Тест за чувствителност към антибиотици е задължителен, когато лекарят подозира, че заболяването на пациента е бактериално по природа. Това се дължи на факта, че лекарите се опитват да контролират предписването на тези лекарства, за да не стимулират мутации и да не предизвикват резистентност в микроорганизмите.
Определение
Изследването за чувствителност към антибиотици е лабораторен метод за идентифициране на лекарство, което ще има най-голям ефект върху патогенната флора в този конкретен случай на заболяването.
В момента антибиотичната терапия се използва доста широко, където е необходимо, както и в случаите, когато изобщо не е необходимо, за презастраховане срещу възможни усложнения. Например след цезарово сечение, лапароскопска операция, отстраняване на камъни от бъбреците или уретерите и др.
Фармацевтичната индустрия предлага широка гама от лекарства, както по отношение на цена, така и по сила. За да не се "мука с пръст в небето" и да назначи ефективенантибиотик, нужда от култура за чувствителност.
Индикации
Преди лекарят да избере терапията, пациентът трябва да премине някои тестове. Културата на антибиотична чувствителност е показана, ако е необходимо да се определи лекарството, което е най-подходящо в този случай. Най-често този тест се предписва за лечение на полово предавани болести или полово предавани болести. За децата необходимостта от определяне на антибиотика е предпоставка.
В допълнение, е необходимо тестване за чувствителност, за да се избегне бактериалната резистентност към лечението. Ако пациентът наскоро е бил лекуван с антибиотици и сега е необходим втори курс, тогава е необходимо заместващо лекарство. Това ще позволи използването на по-малки дози от лекарството и няма да причини мутации на патогена. В гнойни хирургични отделения антибиотиците се сменят на всеки два до три месеца.
Този анализ е необходим дори ако пациентът има алергична реакция към основната група антибиотици.
Методи на дифузия
Анализ на урината за чувствителност към антибиотици, и не само тя, може да се направи по няколко начина. Първият е дисковият метод. Извършва се по следния начин. Агарът се излива в паничката на Петри и когато се втвърди, тестовият материал се нанася със специален инструмент. След това върху повърхността на агара се поставят хартиени дискове, импрегнирани с антибиотици. След като чашата се затваря и се поставя в термостат. Постепенно дискът се потапя в желатин и антибиотикът дифундира в околното пространство. Около хартията се образува зона за „задържане на растежа“. Чашите се държат в термостат за дванадесет часа, след което се отстраняват и се измерва диаметърът на горната зона.
Вторият начин е методът на Е-тест. Той е подобен на предишния, но вместо хартиени дискове се използва лента, която е импрегнирана с антибиотик в различна степен по дължината си. След дванадесет часа излагане в термостат, паничката на Петри се изважда и се наблюдава къде зоната на потискане на растежа е в контакт с лентата хартия. Това ще бъде най-ниската концентрация на лекарството, необходимо за лечение на болестта.
Предимството на тези тестове е бързината и лекотата на тяхното изпълнение.
Методи за размножаване
Анализ на флората и чувствителността към антибиотици може да се направи и по друг начин. Този метод се основава на последователно намаляване на концентрацията на антибиотика (от максимум до минимум), за да се определи коя от епруветките ще спре да инхибира растежа на бактерии.
Първо пригответе разтворите на лекарството. След това те се въвеждат в течна среда с бактерии (бульон или агар). Всички епруветки за през нощта (тоест 12 часа) се поставят в термостат при температура 37 градуса, а на сутринта резултатите се анализират. Ако съдържанието на епруветката или паничката на Петри е мътно, това показва растежа на бактерии и следователно неефективността на антибиотика при тази концентрация. Първата тръба, която няма да се определи визуалнорастежа на колонии от микроорганизми, ще се счита за достатъчна концентрация за лечение.
Това разреждане на лекарството се нарича минимална инхибираща концентрация (MIC). Измерва се в милиграми на литър или микрограми на милилитър.
Интерпретация на резултатите
Анализът за чувствителност към антибиотици трябва да може не само да го направи правилно, но и да го дешифрира правилно. Въз основа на получените резултати всички микроорганизми се разделят на чувствителни, средно устойчиви и резистентни. За да се разграничат между тях, се използват условни гранични концентрации на лекарството.
Тези стойности не са постоянни и могат да се променят в зависимост от адаптивността на микроорганизмите. Разработването и преразглеждането на тези критерии е поверено на химиотерапевти и микробиолози. Една от официалните структури от този вид е Националният комитет на САЩ по стандарти за клинични лаборатории. Стандартите, които са разработили, са признати в цял свят за използване при оценка на антибиотичната сила, включително за рандомизирани многоцентрови проучвания.
Има два подхода за оценка на теста за чувствителност към антибиотици: клиничен и микробиологичен. Микробиологичната оценка се фокусира върху разпределението на ефективните антибиотични концентрации, докато клиничната оценка се фокусира върху качеството на антибиотичната терапия.
Устойчиви и чувствителни микроорганизми
Анализ - определяне на чувствителността към антибиотици - се предписва за идентифициране на чувствителни и резистентни микроорганизми.
Чувствителни са патогени, които могат да бъдат лекувани с антибиотици в средна терапевтична концентрация. Ако няма надеждна информация за категорията на чувствителност на микроорганизма, тогава се вземат предвид данните, получени в лабораторията. Те се комбинират със знания за фармакокинетиката на използваното лекарство и след синтеза на тази информация се прави заключение за чувствителността на бактериите към лекарството.
Устойчиви, тоест устойчиви, микроорганизми са онези бактерии, които продължават да причиняват заболяване дори при използване на максимални концентрации на лекарства.
Междинна резистентност се установява в случай, че заболяването в хода на лечението може да има няколко изхода. Възстановяването на пациента е възможно, ако се използват високи дози антибиотици или ако лекарството е насочено към мястото на инфекцията.
Минимална бактерицидна концентрация
Анализ на микрофлората и чувствителността към антибиотици определя такъв индикатор като минималната бактерицидна концентрация или MBC. Това е най-ниската концентрация на лекарството, което в лабораторни условия предизвиква елиминиране на почти всички микроорганизми в рамките на дванадесет часа.
Познаването на този индикатор лекарите използват, когато предписват терапия не бактерицидна, а бактериостатичналекарства. Или в случаите, когато стандартната антибиотична терапия е неефективна. Най-често този тест се назначава при пациенти с бактериален ендокардит, остеомиелит, както и опортюнистични инфекции.
Какво може да бъде проба?
Тестването за чувствителност към антибиотици може да се направи с помощта на телесни течности:
- слюнка;
- кръв;
- урина;
- свършване;
- кърма.
Освен това се вземат тампони от уретрата, цервикалния канал и горните дихателни пътища, за да се определи локалната чувствителност.
Подготовка за тестове
Долар. Тестването за чувствителност към антибиотици не изисква значителна подготовка от пациентите, но все още има някои ограничения.
- За изследване се използва средна порция сутрешна урина, която се събира в стерилна чиния. Преди това пациентът трябва задължително да измие външните полови органи и ръцете.
- Кърмата се събира преди бебето да бъде нахранено. Първата порция се изцежда, а след това няколко милилитра от всяка гърда се изцеждат в стерилен контейнер.
- Преди да вземете намазка от назофаринкса, трябва да се въздържате от хранене в продължение на пет до шест часа.
- В случай на вземане на натривка от гениталния тракт, се препоръчва да се въздържате от полов контакт за няколко дни.
Днес няма клинични или лабораторни методи, които биха могли да предскажат ефекта на антибактериалнототерапия. Но в същото време определянето на чувствителността на бактериите към лекарства може да бъде ръководство за лекарите при избора и коригирането на лечение.
