Хиперкоагулационният синдром е патология, която предполага повишено съсирване на кръвта. Заболяването може да бъде независимо или да се развие на фона на съпътстващи дефекти. Обикновено заболяването е придружено от склонността на човек да образува кръвни съсиреци. В същото време образуваният съсирек е рехав в структурата си и му липсва еластичност.
Някоя информация
Проблемите със съсирването на кръвта (коагулопатия) могат да бъдат както патологични, така и физиологични. Човешката кръв се образува от няколко вида формни елементи, както и от течен компонент. При нормални условия съставът на течността е балансиран и има хематокритно съотношение 4:6 в полза на плазмата. Ако това съотношение се измести към образуваните частици, има сгъстяване на кръвта. Това явление може да се дължи на увеличаване на обема на фибриноген и протромбин.
Съсирването на кръвта е вид индикатор за реакцията на тялото към възникващо кървене. При минимално нараняване на кръвоносните съдове в кръвта се образуват кръвни съсиреци, които всъщност спиратпроцес на изтичане на течност. Индексът на съсирване не е постоянен и в по-голямата си част зависи от общото състояние на организма. С други думи, може да се променя през целия живот.
Функции
В нормално състояние кървенето спира след 3-4 минути и след около 10-15 минути се появява кръвен съсирек. Ако това се случи няколко пъти по-бързо, можете да подозирате наличието на хиперкоагулационен синдром. Съгласно МКБ-10 на тази патология е присвоен код D65.
Това състояние се счита за много опасно, защото може да причини разширени вени, тромбоза, инсулт, инфаркт и други увреждания на вътрешните органи. Поради твърде гъста кръв тялото изпитва недостиг на кислород, на фона на което се появява общо неразположение и работоспособността се влошава. Освен това, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително.
ICD-10 код за хиперкоагулационен синдром - D65.
Възникване
Според медицинските показатели епидемиологията на това заболяване достига 5-10 случая на 100 хиляди души. Развитието на патологията в редовна последователност е свързано с високо разпространение на рисковите фактори за заболяването.
Нарушението се появява на фона на придобити и вродени аномалии в тялото. Най-често именно поради външни условия: всякакви заболявания, неконтролиран прием на мощни лекарства, липса на микроелементи и витамини, неспазване на режима на пиене и много други фактори.
Причинипатология
Хиперкоагулационният синдром обикновено няма изразени симптоми. Най-често пациентите се оплакват от чести мигрени, обща отпадналост, летаргия.
Медиците условно разделят причините за заболяването на вродени и придобити.
Последната категория включва:
- лоши навици;
- затлъстяване и излишни килограми;
- свързани с възрастта промени;
- бременност;
- приемане на орални контрацептиви;
- хормонална заместителна терапия;
- твърде висока концентрация на холестерол в кръвта;
- хирургически интервенции или по-скоро дълга почивка на легло след тях;
- пълна липса на физическа активност;
- тежка дехидратация;
- отравяне с тежки метали;
- хипотермия;
- микробни инвазии;
- химически и термични изгаряния;
- липса на омега-3 мастни киселини.
Що се отнася до вродените причини, те включват необясними спонтанни аборти, фамилна анамнеза за тромбофилия, повтарящи се кръвни съсиреци преди 40-годишна възраст.
Други предпоставки за развитие
Хиперкоагулационният синдром най-често има вроден характер, но може да се развие на фона на влиянието на външни условия. Има няколко фактора, при които не се изключва появата на заболяване:
- продължителна невроза и стрес;
- съдово увреждане;
- онкология;
- еритремия;
- антифосфолипидсиндром;
- болест на Wellebrand;
- контакт на плазма с чужди повърхности;
- хематогенна тромбофилия;
- впечатляващи хемангиоми;
- след раждане и бременност;
- автоимунни заболявания - лупус еритематозус, апластична анемия, тромбоцитопенична пурпура;
- атеросклероза на коронарните артерии;
- силно кървене от храносмилателния тракт;
- употреба на естроген в менопауза;
- използване на противозачатъчни хапчета;
- синтетична сърдечна клапа и хемодиализа.
Патологията може да бъде предизвикана от няколко фактора едновременно. Лечението на хиперкоагулационния синдром до голяма степен зависи от причините за неговото възникване.
Рискови фактори
Има някои състояния, които причиняват нарушения на кървенето. Патологията може да бъде предизвикана от няколко условия:
- Липса на вода, дехидратация. Кръвта е приблизително 85% течност, докато плазмата е 90%. Намаляването на тези показатели води до логично удебеляване. Необходимо е да се обърне специално внимание на режима на пиене през топлите сезони. Много е важно да се попълват водни запаси по време на физическо натоварване.
- Ферментопатията е заболяване, което е свързано с липса на хранителни ензими или нарушение на тяхната активност. Това състояние кара храната да не се разгражда напълно, позволявайки на непреработените отпадъчни продукти да влязат в кръвния поток, което води до сгъстяване на храната.
- Нездравословна храна. Много храни съдържат специални протеинови инхибитори, които образуват съединения с протеиназите в храносмилателната система. Това причинява неизправности в храносмилането и усвояването на протеините. Суровите аминокиселини се изпращат в кръвния поток и пречат на неговото съсирване. Патологията може да се дължи на преяждане с въглехидрати, захар и фруктоза.
- Липса на минерали и витамини. Водоразтворимите витамини са необходими за синтеза на ензими. Дефицитът им провокира лошо храносмилане на храната и в резултат на това хиперкоагулация.
- Нарушение на черния дроб. Всеки ден тялото произвежда приблизително 15-20 g кръвни протеини, отговорни за транспортните и регулаторните функции. Отклоненията в биосинтезата водят до необичайни промени в състава на кръвта.
Наред с други неща, синдромът може да бъде свързан с наличието на всякакви паразити в тялото, хиперфункция на далака или нараняване на кръвоносните съдове.
Симптоми на хиперкоагулационен синдром
По време на бременност патологията може да се прояви с изразена клинична картина. Но при други хора повишеният вискозитет може да няма специфични прояви. Вярно е, че има много отклонения, които могат да помогнат да се подозира и идентифицира болестта. Симптомите на синдрома включват:
- замаяност с лека загуба на координация;
- умора, слабост;
- болящи мигрени;
- мускулна слабост;
- гадене, припадък;
- безсъние;
- наличие на хронични проблеми;
- посиняване на кожата илигавиците, повишената им сухота;
- студени крака, усещане за тежест и болка в крайниците;
- нарушение на усещането в краката и ръцете, изтръпване, усещане за парене;
- твърде висока чувствителност към студ;
- болка в областта на сърцето - изтръпване, аритмия, задух;
- повишена тревожност, депресия, разсейване;
- влошаване на зрението и слуха, поява на шум в ушите;
- парещи очи, сълзене;
- повишено ниво на хемоглобина;
- бавно кървене от рани, порязвания, драскотини;
- Спонтанен аборт, постоянни спонтанни аборти;
- често прозяване.
Всички описани признаци изискват внимателна диагноза. След комплекс от лабораторни и инструментални изследвания, специалист може да идентифицира патологията.
Синдром на хиперкоагулация по време на бременност
Удебеляването на кръвта при бъдещата майка може да се обясни с генетични фактори или влиянието на външни условия. По време на бременност синдромът на хиперкоагулация се появява на фона на носител на гени за тромбофилия, затлъстяване, нарушен съдов тонус, липса на физическа активност, дехидратация, стрес, прегряване или хипотермия.
Наличието на такива фактори не означава непременно тежка бременност. Колкото по-млад е тялото на жената, толкова по-лесно е за него да се справя с различни проблеми и толкова по-малка е вероятността от синдрома.
Код за хиперкоагулационен синдром при бременни по МКБ-10 - D65.
Повишеният вискозитет на кръвта може да доведе додо различни усложнения:
- забавено ембрионално развитие;
- прееклампсия;
- вътрематочна смърт на плода;
- регресивна бременност;
- прекъсване по всяко време;
- откъсване на плацентата, необичайно кървене;
- загуба на кръв по време на раждане;
- плацентарна недостатъчност.
За да предотвратите подобни последствия, трябва правилно да планирате бременността си. Ако има симптом на хиперкоагулация, е необходимо да се предприеме профилактика още преди зачеването. Дори при незначителни промени е вероятно пълноценно носене и раждане на нормално дете. При тежки форми на хиперкоагулационен синдром при бременни жени, бъдещата майка ще получи специално лечение.
Диагностика
При съмнение за това заболяване специалистът трябва да вземе анамнеза, да прецени естеството на симптомите и оплакванията на пациентката, наличието на спонтанни аборти и генетични фактори. След това се провеждат лабораторни изследвания за откриване на повишен вискозитет на кръвта:
- общ кръвен тест за определяне на броя на образуваните елементи, концентрация на хемоглобина;
- коагулограма за получаване на информация за състоянието на хемостазната система, нивото на коагулация, продължителността на кървенето;
- активирано тромбопластиново време за оценка на ефективността на пътищата на съсирване.
За да се определи състоянието на вътрешните органи и кръвоносните съдове, се извършва допълнителна инструментална диагностика на хиперкоагулационен синдром:
- доплер ултразвук;
- ЯМР, ултразвук;
- флебография.
Наред с други неща, лекарят трябва да разграничи тази патология от ДВС, хемолитична уремична болест и злокачествени тумори.
Лечение на бременни жени
При тежки отклонения в хемостазната система по време на бременност, на жена се предписват антикоагуланти: Fragmin, Heparin, Warfarin. Лекарствата се инжектират под кожата, курсът на терапия отнема около 10 дни. След лечението е задължителна хемостазиограма.
В допълнение могат да бъдат предписани антитромбоцитни средства: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, ацетилсалицилова киселина.
Не по-малко важно е да спазвате диета. За да намалите вискозитета на кръвта по време на бременност, е препоръчително да ядете храни с високо съдържание на витамин Е. Ястията трябва да се варят, задушават или приготвят на пара. Диетата трябва да е богата на зеленчуци, млечни продукти, риба и месо.
Но трябва да се откажете от сладкиши, мариновани, консерви, мазни храни, кифли, сода, картофи и алкохол.
Лекарствена терапия
При хиперкоагулация са необходими лекарства за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и разреждане на кръвта. На пациентите най-често се предписват:
- антитромбоцитни средства - "Trombo ACC", "Acetylsalicylic acid", "Cardiomagnyl";
- антикоагуланти - "Хепарин", "Варфарин","Fragmin";
- фибринолитици - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- витамини C, E и P;
- антиспазмолитици - "Папаверин", "No-shpa", "Spazmalgon";
- противовъзпалителни лекарства - "Индометацин", "Ибуклин";
- съдови лекарства - "Курантил", "Пентоксифилин";
- при откриване на бактериална инфекция се предписват антибиотици - Gordoks, Cefazolin, Azithromycin, Kontrykal;
- стероидни хормони са необходими за автоимунни заболявания - дексаметазон, преднизолон.
Ако пациентът има паранеопластичен хиперкоагулационен синдром - патология, възникнала на фона на злокачествени тумори, се извършва операция. В тежки случаи може да бъде показано въвеждането на кристалоидни и колоидни разтвори, преливане на донорска кръв.
