Какво означава, разширени периваскуларни пространства на мозъка? Състояния, свързани с това, могат да бъдат идентифицирани при кърмачета с ултразвук на мозъка в ранна детска възраст или ядрено-магнитен резонанс при възрастни. Тежестта на такива промени може да варира по интензитет.
Такива състояния не са самостоятелно заболяване, те са последствия от някаква патология, претърпяна в миналото. Това може да бъде травма, аномалии в развитието на ембриона, мозъчни тумори, инфекциозен процес в менингите и други състояния. В съответствие с това се прилага различен характер на терапевтичната корекция.
Причини за състояния, свързани с разширяването на субарахноидалното пространство
Всички причини могат да бъдат както вродени, така и придобити. При първия вариант патологията засяга кърмачета. Колкото до второтоопция, хората от различни възрастови категории са обект на това. Следните ситуации могат да доведат до такива състояния:
- Процеси, свързани с възпаление на менингите. Говорим за менингит, менингоенцефалит, арахноидит. Освен това всички те могат да се дължат както на инфекциозни, така и на неинфекциозни причини.
- Травматично увреждане на черепа и мозъка.
- Дефекти в развитието на централната нервна система.
- Процеси, свързани с кръвоизлив с локализация под менингите.
- Церебрален оток.
Възпаление като основна причина
Възпаления, свързани както с мембраните, така и с самия мозък, водят до образуване на сраствания в черепната кухина. Естествено, това нарушава циркулацията на CSF, възпрепятства изтичането му и води до образуване на хидроцефалия. Това от своя страна причинява разширяване не само на вентрикулите на мозъка, но и на субарахноидалното пространство. Това важи особено за инфекциозния процес, причинен от менингокока. Подобно състояние може да се наблюдава при туберкулоза, както и при мозъчно увреждане с трепонема при сифилис.
При възникване на възпаление всички патоморфологични и патофизиологични промени, свързани с него, излизат на преден план. Значително увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Течната част от кръвта свободно прониква в пространството между клетките, което образува оток. Освен това значително се увеличава производството на самия ликьор. Патологично, в тази фаза, удебеляване иизобилие от мозъчните обвивки и разширяване на пространството под мембраните на мозъка.
Влияние на тумора
Ако трябва да се справите с тумори, то с растежа си те притискат мозъчните структури и влошават изтичането на цереброспиналната течност. Разширението може да бъде локално или дифузно. Не само злокачествен, но и доброкачествен тумор може да доведе до такова състояние.
Бъбреците като фактор в патологията
Патологията на бъбреците може да причини умерен едематозен синдром, при който ще има ситуация, свързана с разширяване на пространствата под менингите. Понякога това може да се дължи на отравяне със соли на тежки метали. Причината може да е и хронична алкохолна интоксикация.
Разбира се, всички тези състояния са по-характерни за възрастните. При децата доминиращите причини са вродените аномалии. Те могат да бъдат причинени и от травма при раждане, която нарушава циркулацията на течността в черепната кухина.
Симптокомплекс за разширяване на периваскуларни пространства
Проявата на патологията при децата варира и се определя от тежестта на процеса. Можете да подозирате наличието на такова състояние по следните признаци:
- В отговор на светлинни, шумови стимули със средна интензивност, детето отговаря с изключително негативна реакция.
- Тези бебета често плюят.
- Детето е ненужно неспокойно, има нарушение на съня.
- Зениците на лявото и дясното око са различни по размер, може и да састрабизъм.
- Размерът на главата очевидно не отговаря на възрастта.
- Фонтанела расте много бавно.
- Детето често потръпва, обективно може да се наблюдава треперене на определени части на тялото.
Както виждате, всички тези симптоми нямат никаква специфичност и е невъзможно да се установи точна диагноза само от тях. Необходимо е да се свържете с педиатър, който ще насочи детето за консултация с детски невролог.
Що се отнася до възрастните, доминиращият симптом ще бъде главоболие. Може да има различна степен на интензивност. Също така варира по продължителност. Може да се присъедини замайване, гадене, невъзможност за пълноценно изпълнение на професионалните си задължения. Главоболието е особено изразено сутрин. В пика на болката пациентът усеща изразена пулсация. Понякога се появява повръщане. Пациентите са неспокойни, тревожни. С повишаване на вътречерепното налягане главоболието също става по-интензивно. Сънят е нарушен. Дори ако пациентът успее да заспи, сънят му е прекъснат и с очевидни признаци на тревожност. През деня пациентите, напротив, показват изразена сънливост.
Безкрайно такова състояние не може да продължи и идва момент, в който симптомите, характерни за енцефалопатията, стават ясно изразени. Това се дължи на дистрофични промени в кората на главния мозък. Паметта се влошава, има нарушения на органите на зрението, нивото на интелигентност намалява. Пациентите постоянно изпитват силна умора. Характеризира се с безкрайно повтаряне на пристъпи на главоболие.
Ако е удълженпериваскуларни пространства на базалните ядра, тогава могат да се наблюдават промени в походката, координацията на движенията може да бъде значително нарушена, фините двигателни умения са разстроени. В резултат на това работоспособността и активността в начина на живот са нарушени.
Диагностика
Диагностичните мерки включват външен преглед с задълбочено снемане на анамнеза. Помощ при диагностицирането се предоставя чрез лабораторни и инструментални методи на изследване. Те включват общ клиничен кръвен тест, ултразвук на мозъка, CT или MRI. Невросонографията е добро средство за поставяне на диагноза. Процедурата е абсолютно безболезнена и достъпна дори в болницата. Достъпността му за деца се дължи на наличието на отворена голяма фонтанела. Показателна е цистернографията, която включва рентгеноконтрастно изследване на цереброспиналната течност. Възрастните обикновено имат КТ или ЯМР.
Лечение
Коригиращата медицинска терапия зависи от основната причина за състоянието. Ако виновникът е инфекция, тогава се предписва курс на антибиотична терапия ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). При наличие на тумор се предписват противоракови лекарства ("Cosmegen", "Adriblastin"). Провежда се симптоматично лечение. При наличие на гърчове се предписват антиконвулсанти ("Карбамазепин", "Примидон"). Предприемат се мерки за намаляване на отока. При наличие на силна болка са показани аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (Спазмалгон, Пенталгин, Ибуфен).
Ако консервативната терапия е неуспешна, прибягвайте до операция. Използва се маневриране. Според извършените шънтове ликвора се дренира в гръдната или коремната кухина.
Трябва да се каже, че често при възрастни разширяването на периваскуларното пространство може да бъде асимптоматично. В този случай диагнозата е трудна.
