Едно от доста често срещаните заболявания на централната нервна система е вертебробазиларната недостатъчност. Това състояние се характеризира с редица неприятни симптоми. За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се подходи комплексно към решаването на проблема. Опитен лекар ще предпише подходящата терапия след серия от диагностични процедури. Какво представлява това заболяване, какви са неговите причини, прояви и методи на лечение ще бъдат обсъдени по-нататък.
Общо описание
Базиларната недостатъчност според МКБ-10 се отнася до клас 5 "Съдови заболявания на нервната система" и има код G45. В този документ заболяването се нарича "Синдром на вертебробазиларната артериална система".
Заболяването е обратимо разстройство на мозъчната функция. Това състояние се причинява от намаляване на интензивността на кръвообращението в определенобластта на мозъка, която се захранва от засегнатите артерии (вертебрални и базиларни).
Вертебробазиларната недостатъчност се проявява със специфични неврологични симптоми. Това отразява остра преходна исхемия на мозъка в онези области, където се определя васкуларизацията на главните и вертебралните артерии. Някои промени в патологичната картина могат да бъдат открити при пациенти след прекратяване на исхемична атака.
Проявите на това заболяване са разнообразни. Може да се появят няколко симптома. Понякога е невъзможно да се отдели основният. Изучавайки симптомите на остра базиларна недостатъчност, лекарите идентифицираха две категории прояви на заболяването:
- Параксимални - синдроми се появяват по време на началото на исхемична атака.
- Постоянен - характеризира се с продължителна проява, наблюдавана при пациента в периода между пристъпите.
В артериите на вертебробазиларната система могат да възникнат както исхемични преходни атаки, така и исхемични инсулти с различна степен на интензитет. Включително те могат да бъдат лакунарни.
Причина за развитие
Синдромът на базиларната недостатъчност може да се развие по различни причини. Основният от тях са различни лезии на гръбначните артерии. Те са от различно естество. Също така, патологични промени могат да бъдат определени в подклавиалните и безноминалните артерии.
Подобни прояви се обясняват с развитието на стеноза, която се характеризира с атеросклеротичен характер. Трябва да се отбележи, че достачесто има вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикална остеохондроза. Има притискане на гръбначните артерии, които се притискат от прешлените. Последните, поради характеристиките на заболяването, имат променена конфигурация. Това, например, може да бъде остеофити или спондилоза. Компресията, причинена от такива фактори, може да се счита за независима причина за развитието на вертебробазиларна недостатъчност.
Заслужава да се отбележи, че характерните симптоми на това заболяване не винаги са причинени от лоша проходимост на гръбначните артерии. Най-честите причини за намалено кръвообращение в тази област, в допълнение към вече споменатите, са:
- Шийна дискова херния.
- Спазъм на мускулите на шията.
- Сублуксации на шийните прешлени.
- Генетични, наследствени аномалии в развитието.
В допълнение, в някои случаи причината за базиларната недостатъчност може да бъде нараняване на врата с различна тежест.
Клинични прояви
Острата вертебробазиларна недостатъчност може да се прояви с различни симптоми. Те могат да бъдат проводими (чувствителни, пирамидални), вестибуларни, зрителни. Функциите на черепно-мозъчните нерви също могат да бъдат нарушени. В зависимост от тежестта и комбинацията от симптоми на базиларна недостатъчност се определя размерът на засегнатата от исхемия зона и нейната локализация.
Кръвоснабдяването на мозъчния ствол и малкия мозък може леко да варира от човек на човек. Следователно описанотокласическите неврологични прояви в действителност почти никога не се появяват в чиста форма. При повтарящи се епизоди, страната на сензорните и двигателните отклонения и нарушения може да се промени.
Един от най-честите симптоми е нарушена двигателна функция. Пациентите могат да получат пареза, нарушена координация. Динамичната атаксия се комбинира в крайниците с преднамерен тремор. Походката може да е нарушена или мускулният тонус може да намалее асиметрично.
Сензорните разстройства често се проявяват чрез пълна или частична анестезия в крайника, половината от тялото. Могат да се появят парестезии. При 25% от пациентите има повърхностно или дълбоко увреждане на чувствителността.
Заслужава да се отбележи, че не винаги е възможно да се определи участието в патологични процеси на определени области от кръвоснабдяването на гръбначните артерии, каротидните артерии по клинични прояви. Следователно при диагностициране е невъзможно да се направи без невроизобразяващи методи.
Зрителни нарушения, виене на свят
Сред симптомите на базиларна недостатъчност, една от най-честите прояви е зрителното увреждане. Такова отклонение може да се прояви чрез загуба на полета. Може да се появят фотопсии.
При засягане на кръвоносната система на мозъчния ствол се появяват смущения в областта на нервите на черепа. Възможно е да има нарушения от окуломоторния тип. Това може да бъде например страбизъм, вертикално разделяне на очните ябълки и др. Тази категория нарушения включва също периферна пареза на мускулите на лицето и булбарен синдром.
Изброените прояви могат да се наблюдават в различни комбинации. Рядко се наблюдава само един синдром. Лезиите могат да бъдат причинени от комбинация от нарушения на кръвообращението в гръбначните и каротидните артерии.
Друг често срещан симптом на вертебробазиларната недостатъчност е виене на свят. Това състояние може да продължи няколко минути, но понякога може да достигне няколко часа. Това се дължи на морфологичните и функционални особености на човешката кръвоносна система, висока чувствителност към исхемия.
Замайването може да бъде от различни видове. Понякога има системно нарушение на вестибуларния апарат. Но има и смесен характер на виене на свят. Това се проявява чрез усещане за въртене или движение в права линия от предмети, заобикалящи пациента, както и собственото му тяло. Това често причинява гадене, а понякога и повръщане. Пациентът има хиперхидроза, повишен сърдечен ритъм, промени в кръвното налягане.
С течение на времето интензивността на дискомфорта намалява. Но могат да се появят фокални симптоми, като атаксия. Те стават все по-изразени, стават постоянни, постоянни.
Увреждания на слуха
Изучавайки симптомите и лечението на вертебробазиларната недостатъчност, заслужава да се отбележи още една честа проява на патология. Това са нарушения на слуха. Може забележимо да намалее, в ушите се появява шум. Може да има и усещане за задръстване. Подобни симптоми най-често се появяват, когато исхемията засяга зоната на долната предна артерия.малък мозък. Той доставя кръв на дорзолатералните области на мозъка, както и на дръжката на малкия мозък. Тази артерия захранва и вътрешното ухо, кохлеарния нерв.
Слуховите и вестибуларните нарушения, проявени системно, често са придружени от други неврологични прояви. Това показва патология на храненето на малкия мозък и мозъчния ствол.
Много по-рядко пациентът развива изолирана лезия от исхемичен тип на вътрешното ухо или нерв. В този случай пациентът има остра форма на загуба на слуха, както и виене на свят. Няма неврологичен дефицит. Подобна ситуация възниква поради намаляване на проходимостта на слуховата артерия, която е крайният клон на долната предна мозъчна артерия. Тук няма анастомози.
Такова изолирано нарушение е много рядко. Необходима е цялостна диагноза, тъй като подобна проява понякога показва началото на развитието на обширен инсулт, който е придружен от значителен дефицит от неврологичен тип..
Диагностика
За да предпише ефективен режим на лечение на базиларна недостатъчност, лекарят предписва цялостен преглед. Към днешна дата един от най-добрите методи за невроизобразяване е ЯМР. С помощта на тази процедура е възможно да се идентифицират дори незначителни огнища на патология.
Ако е необходимо да се разграничи естеството на инсулта, се използва CT. Но тази процедура ще бъде по-малко информативна,ако трябва да проучите структурата на структурите на задната черепна ямка. Днес е възможно да се изследва съдовото легло с помощта на магнитно-резонансна ангиография. Въпреки това, рентгеноконтрастната ангиография е по-добра от тази процедура по отношение на информационното съдържание.
Ако пациентът има симптоми на увреждане на главната артерия, само методът на церебрална селективна ангиография ще бъде информативен. Ако стесняването на стените и намаляването на съдовата проходимост са причинени от атеросклероза, особено в дисталните прешленни участъци, дигиталната ангиография на артериите е доста информативна техника. Подобна интравенозна процедура няма да бъде информативна в този случай.
Въпреки това си струва да се помни, че ангиографските изследвания увеличават риска от инсулт. Затова те се предписват с изключително внимание.
В хода на поведението на ултразвука днес се използват доплерова инсталация и триплекс скенер. Това ви позволява да визуализирате качествено изразените и слабо вътречерепни участъци на артериите. Това е неинвазивен метод, характеризиращ се с безболезненост и без странични ефекти.
Методи на лечение
Лечението на базиларната недостатъчност се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, както и клиничните прояви. След цялостна диагноза лекарят може да предпише правилното лечение. По време на лечението е важно да се поддържа нормално кръвно налягане.
След това се предписва специална диета. Съдържа комплекс от витамини и минерали. Особено важно е да се допълва диетатавитамини C и R. Изключени са захарта, мазните храни и солта. Строго е забранено да се пие алкохол и да се пуши. Ако състоянието на пациента е задоволително, немедикаментозното лечение продължава 2-3 месеца.
На пациента се предписват физически упражнения, включително за вестибуларния апарат. Най-добре е да ги правите на открито. Също така е много важно да ходите всеки ден, да си лягате навреме и да си почивате напълно. В този случай може да не са необходими лекарства.
Ако състоянието на пациента е нестабилно, пристъпите се появяват често и са с голяма интензивност, е необходимо медицинско лечение. Трябва да се съчетае с диета и правилна физическа активност. В този случай ефективността на лечението ще бъде висока.
Наркотици
За лечение на базиларна недостатъчност лекарят предписва определени лекарства. Не можете да се самолекувате. Това, което работи за един пациент, може да не работи за друг. В този случай индивидуалният подход е преди всичко.
За да намалят кръвното налягане, лекарите предписват на пациентите АСЕ инхибитори, например това може да бъде Еналаприл. Може да са необходими и блокери на калциевите канали. За да направите това, ще трябва да преминете курс на лечение с лекарство като, например, Felodipine или неговите аналози. Могат да бъдат предписани бета-блокери. Те включват бисопролол, небивалол.
В някои случаи терапията не дава желания резултат. Поради това състоянието на пациента трябва постоянно да се наблюдава от лекар. Той може да пише в този случайкомбинации от лекарства, като комбиниране на АСЕ инхибитори с диуретици.
Други ефективни лекарства
В допълнение към стабилизатори на налягането, лекарят може да предпише някои други лекарства по време на лечението на базиларна недостатъчност. Ако пациентът е диагностициран с атеросклеротични лезии на съдовете, сърдечната клапа или периферните артерии, ще е необходим курс на антитромботично лечение. За това се предписват "Дипиридамол", "Ацетилсалицилова киселина", "Клопидогрел".
Не забравяйте да предписвате лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Това, например, може да бъде "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". Последното от тези лекарства е комбинация от първите две лекарства.
Лечебната гимнастика е задължителна. Това ви позволява да укрепите кръвоносните съдове, да подобрите кръвообращението.
Гимнастика за вестибуларния апарат
Специалната гимнастика играе важна роля в процеса на лечение. За да укрепите вестибуларния апарат, да подобрите общото състояние на пациента, трябва да направите няколко прости упражнения. Изпълняват се ежедневно и гладко.
Първо трябва бавно да завъртите главата си от едната към другата страна, нагоре и надолу. Погледът трябва да бъде преместен заедно с главата и след това фиксиран в една точка.
Ръката се поставя на задната част на главата и главата се изтегля назад. В този случай трябва да се съпротивлявате с ръка. В това положение главата се държи за 3 секунди. Упражнението се изпълнява 10 пъти. Същата процедура се извършва, като върховете на пръстите се поставят върху челото, а след това последователно върху слепоочията.
Добра тренировка за баланс е стойката с един крак. Първо трябва да отворите очите си и след това да затворите. Трябва да изпълнявате упражнения върху мека повърхност.
Препоръчително е да ставате бавно от леглото. Първо, плавно завъртете от едната страна, а след това и от другата. Очите трябва да бъдат отворени. Това се повтаря няколко пъти. След това можете да станете.
