Piriformis Syndrome - набор от болкови усещания в глутеалната област. Болката не е задължително да има локализиран характер, тя може да излъчва в областта на гениталиите и дори в подбедрицата по такъв начин, че ще създаде усещане, че я боли някъде отдолу.
Почти всеки е чувал израза "възпаление (невропатия) на седалищния нерв" повече от веднъж. Да видим какво е дупето и какви нерви могат да се възпалят там.
За проблема
Невропатията на седалищния нерв е много често срещан проблем. Както отбелязахме по-горе в определението, всъщност това е силна болка в областта на таза, която може да възникне абсолютно неочаквано внезапно и само ще прогресира с течение на времето. Всяка физическа активност, дори и най-незначителната, при която се създава напрежение в задните части, допринася за увеличаване на болката. На всичкото отгоре болката се излъчва към долните крайници, което от своя страна пречи на човека изобщо да се движи нормално.
Какво идва с него?
Всички горепосочени симптоми на болка могат да бъдат придружени от чувство на умора, усещане за парене или изтръпване в областта на таза.
Това се дължи на факта, че в резултат на нарушение на правилното функциониране на седалищния нерв и съдовете около него се създава твърде голямо налягане, което от своя страна води до нарушение на кръвообращението на хранителни вещества в тялото. Ако пириформният мускул претърпи дългосрочно изместване, това води до появата на комплекса от тежки болкови синдроми, описани по-горе. Това е синдром на пириформис.
Някои анатомични факти
Пириформният мускул е мускулът на вътрешната тазова област. Това е мускулна система, свързваща костите на илиачно-сакралната става. Този мускул в човешкото тяло е представен с формата на триъгълник и всъщност прилича на формата на круша, откъдето идва и името. Свързан е с тазовите кости с помощта на сухожилия.
Грушовидна мускулатура се намира под глутеалния мускул, който е най-големият мускул в човешкото тяло. До пириформния мускул има лигамент, който свързва сакралните процеси, или по-скоро техните краища. Между пириформния мускул и лигамента в седалищния отвор има кръвоносни съдове, които осигуряват хранене на мускулите и нервите, за които говорим за възпаление. Така че, ако изведнъж, по някаква причина, която ще разгледаме по-подробно по-долу, възпалителен процес започне в пириформния мускул, тогава луменът на този много седалищен отвор можесвиват забележимо. Лесно е да се предположи, че по този начин стените на лумена започват да оказват натиск върху самия нерв. Това е исхемия (невропатия) на седалищния нерв. На обикновен език се получава прищипване на нерв, което води до непоносима болка.
Симптомите и лечението на синдрома на пириформис са взаимосвързани.
Тъй като ролята на пириформния мускул е да държи костите на тазовата област, всяко функционално увреждане води до създаване на пренапрежение. Болката по време на пренапрежение на този мускул е най-силна. Поради тази причина този синдром на болка и възпаление се обособява в отделна диагноза, която се нарича синдром на piriformis.
Причини за възникване
Както отбелязахме по-горе, синдромът на пириформис често се появява абсолютно внезапно, привидно изненадващо. Причините за този синдром могат да бъдат напълно елементарни битови фактори. И тези фактори може да имат доста сложен характер на произход. Синдромът на пириформис може да причини дори прекомерна физическа активност. Това води до мускулно претоварване.
Обобщаване на анатомичните предпоставки за развитие на синдром на пириформис:
- възпаления мускул прищипва нерва в самия седалищния отвор;
- има притиснат седалищния нерв, който преминава през пириформния мускул;
- Нервните процеси на сакралния гръбначен стълб са под натиск.
Могат да се разграничат следните причини за този синдром:
- грешнохрана;
- неправилни и прекомерни упражнения;
- уморени и хронични стресови ситуации;
- хипотермия;
- дълги статични натоварвания;
- разтягане;
- различни наранявания в тази област;
- сакрална и лумбална остеохондроза;
- туморни процеси от всякакво естество, водещи до анатомични деформации;
- Неправилни интрамускулни инжекции.
Класификация
В медицинската практика е обичайно синдромът на piriformis да се класифицира на първичен и вторичен.
- Първичното възпаление е причинено от причините, които изброихме по-горе.
- Вторичното възпаление възниква, когато възпалителният процес преминава от съединението на илиума и сакрума или тазовите органи към пириформния мускул. С други думи, първоначалното възпаление не е започнало в piriformis, а другаде.
Симптоми на заболяването
Вече отбелязахме по-горе, че синдромът на piriformis винаги е придружен от изразен синдром на болка, който не може да бъде пренебрегнат. Заболяването няма латентна форма на протичане. Симптомите са представени от признаци на локален възпалителен процес, исхемични признаци на седалищния нерв (прищипване), както и атрофични, възникващи от притискане на съдовете на нерва и долната артерия на седалището..
Синдромът на Piriformis много често е придружен от радикуларен синдром.
Признаци на локални възпалителни процеси
- Остра болка в областта на таза, която има тенденция да се засилва в изправено положение, както и при ходене и при опит за преместване на бедрото навътре, например при опит за кръстосване на единия крак. При разпръскване на краката в хоризонтално положение болката става забележимо по-слаба.
- Болката е променлива. Те са тъпи, болезнени и могат да стрелят. Екзацербациите на болковия синдром провокират промени във времето или дълга позиция на топло, например под одеяло по време на нощен сън. Какви други симптоми на синдрома на пириформис има?
- По-горе отбелязахме, че увреждането на седалищния нерв е радиационно. Може да се усеща, че боли цялата повърхност на бедрото, глутеалната област и болката може дори да се разпространи до пръстите на краката. Това е така, защото седалищният нерв е едно от най-големите нервни образувания в човешкото тяло и именно той инервира цялата тазова област и долните крайници.
- Зона, където преминава нервът, също се характеризира с комплекс от болкови синдроми: изтръпване, изтръпване.
- Тактилната чувствителност на таза и долните крайници е намалена. Пациентът може дори да не усеща убождания или докосване на горещо.
- Болката може дори да се разпространи до вътрешните органи, като например затруднено уриниране.
- Появата на тежка куцота е резултат от притискане на съда. Кожата в тази област ставабледа поради нарушено кръвоснабдяване.
Лечението на синдрома на пириформис у дома може да бъде много ефективно. Повече за това по-късно.
Симптоми на исхемия на седалищния нерв
- Характерът на болката е натискащ. Може да има усещане за втрисане, парене или усещане, че засегнатата област е направена от дърво.
- Има загуба на рефлекс на ахилесовата връзка, както и намаляване на чувствителността на кожата.
- Болковите усещания са концентрирани основно в областта на инервацията на пищяла - голям и малък. Палпацията на мускулите на глезенната става, както и ходенето, водят до забележимо засилване на болката.
- Както при симптомите с локално значение, неприятните симптоми на исхемия на седалищния нерв се провокират от промени в метеорологичните условия, както и от продължително излагане на топлина.
Симптоматика на компресия на долната глутеална артерия и съдове
- Аналогично на предишните симптоми, вертикалната позиция провокира засилване на болката: появяват се вазоспазъм и тежка куцота. В хоризонтално и седнало положение болката отшумява.
- В резултат на нарушено кръвоснабдяване има изразена бледност на кожата на седалището и крайниците.
Методи за диагностика
Диагностичните методи на възпалителни процеси на грушавидния мускул са насочени към диференциация с други заболявания със сходен набор от симптоми. Например артрит, остеохондроза, междупрешленна херния, както и редица други заболявания на тазовата област,има подобни симптоми.
При диагностицирането на синдрома на пириформис отдясно и отляво рядко прибягват до хардуерно-инструментални методи, тъй като няма критерии, които ясно да определят степента на патологиите. Освен това няма ясно определени норми за съотношението на мускулно-съдовите и нервните плексуси в глутеалната област. Причините за невъзможността за разработване на такива норми са свързани с анатомични особености, които не позволяват на устройствата да визуализират тази област.
Кои са най-достъпните?
Списък с наличните диагностични техники:
1. Ръчният преглед разкрива някои характерни прояви:
- затруднено влизане в позиция с кръстосани крака;
- разпръскването на краката чрез съпротива причинява тежки колики и умора и треперене на краката;
- синдром на Боне;
- провокационните моторни тестове разкриват скъсяване на мускулните влакна;
- симптом по метода на Виленкин;
- симптом по метода на Гросман;
- най-трудните случаи може да изискват вагинален или ректален преглед.
2. Най-важният диагностичен критерий е използването на новокаинова блокада: инжектиране в пириформния мускул на лекарството от групата на новокаин. След инжектирането се наблюдава забележимо отслабване или изчезване на всички болкови синдроми. Провеждането на горните ръчни прегледи след новокаинова блокада също не разкрива болкови синдроми.
3. Методи на приложениеКомпютърна томография и ядрено-магнитен резонанс са показани в случаите, когато е необходимо да се изключи или потвърди наличието на неоплазми, които създават натиск върху тазовата област. ЯМР се използва и за изясняване на подробна картина на степента на увреждане на мускулните влакна в острия период на заболяването. Ядрено-магнитен резонанс ясно показват области на оток, атрофични лезии и инфилтрации.
ЯМР може да се използва за разграничаване на синдрома на пириформис от други състояния със сходни симптоми, като например дискова херния.
Лечение
Лечението обикновено е сложно:
Лекарството включва:
- Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Примери са лекарства на базата на диклофенак: Voltaren, Meloksicam, Dicloberl, Ketanov. Лекарствата се предписват за интрамускулно инжектиране или перорално приложение. Курсът на лечение се определя от лекаря.
- За облекчаване на болката се използват спазмолитици и болкоуспокояващи: Баралгин, Темпалгин, Седалгин и други лекарства, които премахват мускулните спазми и намаляват натиска върху нервите и кръвоносните съдове, както и добре познатият No-Shpa, който е прилага се интрамускулно.
- В случай на усложнение от възпаление под формата на костна деформация се използват мускулни релаксанти. В такива случаи горните спазмолитици не се справят с облекчаването на болката. Мускулните релаксанти облекчават мускулния тонус, като по този начин освобождават удушените кръвоносни съдове и нерви. Пример най-често е Mydocalm.
Масаж. ATЗаедно с упражнения за разтягане на мускулите, помага за облекчаване на болезнения тонус, а също така подобрява съдовата трофика, ускорява метаболитните процеси на миофибрилите. Масажът Piriformis може да се извършва под формата на самомасаж, ректален масаж, както и упражнения за разтягане. Не всеки знае как да лекува синдрома на пириформис.
Ручна терапия. Това е алтернативен метод на алтернативната медицина. Напоследък става все по-популярен метод за лечение на заболявания на гръбначния стълб и мускулите. Мануалната терапия се провежда от лекар остеопат, към избора на който трябва да се подхожда много, много внимателно.
Физиотерапевтично лечение на синдрома на пириформис. Най-популярните физиотерапевтични процедури с добър затоплящ ефект са: електрофореза, фонофореза, амплипулс и UHF.
Рефлексология. Тази група методи също принадлежи към методите за нетрадиционно лечение на много заболявания. Той съчетава методите на древната източна медицина и съвременната практика в лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Като цяло рефлексологията е обединяваща концепция за редица техники: акупунктура, блокада, работа с активни точки, масаж с точково-линеен характер, лазерна и импулсна терапия и др.
LFK (Терапевтично упражнение). Има редица терапевтични упражнения за синдрома на пириформис, които помагат за справяне със симптомите на болка и допринасят за нормализиране на общото състояние на тялото по време на възпалителния процес на мускула. Те не трябва да причиняват болка.усещания.
Носене на специално коригиращо облекло и обувки: ортопедични стелки, специални подплънки за седалище и др.
Напоследък комбинация от методи за лечение на лекарства за облекчаване на синдроми на остра болка, физиотерапия и общи здравни практики за превантивни цели се счита за популярна и ефективна.
Синдром на пириформис - домашно лечение
Различните народни средства за смилане са много ефективни:
- тинктура от аманит. За приготвянето му са необходими пресни гъби, те се измиват и се поставят в буркан. Всичко се залива с водка до върха. Влива се в продължение на една седмица. Прилагат се и компреси за една седмица.
- Тинктура от конски кестен. 50 г див кестен се накисват в 0,5 л винен спирт. Марлята се накисва и се налага за една нощ. Продължете десет дни.
- Терпентин (1 супена лъжица) и протеин. Всичко се смесва, нанася се върху тъканта и се нанася върху болното място. Сменяйте превръзката два пъти на ден.
- Мехлем от хрян - коренът се втрива, 2 с.л. л. корен, смесен с 1 с.л. л. пчелен мед. Нанесете върху марля и нанесете за четири часа.
Разгледахме симптомите и лечението на синдрома на пириформис.
