Горните дихателни пътища са връзка в многокомпонентна дихателна система, която абсорбира кислород от околната среда, пренася го до тъканите, окислява реакциите в тъканите, пренася въглеродния диоксид в белите дробове и го отвежда във външната среда.
Горни дихателни функции
Анатомично дихателният апарат се състои от дихателните пътища (дихателните пътища) и дихателната част на белите дробове. Дихателните пътища изпълняват основно въздухопроводна функция, газообмен се осъществява в дихателната част на белите дробове - венозната кръв се обогатява с кислород, а излишният въглероден диоксид се отделя в алвеоларния въздух.
Дихателните пътища са разделени на горна и долна част. Горните дихателни пътища са носната кухина, назофаринкса, орофаринкса. Долните дихателни пътища са ларинкса, трахеята, екстра- и интрапулмоналните бронхи.
Лигавицата на дихателните пътища изпълнява бариерна и защитна функция, както целият покривен епител на органи в контакт с външната среда. Горните дихателни пътища са вид калорично-прочистваща комуникация. Тук вдишваният въздух се нагрява, почиства - отстраняват се токсични вещества и чужди частици и се овлажняват. Вдишвания въздух се пречиства ефективно поради факта, че дихателните пътища са облицовани с ресничести епител, а жлезите, разположени в стените, отделят слуз.
И така, дихателните пътища изпълняват следните функции:
- доставяне на въздух към дихателната част на белите дробове;
- почистване, затопляне, овлажняване на въздуха;
- бариерно-защитни;
- секреторна - отделяне на слуз.
Физиологията на дихателната система (като наука) изучава транспортирането на дихателни газове при различни условия и нервните механизми за регулиране на дишането.
Структурата на лигавицата и ролята на слузта в дихателните пътища
Лигавицата на горните дихателни пътища има многоредов ресничести епител, който съдържа клетки, които се различават по функция и форма:
- ciliated - имат блестящи реснички;
- бокал (секреторна) - отделя слуз;
- microvillous (в носните проходи) - хеморецептор (осигурява обонянието);
Базалните клетки са камбиални клетки, които се делят и стават чаша или ресничести.
Слузта се произвежда в секреторни клетки, наречени бокаловидни клетки. Клетките натрупват муциноген - вещество, което активно адсорбира водата. Поради натрупването на вода клетките набъбват, муциногенът се обръщамуцинът е основният компонент на слузта. Подутите клетки изглеждат като стъкло – ядрото остава в тясната част, образуваната слуз остава в разширената част. Когато се натрупва твърде много слуз, клетъчните стени се срутват, слузта изтича в лумена на външния нос и фаринкса, проявявайки се като слузести секрети от носа. Слузта се отделя и в долните части на дихателната система, което се проявява с продуктивна - мокра кашлица.
Слузта покрива епитела на дихателните пътища със слой до 7 микрона. През деня здравият човек отделя до 0,75 ml от тази тайна на 1 kg тегло, тоест ако човек тежи около 60 kg, обемът на назалната секреция ще бъде приблизително 45 ml. При възпаление на носната лигавица обемът може да се увеличи до един или два литра.
Слузта съдържа неспецифични и специфични защитни фактори, поради които има антивирусно и антибактериално действие. Освен това слоят слуз предпазва лигавицата на дихателните пътища от различни увреждания: термични, механични, дължащи се на промени в химичния състав на въздуха или неговата влажност.
Механизъм за пречистване на въздуха
Горните дихателни пътища е система, която ефективно пречиства вдишвания въздух. Пречистването на въздуха е особено ефективно при дишане през носа. По време на преминаването на въздуха през доста тесните носни проходи възникват вихрови движения. Големи частици въздушен прах удрят стените на носните проходи, както и назофаринкса и ларинкса, като по това време се придържат към слузта, която покрива пътищата на дихателните органи. Описаният механизъм за пречистване на атмосферния въздух е толкова ефективен, чечастици не повече от 4-6 микрона.
В долните отдели - бронхите и трахеята, дейността на ресничестия епител допринася за пречистването на въздуха от големи прахови частици.
Вродените рефлекси - кашляне и кихане - също допринасят за пречистването на въздуха. Кихането се появява, когато големи прахови частици навлизат в носа, кашлица се появява в трахеята и бронхите. Тези рефлекси прочистват дихателните пътища от дразнещи агенти и ги спират да навлизат в белите дробове, поради което се считат за защитни. При рефлексно кихане въздухът се изхвърля насилствено през носа, в резултат на което носните проходи се прочистват.
Ролята на ресничките в лигавицата на дихателните пътища
Всяка клетка с реснички има до 200 реснички на повърхността си. Те са с цилиндрична форма и съдържат специални структури, които осигуряват свиване и отпускане. В резултат на това ресничките правят осцилаторни еднопосочни движения - до 250 в минута. Движението на всички реснички е координирано: тяхното трептене изтласква слуз заедно с чужди тела от външния нос към назофаринкса. След това слузта се поглъща и навлиза в стомаха. Ресничките на носната лигавица работят най-добре при pH 5,5-6,5 и температура 18-37°C. С намаляване на влажността на въздуха, понижаване на температурата под 10 ° C, промяна в киселинността, флуктуацията на ресничките спира.
Дишане през устата
При дишане през устата въздухът заобикаля дихателните пътища - не се затопля, почиства или овлажнява. Ето защо, ако пациентът зададе въпроса как да диша правилно - през носа или устата, тогава отговорът е недвусмислен. постоянендишането през устата води до различни патологии, преди всичко до увеличаване на настинките. Дишането през устата е особено опасно при децата. Поради постоянно отворената уста езикът не се опира в свода на небцето и това води до различни нарушения – неправилно оформяне на зъбите, захапка, проблеми с произношението. Дишането през устата не е достатъчно за пълно оксигениране на тъканите, главно на мозъка. В резултат на това детето става раздразнително, невнимателно.
Функции на носа
Целият вдишван и издишван въздух преминава през носната кухина. Тук въздухът се затопля, почиства и овлажнява. Разпределете основните и второстепенните функции на носа. Основните включват:
- дихателна;
- защитен;
- обонятелно.
Незначителни функции включват:
- mimic;
- реч или резонатор - поради кухината и параназалните синуси се създават назални звуци;
- рефлекс;
- слъзен канал (слъзният канал се отваря в долния назален проход);
- екскреторна - екскреция на токсини заедно със слуз;
- barofunction - използва се от водолази и военни.
Анатомия на носа
Анатомията на носа и околоносните синуси е доста сложна. Структурата на носа и синусите му е от голямо клинично значение, тъй като те са разположени много близо до мозъка, както и до много големи съдове, които могат бързо да разпространяват патогенни агенти в тялото.
Носът анатомично включва:
- външен нос;
- носна кухина;
- параназални синуси.
Структурата на външната част на носа
Външната част на носа е образувана от триъгълна костно-хрущялна рамка, покрита с кожа. Овални отвори - всяка ноздра се отваря в клиновидна носна кухина, тези кухини са разделени с преграда.
Външният нос (като анатомична формация) се състои от три части:
- Костен скелет.
- Хрущялна част.
- Меки тъкани.
Костният скелет на външния нос се формира от малки носни кости и челни израстъци на горната челюст.
Средната част и долните две трети от носа са изградени от хрущял. Хрущялната част се състои от:
- латерален хрущял (суперолатерален);
- големи аларни хрущяли, разположени в каудалната част на носа;
- допълнителни хрущяли, разположени зад големите птеригоиди;
- несдвоен хрущял на преградата.
Конфигурацията на частта на външния нос, разположена под върха, зависи от формата, размера, разположението на медиалните и средните крачета на аларните хрущяли. Тук промените във формата на хрущяла са много забележими, така че тази област често се третира от пластични хирурзи.
Формата на носа зависи от структурата и взаимното разположение на компонентите на костите и хрущялите, както и от количеството подкожна мазнина, кожа и състоянието на някои мускули на носа. Упражнението на определени мускули може да промени формата на носа.
Меките тъкани на външния носпредставено от мускули, мазнини и кожа.
Носната преграда е образувана от кост, хрущял и мембранна част. Следните кости участват в образуването на преградата: перпендикулярната пластина на етмоидната кост, сошника, носната кост, носния гребен на горната челюст.
Повечето хора имат леко отклонена преграда, но носът изглежда симетричен. Въпреки това, често отклонената преграда води до нарушено носно дишане. В този случай пациентът трябва да се свърже с хирурга.
Структурата на носната кухина
Три гъбести въртелки, стърчащи от страничните стени на ноздрите - черупките частично разделят носните кухини на четири отворени прохода - носните проходи.
Носната кухина условно се разделя на преддверие и дихателна част. Лигавицата на преддверието на носа включва многослоен плосък некератинизиран епител и самата ламина. В дихателната част лигавицата съдържа еднослоен многоредов ресничести епител.
Лигавицата на дихателната част на носа е представена от две зони:
1. Лигавицата на горните носни проходи и горната трета на носната преграда. Това е обонятелната област.
2. Лигавицата на средните и долните носни проходи. През него преминават вените, наподобяващи лакуни на кавернозното тяло на пениса. Тази кавернозна част от субмукозната тъкан е недоразвита при деца, тя се формира напълно едва на възраст 8-9 години. Обикновено кръвното съдържание тук е малко, тъй като вените са стеснени. При подуване на носната лигавица (ринит) вените се пълнят с кръв. Това води до стесняване на носните проходи, дишанетрудно през носа.
Структура на обонятелния орган
Обонятелният орган е периферната част на обонятелния анализатор, разположен в обонятелната област на лигавицата на носната кухина. Обонятелните клетки или обонятелните рецептори са биполярни неврони, разположени около поддържащи цилиндрични клетки. Периферният край на всеки неврон има голям брой тънки израстъци, което значително увеличава повърхностната площ на неврона и увеличава вероятността от миризлив контакт с обонятелния анализатор.
Поддържащите клетки изпълняват поддържаща функция и участват в метаболизма на рецепторните клетки. Базалните клетки, разположени дълбоко в епитела, са клетъчен резерв, от който се образуват както рецепторни, така и поддържащи клетки.
Повърхността на епитела на обонятелната част е покрита със слуз, която тук изпълнява специални функции:
- предотвратява изсушаването на тялото;
- е източник на йони, които са необходими за предаването на нервните импулси;
- осигурява отстраняването на миризливата субстанция след нейния анализ;
- е средата, в която протича реакцията на взаимодействието между миризливото вещество и обонятелните клетки.
Другият край на клетката, невронът, се комбинира с други неврони, за да образува нервни нишки. Те преминават през отворите на етмоидната кост и отиват по-нататък в обонятелната луковица, разположена във вътречерепната кухина под предния лоб и над етмоидната плоча на етмоидната кост. Обонятелната крушка функционира като обонятелен център.
Структурата на параназалните синуси
Анатомията на човешката дихателна система е много интересна.
- Параназалните синуси (синусите) са разположени в костите на мозъка и лицевия череп и комуникират с носните кухини. Образуват се по време на врастването на лигавицата на средния назален проход в гъбестата костна тъкан. Има няколко синуса.
- Фронталният синус е парна баня, разположена в челната кост. Фронталните синуси при различните хора могат да бъдат развити в различна степен, при някои липсват. Фронталният синус комуникира с носната кухина чрез фронтоназалния канал, който се отваря в предната полулунна фисура в средния назален проход.
- Максиларният синус се намира в тялото на горната челюст. Това е най-голямата въздушна кухина в черепа. Пред медиалната стена на синуса преминава назолакрималния канал. Изходът на синуса се намира зад назолакрималния канал в най-високата точка на синуса. Може да има допълнителна дупка зад и под тази дупка.
- Решетъчният лабиринт е сложна многокамерна кухина.
- Сфеноидният синус е парна кухина, разположена в тялото на клиновидната кост. Подът на синуса образува свода на назофаринкса. Дупката се намира в предната стена, свързва синуса с горния назален проход. Отворите на зрителните нерви са разположени в горната странична област.
