Пароксизмът на суправентрикуларна тахикардия е ускорен сърдечен ритъм до 140-220 удара в минута. Атаката може да започне и да приключи по всяко време, докато ритъмът е редовен. Ектопични импулси се появяват в предсърдията, вентрикулите или AV връзката.
Този тип тахикардия е опасен, тъй като сърцето функционира усилено, докато кръвообращението е в лошо състояние. В допълнение, периодичните пароксизми на суправентрикуларна тахикардия причиняват циркулаторна недостатъчност.
Видове пароксизмална тахикардия
Класификацията се извършва в зависимост от образуването на импулси. Ето защо се разграничават атриовентрикуларни, камерни и предсърдни форми. Субправентрикуларната разновидност включва атриовентрикуларния и предсърдния тип.
В съответствие със спецификата на развитието на заболяването се различават: хронична форма; остра форма; проявяваща се непрекъснато - особено тежка, чиято продължителност може да бъдебезкрайна, във връзка с което има тотална липса на кръвообращение и аритмогенна дилататна кардиомиопатия.
Основни причини за патологията и нейните симптоми
Пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия се образува поради отклонения на нервната система или органични увреждания. В първата ситуация, с пароксизмална тахикардия, сърдечният мускул е подложен на нервна стимулация. Механизмът му е следният: появява се зона на патогенно възбуждане, което причинява анормална миокардна активност. Сърдечният ритъм е нарушен, ненавременни сърдечни контракции, диагностицират се екстрасистоли, образува се суправентрикуларна екстрасистола. Този тип аритмия е най-често срещаният.
Органичните причини за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия са както следва:
- увреждане на сърдечния мускул, сърдечни пътища, които възникват по време на исхемия, сърдечен удар, кардиопатии, миокардит и сърдечни дефекти;
- Синдром на Вълк-Паркинсон-Уайт и други заболявания, при които се образуват допълнителни пътища;
- патология на сърцето, структурни особености на този орган: допълнителни сраствания, хорди, пролапс на митралната клапа.
Екстрасистола и пароксизмална тахикардия могат да се появят дори при здрави хора, ако има излагане на патогенни фактори, както и при силен стрес и дългосрочни високоефективни упражнения..
Изброените причини се наричат екстракардиални. Сред тях са и лошите навици на пациента,например злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, пристрастяване към продукти, които съдържат твърде много кофеин. Когато се диагностицира предсърдна тахикардия, е препоръчително да се проверят нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Патологиите на други органи също могат да причинят пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Те включват:
- бъбречна дисфункция;
- остри и хронични белодробни патологии;
- заболявания на стомашно-чревния тракт.
Суправентрикуларната тахикардия има ясно изразена симптоматика, която я отличава от синусовата разновидност. Внезапно начало на атака и нейното внезапно завършване, общата продължителност може да варира от една минута до няколко дни.
Пациентът първоначално усеща значителен тласък в гръдната кост, след което се появява изразен бърз силен пулс. От 140 до 220 удара в минута е голям стрес за човешкото тяло, така че пациентът усеща следните симптоми:
- шум в главата;
- замаяност;
- стискане на сърцето.
Ако няма навременно лечение, тогава в медицинската практика има случаи на хемипареза и афазия. В допълнение, нестабилният пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия често изчезва едновременно със симптомите на вегетативни разстройства:
- прекомерно изпотяване;
- подуване на червата;
- рефлекс на гадене;
- леко субфебрилно състояние.
Когато атаката приключи, пациентът наблюдава отделянето на голямо количество лека урина с ниски стойностиплътност. С продължаването на пароксизма за дълго време кръвното налягане намалява, появява се слабост, човек губи съзнание.
Много рядко пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се появява сама. Патологията най-често е резултат от друго значимо сърдечно заболяване, така че пациентът се нуждае от задълбочен преглед и точно определение на заболяването.
Спешен случай
Необходимо е да може да се осигури спешна помощ на пациент с пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (код по МКБ-10 - I47.1.). Особено важна е спешната квалифицирана помощ, ако се забележи влошаване на състоянието на човек. Изглежда, че е компетентна. В случай на спешност действията трябва да бъдат както следва:
- Вагус проби. Първо се прави тестът на Валсалва, който се счита за най-ефективен. Пациентът трябва да се напрегне и да спре да диша за тридесет секунди. Освен това се препоръчва да дишате дълбоко и ритмично. Прави се и тестът на Ашнер. Тази манипулация се състои във факта, че в продължение на пет секунди те натискат очните ябълки. Тестването не е разрешено при тежка сърдечна недостатъчност, нарушена проводимост, инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия и глаукома.
- Масаж на каротидните синуси. Подобна процедура обаче е забранена в случай на внезапно намаляване на сърдечната честота.
- Потопете лицето си в студена вода за няколко секунди. Този метод може да бъде полезен и при облекчаване на пароксизмасуправентрикуларна тахикардия. От гърчове най-често се използват следните лекарства: Верапамил, Аймалин, Аденозин фосфат, Соталол, Атенолол, Амиодарон, Прокаинамид, Пропранолол. Ако такива действия са неефективни, тогава се използва електроимпулсна терапия или трансалиментарна сърдечна стимулация. Преди пристигането на персонала на линейката, трябва да успокоите пациента, да го поставите хоризонтално. Необходимо е да се осигури на пациента приток на чист въздух. Можете сами да направите вагусни тестове.
Това е спешното лечение за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.
Диагностични функции
За пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия (код по МКБ-10, виж по-горе), проявите на рязко начало на атака и също толкова внезапен край стават типични. Самата атака се диагностицира в съответствие с ускорения сърдечен ритъм, който се върти над 130 удара в минута в покой.
Когато сравняваме надкамерния и вентрикуларния тип, можем да кажем, че те се различават по степента на увеличаване на сърдечната честота.
Например, първият се характеризира с превишаване на сърдечната честота над 220-250, а вторият се характеризира със сърдечен ритъм до 180 удара в минута. Суправентрикуларната тахикардия изчезва при прилагане на вагусния метод и камерната разновидност не се повлиява от тази процедура.
Какви промени могат да бъдат регистрирани с помощта на ЕКГ за кратък пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия?
- Формата на полярността на P-вълната ставадруго.
- Вълната е разположена различно спрямо камерния компонент.
Атриалният тип се обозначава чрез стандартното разположение на Р-вълната преди QRS комплекса. Когато пароксизмът се дължи на атриовентрикуларна връзка, вълната изглежда отрицателна, разположена зад комплекса или свързана с него напълно. Камерната разновидност добре отразява разширяването на сложния компонент, най-често зъбът е фиксиран в обичайната си форма, но се виждат и камерни екстрасистоли.
В някои случаи дори ЕКГ с пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия не е в състояние да изясни ситуацията и да разкрие определена форма на патология. В този случай лекарите предписват ЕКГ през деня. Към тялото на пациента е прикрепено оборудване, което регистрира и показва кратки периоди на пароксизъм през целия ден, тоест в границите на 3-5 камерни комплекси. Тези епизоди рядко се усещат от пациентите, но ЕКГ ги улавя и съхранява в паметта.
Ако е необходимо, специалистите използват ендокардиална ЕКГ. За да бъде всичко успешно, трябва да намерите знаещ и опитен кардиолог в своята област. В сърцето се вкарват електроди, фиксират се от апаратурата за наблюдение, записват се от лекаря и въз основа на тях по-късно се правят заключения, които позволяват назначаването на ефективно и адекватно лечение на пациента.
За да се изключи възможността за органично заболяване е желателно също да се направи MCST, MRI или ултразвук на орган с патология.
Лечениепароксизмална суправентрикуларна тахикардия
Пациентът се нуждае от хоспитализация в случай, че пристъпът не спира на място или има недостатъчност на сърдечната дейност. Планирана терапия е необходима, ако пристъпите се появяват повече от два пъти месечно. Заболяването трябва да се лекува чрез интегриран подход, който се състои в изграждане на ежедневна рутина, правилно хранене, използване на лекарства и физиотерапевтични процедури. Обикновено кардиологът предписва бета-блокери. Тези лекарства включват Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Освен това при лечението се използват успокоителни лекарства, като транквиланти или барбитурати.
Когато е придружено от пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия със сърдечна недостатъчност, се използват лекарства на базата на напръстник: Isoptin, Digoxin. Предписват се и лекарства, които съдържат калий. Трябва да се помни, че такива инструменти са много мощни. Ето защо кардиологът трябва да ги избере, като вземе предвид тежестта на заболяването, както и индивидуалните характеристики на тялото. По време на лечението се препоръчват физиотерапевтични процедури, свързани с вода (лечебни вани, вани с хидромасаж, кръгови душове). В тежки случаи се използват хирургични методи. Те включват: имплантиране на пейсмейкър; разрушаване с катетри; радиочестотна аблация.
Лечение против рецидив
По-нататъкмедикаментозното лечение се извършва в съответствие с проявата на припадъци. Когато няма резултат от самостоятелно спиране, на пациента се предписва дълъг курс, който включва лекарства като хинидин, целанид, етмозин, дигоксин, амидарон, дезопирамид, верапамил.
Непрекъснатото използване на сърдечни гликозиди намалява честотата на повторение на пристъпите и облекчава тежестта на патологията. Ако няма положителен ефект от противорецидивната терапия, се използва хирургическа интервенция, включваща аблация с радиочестоти, разрушаване на допълнителни пътища за производство на импулси, използване на пейсмейкъри, които имат програми за едно или друго стимулиране на сърдечната дейност.
Диета
Също важна част от лечението е правилната диета. Ето защо трябва да изоставите такива продукти, които причиняват тахикардия. Нездравословните храни са: захарни изделия, кафе, нишестени храни, свинска мас, тлъсти меса, масло, майонеза, заквасена сметана, пържени храни, маргарин, консерви.
Тези храни съдържат твърде много холестерол, който е вреден за сърцето. Освен това приемът на сол трябва да бъде сведен до минимум. При пароксизмална тахикардия се препоръчва да се ядат нискомаслени и зеленчукови храни. Диетата трябва да съдържа следните храни: зеленчуци, зърнени храни, сушени плодове, нискомаслени млечни и млечни продукти, плодове, морски дарове, ядки, растително масло.
Яжте малки хранения поне шест пъти на ден. Освен отТова трябва да спре пушенето и пиенето на алкохол. По време на лечението е необходимо да се избягват стресови ситуации и пренапрежение на психиката. Необходими са достатъчен сън и умерени упражнения. Пациентите се проследяват за холестерол и кръвна захар. Можете да приемате лечебни растения у дома, за да лекувате тахикардия. Най-ефективните средства са от майчинка, калина, дива роза, любистка, глог и валериана.
Как да лекуваме тахикардия с домашни средства
Традиционните лекарства могат да спрат пристъп и да облекчат състоянието на човек. За да се излекува пациентът, е необходимо да се възстанови делът на електролитите в кръвта. Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия се характеризира със сериозен дисбаланс. Необходимо е да се възстановят следните вещества: калий, калций и хлор. Това може да се постигне чрез лечение с растителни гликозиди и билки. Те включват: валериана, майчинка, мента, глог и маточина.
Можете да се лекувате без хапчета със следните състави:
- 40 г корени от ловък трябва да се залеят с един литър гореща вода и след осем часа да се прецеди. Пийте на малки порции през целия ден, докато състоянието се подобри.
- Изсипете три чаши плодове от калина в трилитров съд, след това изсипете два литра вряла вода, затворете контейнера, увийте и настоявайте за шест часа. Бульонът се прецежда, плодовете се изстискват, добавят се 0,5 л мед и бурканът се поставя в хладилник. Пийте една трета от чаша преди хранене в продължение на един месец. След това починете десет дни и възобновете лечението отново. Впароксизмалната аритмия изисква само три цикъла.
Аптечни тинктури от валериана, глог и майчинка се смесват, по една бутилка. Съставът се поставя в хладилник, трябва да се пие три пъти на ден, преди хранене, една чаена лъжичка.
Какво да правя по време на атака?
Когато пристъп на пароксизмална тахикардия се случи у дома, трябва да действате по следния начин:
- успокой се, не се паникьосвай и се справи с емоциите;
- в случай на слабост, внезапно замаяност и гадене, легнете или седнете удобно;
- пациентът трябва да бъде снабден с чист въздух, необходимо е да отворите прозореца и да разкопчаете дрехите;
- предизвиква дразнене на блуждаещия нерв: задръжте дъха си за двадесет секунди, натиснете очните си ябълки и стегнете гръдната преса;
- пийте лекарства, предписани от специалист, спазвайки предписаната дозировка;
- ако се почувствате по-зле, обадете се на линейка.
Йога дишане
При пароксизмална тахикардия помагат йога дишането и други подобни техники. Подходящи са и методите на Бутейко и Стрелникова. Примери за дихателни упражнения, които се изпълняват за облекчаване на атака са както следва:
- една ноздра се затваря с пръст, през свободната трябва да вдишате, след това издишайте през тази, която е била затисната преди;
- вдишайте за три брои, не дишайте за две брои и издишайте за три брои, задръжте за две броидъх.
Разгледахме какво представлява - пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия.
