Направата на електрокардиограма е задължителен и необходим преглед за пълна картина на здравословното състояние на човек в рамките на всяка лекарска комисия. ЕКГ се дава и направление от лекуващия лекар, ако той подозира някакви сърдечни аномалии при пациента. Но издаденото заключение не винаги е ясно за неспециалист.
Например, какво е нарушение на процеса на реполяризация на ЕКГ? Какви са причините за него? Това независимо заболяване ли е? Как да планирате по-нататъшна диагностика? Как се проявява това нарушение? Какво лечение може да бъде предписано? Ще отговорим на тези и други важни въпроси по темата в статията.
Определение
Нарушаването на процеса на реполяризация на ЕКГ е чисто медицински термин. Най-често се използва от специалисти за описване на характерни модели на електрокардиограми. В този случай е установен проблем с крайната част на сърдечния цикъл. Това е отпускане на вентрикулите.
Разликата между деца и възрастни
Нарушениепроцесът на реполяризация на ЕКГ се забелязва както при деца, така и при възрастни. Разликите тук са важни: при децата такова нарушение е предимно доброкачествено. Тоест, не представлява опасност за детето.
Но нарушението на процеса на реполяризация на ЕКГ при възрастните хора най-често е признак на сериозно сърдечно заболяване: исхемия, инфаркт, миокардит.
Фокално и дифузно
Нарушение на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни може да се регистрира както на всички клонове на ЕКГ, така и на част от тях. В първия случай има дифузно (общо) нарушение, във втория - фокално.
Дифузни нарушения на процесите на реполяризация на ЕКГ при възрастни показват, че патологията се е разпространила в целия сърдечен мускул (както се случва например при миокардит). Фокални нарушения - патология, която е ограничена. В този случай се засяга само определена област на сърцето. Например блокада на Хис сноп или случай на миокарден инфаркт.
Какво означава нарушението на процесите на реполяризация? Само лекуващият кардиолог може да даде пълен отговор специално за вас.
Потокът на сърдечните цикли
Как възниква фокално или дифузно нарушение на процесите на реполяризация? За да отговорим на въпроса, нека си припомним хода на сърдечния цикъл.
Съкращението на сърцето ни се причинява от електрически импулси, които се провеждат към всяка от клетките на миокарда (говорим за сърдечния мускул). След такъв електрически импулс кардиомиоцитите преминават през етапите на свиване -релаксация. Последните съставляват сърдечния цикъл.
Трябва да се разбере, че зад всеки един от тези етапи се крият сложни механизми на тока на калиеви, калциеви, хлорни йони в клетките. Тези електрически промени в мембраните на кардиомиоцитите (клетки на сърдечния мускул), които са в основата на етапа на контракция, се наричат поляризация. Съответно, електрическата промяна в основата на мускулната релаксация вече се нарича реполяризация.
Показване на ЕКГ
Какво означава нарушението на процеса на реполяризация на долната стена на лявата камера? Тук, разбира се, нямаме предвид тока на йони през мембраните на миокардните клетки. Все още не е възможно това да се промени в клинични условия. Говорим за характеристиките на картината на електрокардиограмата в момента на отпускане на вентрикулите на сърцето на пациента.
Нормалната ЕКГ е крива, която се състои от поредица от зъби:
- P - тази вълна показва предсърдно свиване.
- Q, R, S - свиване на вентрикулите на сърцето.
- T вълна представлява свиването на сърдечните вентрикули.
Могат да се видят интервали и сегменти между тези зъби. Как изглежда декодирането на ЕКГ на нарушения на процесите на реполяризация? И при възрастни, и при деца това ще се прояви чрез характерни патологични промени в два елемента: ST сегмента и Т вълната.
Причини
Защо процесът на реполяризация се появява на ЕКГ при тийнейджър, възрастен, бебе или възрастен човек? Има много причини за това.
Нека изброим основните фактори за такива промени:
- Патологии, заболявания, засягащи самия миокард: исхемия, миокардит, инфаркт, инфилтративни процеси.
- Употреба на определени лекарства: хинидин, дигоксин, трициклични антидепресанти и много други.
- Наличие на електролитни нарушения в концентрациите в организма на калий, калций, магнезий.
- Много неврогенни фактори: хеморагичен или исхемичен инсулт, мозъчни тумори, травматични мозъчни наранявания.
- Метаболитни причини: хипокалиемия, хипервентилация и др.
- Нарушено провеждане на електрически сигнали в сърдечните вентрикули.
- Патологични ритми, причините за които са локализирани конкретно в вентрикулите.
Що се отнася до децата, подобни нарушения могат да бъдат провокирани допълнително от генетични дефекти. Затова при откриването им специалистът допълнително обръща внимание на клиничния синкоп (както при стрес, така и без видима причина), вродената глухота и информацията от фамилната анамнеза (медицинска история). Ако се подозира вродени симптоми, тогава се назначават генетични тестове за идентифициране на мутантни гени.
Други чести причини за сърдечна недостатъчност при деца са придобити и вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатия.
Основни нарушения
Първични нарушения на реполяризацията се считат за промени в ЕКГ, които не зависят от некоординираната работа на вентрикулите. Може бирезултат както от фокални, така и от дифузни патологични процеси, които генерират релаксация на вентрикулите.
Техните причини са следните:
- Ефектът на някои лекарства, изброени по-горе.
- Електролитни нарушения.
- Сърдечен удар, исхемия, възпаление на сърдечния мускул.
- Комплекс от неврогенни фактори.
Вторични нарушения
Умерено нарушение на реполяризационните процеси не е опасно за здравето на децата. Но за възрастните, особено за възрастните хора, това е доста тревожен фактор, който не бива да се пренебрегва.
Могат да се отбележат и вторични смущения в реполяризацията. Това вече са нормални промени в Т вълната и ST сегмента. Те могат да се развият само поради специфични промени в последователността на възбуждане на вентрикулите. В по-голямата си част те са фокални по природа - ще се наблюдават само в част от клоновете на електрокардиограмата.
Вторичните престъпления тук ще включват следното:
- Промени, характерни за блокади на клонове.
- Промени в болестта на Wolff-Parkinson-White.
- Промени, които придружават преждевременни камерни контракции, камерни ритми и камерни аритмии.
SRRJ
Една от формите на горните нарушения се нарича синдром на ранна реполяризация на вентрикулите - ERP. Този вариант на ЕКГ се забелязва при 3-5% от населението, главно при юноши, спортисти и мъже. Доскоро се смяташе, че с такъв синдромвъзможни са най-благоприятните прогнози. Тоест нарушението не се отразява негативно нито на живота, нито на здравето на хората.
Но днес ситуацията е различна. Научните изследвания потвърждават, че синдромът увеличава риска от развитие както на опасни аритмии, така и на сърдечен арест като цяло. Този риск може да бъде оценен на същата електрокардиограма.
Признаци за нарушение
На първо място, припомняме, че това разстройство не е по своята същност независима патология или заболяване. Това са ЕКГ промени, които могат да бъдат характерни за определени заболявания и нарушения. Нещо повече, човек може да живее дълъг здравословен живот с такива разстройства, тъй като няма да се отчита за никакви неприятни, смущаващи прояви.
Следователно няма ясни, специфични признаци на нарушение на процесите на реполяризация на ЕКГ. Клиничната картина може изобщо да не се прояви. Или бъдете много ярки, както се случва при инфаркт. Следователно няма отделни симптоми, по които, без да се прави кардиограма, е възможно да се идентифицира такова сърдечно заболяване.
Ето защо, ако клиничните симптоми на заболявания, патологии на сърцето не се проявяват по никакъв начин, нарушенията се откриват чисто случайно. Да речем, по време на рутинен медицински преглед. Ако сте открили нарушение на реполяризацията поради факта, че сте се обърнали към кардиолог с определени симптоми, тогава трябва да разберете, че причината за тях е развитието на специфично заболяване.
Диагностика
Как е възможно да се определят нарушените процеси на реполяризация? Разбира се,използвайки същата ЕКГ. Специалистът ще отбележи характерните промени в Т вълната и ST сегмента. Както вече казахме, те могат да се открият както на всички ЕКГ отвеждания, така и в някаква специфична част от тях.
В определени случаи по вида на зъба и сегментите специалистите могат да преценят причините за нарушението, патологията или заболяването, което го е причинило. Ако това не е възможно, тогава лекарят предписва следните допълнителни изследвания:
- Лабораторни кръвни изследвания. Това ви позволява да определите наличието на възпалителни заболявания, които могат да причинят електролитни и метаболитни проблеми.
- Ехокардиография. Това е ултразвуково изследване на сърцето. Разкрива структурни промени, както и нарушения в контрактилитета на миокарда.
- Коронарна ангиография. Това е диагностично изследване на коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв.
Указания за лечение
Тъй като нарушените процеси на реполяризация не са самостоятелно заболяване, а признак на някакво заболяване, разстройство, патология, не може да се говори за една терапия в този случай. За да се отървете от такова нарушение, трябва да се справите с неговата причина. В този случай със заболяване.
След отстраняване на причината за нарушението на реполяризацията на сърдечните вентрикули, процесът ще се нормализира и няма да бъде показан на ЕКГ.
Ако няма първопричина под формата на някакво заболяване, тогава за такова нарушение се предписва следната терапия:
- Прием на витаминни комплекси. Подпомагат пълноценното функциониране на сърцето,осигуряват на тялото всички необходими микроелементи и витамини.
- Преписване на кортикотропни хормонални лекарства. Основното активно съединение тук е кортизон. Влияе благоприятно на много жизненоважни процеси в организма.
- Прием на кокарбоксилаза хидрохлорид. Помага за възстановяване на въглехидратния метаболизъм, както и за подобряване на трофиката на периферната и централната нервна система. Лекарството има благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система като цяло.
- Изписване на лекарства като панангин или анаприлин, или други бета-блокери.
Прогнози
По същия начин не могат да се правят универсални прогнози. Всичко зависи от причините, довели до показване на промените на ЕКГ.
Например, няма заплахи за живота и здравето на пациента при доброкачествен SRCC. И вече в случай на инфаркт на миокарда е трудно да се каже. Вече съществува голям риск пациентът да остане инвалид. Невъзможно е да се изключи летален изход с подобна патология.
В приключване
Обобщавайки, можем да заключим, че нарушените процеси на реполяризация на ЕКГ не са болест сами по себе си. Това са признаци на конкретна патология. Те могат да бъдат и доброкачествен синдром, който не представлява опасност за пациента.
