надхвърля стадия на слабост.
Методи за диагностика
Детски невролог се занимава с откриването и последващото лечение на патологията на Литъл. В хода на диагностиката се обръща голямо внимание на анамнезата на малък пациент, ходабременност. Освен това може да се наложи цялостен преглед. Състои се от следните дейности:
- Преглед от офталмолог, отоларинголог за идентифициране на свързани здравословни проблеми.
- Електроенцефалография. Позволява ви да оцените биоелектричната активност на мозъка.
- Невросонография. Техниката позволява да се изключат вродени аномалии на мозъка, кисти, тумори и хидроцефалия. Провежда се с помощта на ултразвукова машина през отворена фонтанела.
- ЯМР на мозъка. Препоръчва се като алтернатива на невросонографията и за пациенти със затворен фонтанел.
Като част от диференциалната диагноза често се изисква консултация с генетик, биохимия на кръв и урина.
Характеристики на терапията
Не е възможно напълно да се излекува болестта на Литъл. Терапията на това заболяване е насочена към смекчаване на мускулните увреждания и подготовка на детето за адаптация в обществото. Лечението с наркотици включва прием на лекарства от следните групи:
- Съдови лекарства ("Цинаризин") за подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите.
- Миорелаксанти ("Баклофен") - помагат за спиране на мускулната спастичност.
- Неврометаболити ("Глицин", "Тиамин") - осигуряват веществата, необходими за пълноценното функциониране на централната нервна система.
- Ноотропи ("Пирацетам") - активиране на когнитивните функции.
Рехабилитационна терапия се състои от:
- Масаж. Редовните лечения помагат за подобряване на кръвообращението в засегнатите мускули.
- Лечебна гимнастика. Първоначалноупражненията се извършват под наблюдението на лекар. След това могат да бъдат направени у дома с родителите. Курсът по ЛФК включва пасивни и активни движения, занимания на специални симулатори.
- Корекция на говорни нарушения. Препоръчва се логопедична терапия.
- Плуване. Водните упражнения се изпълняват по специална техника, предназначена за деца със специални нужди.
Прогноза и превенция
При липса на навременно и качествено лечение на болестта на Литъл, прогнозата е неблагоприятна. Само 20% от пациентите могат да ходят самостоятелно, а половината от пациентите са принудени да използват импровизирани средства под формата на патерици и специални опори. Останалите остават приковани към леглото за цял живот. С навременно лечение е възможно да се постигне адаптация на детето в обществото.
Що се отнася до въпроса за превенцията, той се свежда до спазване на препоръките на лекаря по време на бременност. Например, необходимо е да се откажете от зависимостите, да избягвате употребата на мощни лекарства. След раждането на дете за него е важно да осигури качествена грижа.
