Ендогенната бронхиална астма е хронична патология на дихателните пътища, която се основава на възпалителния процес. Причината за такова възпаление е високата чувствителност (хиперреактивност) на бронхите, както и различни заболявания на дихателните пътища. Отличителна черта на ендогенната форма е липсата на алергични симптоми, което усложнява лечението.
Форми на астма
Съгласно Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10), астмата може да бъде разделена на няколко от следните форми:
- Екзогенна форма (често наричана атопична в руската литература). Задейства се от специфичен външен алерген.
- Ендогенна форма (в рускоезичната литература се нарича инфекциозно-алергична астма). Провокирано от вътрешни стимули на тялото (пневмония, ТОРС и др.).
- Смесена астма. Това е комбинация от екзогенни и ендогенни форми.
- Неуточнена форма. Форма на астма с неизвестна причинаизяви.
Симптоми на ендогенна астма
Основният симптом е изразен пристъп на задух (задушаване). Освен това има редица признаци, по наличието на които може да се прецени наличието на това заболяване. Тези знаци изглеждат така:
- Редовно стягане в гърдите.
- Често затруднено дишане.
- Задух, хрипове и кашлица.
Подобни симптоми често се появяват през нощта, след физическо натоварване, когато определени вещества навлизат в дихателните пътища. Струва си да се обърне внимание на облекчаването на състоянието след прием на бронходилататори. Отличителна черта на ендогенната бронхиална астма е изразената тенденция към прогресиране на заболяването. Освен това пациентът има свръхчувствителност към продуктите на жизнената дейност на бактериите, както и към самите бактерии.
Клинична картина на задушаване
Има три периода на развитие на астматичен пристъп при ендогенна бронхиална астма. Ето ги:
- Периодът на предвестниците. Състои се в появата известно време преди атаката (от минути до часове) на предшествениците на нейната поява. Те включват кихане, запушен нос, възпалено гърло, сърбеж на кожата около носа, усещане за пясък в очите. Понякога може да се появи кашлица.
- Пиковият период. Всъщност атака. Характеризира се със суха, изтощителна кашлица, тежест в гърдите, експираторно задушаване (трудно е да се „диша свободно“).
- Периодът на обратното развитие. Нана този етап дишането на пациента става по-лесно, вискозните храчки започват да напускат.
Извън пристъп, като правило, пациентът се чувства добре. Въпреки това, с по-нататъшното развитие на патологията, състоянието на пациента се влошава, което може да доведе до развитие на белодробна и след това сърдечна недостатъчност.
Помощ при конфискация
С лек пристъп на задушаване се спира със стандартни средства. Използват се също различни разсейващи фактори, като разговор с пациента, горчични мазилки или топла вана за крака.
Средно тежката атака се спира чрез въвеждане на адреналин подкожно. Ефедрин може да се използва едновременно.
В случай на тежък пристъп е необходимо да се извика линейка и едновременно да се инжектират епинефрин и глюкокортикостероиди.
Тежест на заболяването
Тежестта на заболяването се определя от интензивността на симптомите преди лечението. Също така, един от най-важните показатели за тежестта е FEV1- принудителен обем въздух за 1 секунда. Днес се разграничават следните степени на тежест:
- Най-слаба е астмата с леко епизодично протичане. При тази форма е характерна рядка проява на симптоми. Така че пристъпите на астма се появяват не повече от веднъж седмично, през нощта симптомите притесняват не повече от веднъж месечно, обострянията са кратки, FEV1достига 80% от здравословните стойности.
- Патология с лек персистиращ ход. В този случай задушаването се случва по-често от веднъж седмично (но не ежедневно), през нощта симптомите започват да безпокоят до 2 пъти месечно, обострянията водят донарушения на съня и движението. FEV1също достига 80%.
- При умерена ендогенна астма симптомите се появяват всеки ден и повече от веднъж седмично през нощта. FEV1е 60-80% от здравия.
- Накрая, когато тежестта на астмата е тежка, симптомите се появяват всеки ден. По-често се появяват обостряния и нощни прояви на симптомите, двигателната активност е ограничена. FEV1докато е по-малко от 60%.
Диагностика
За точна диагноза, първо трябва да проучите медицинската история. Ендогенната форма на бронхиална астма най-често се наблюдава при хора на възраст 30-40 години, като правило, които вече имат възпалителни промени в дихателните пътища и/или са били в контакт с ириганти от дълго време.
Има значителен брой методи за диагностициране на астма. В същото време трябва да се има предвид, че един анализ няма да даде пълна картина, няколко метода трябва да се прилагат едновременно. Освен това не трябва да се занимавате със самодиагностика, но е по-добре да я поверите на професионалисти. Списък с методи, както и показатели, наблюдавани при астма, са по-долу:
- Пълна кръвна картина. Открива тежка еозинофилия.
- Общ анализ на храчките. Астматичните храчки съдържат спирали на Kurschmann, кристали на Шарко-Лайден, креолски тела, както и високо съдържание на еозинофили и цилиндрични епителни клетки.
- Биохимичен кръвен тест. Има повишаване на нивото на α- иβ-глобулини.
- Имунограма. Показва намаляване на активността и броя на Т-супресорите и повишаване на нивата на имуноглоблина.
- Рентгенова снимка на белите дробове. По време на атака и/или при продължителен ход на заболяването се забелязват признаци на емфизем на белия дроб (белите дробове). В началните етапи на развитие, извън атаките, не се наблюдават промени.
- Спирография. Показва намален жизнен капацитет и FEV1.
- Peakflowometry (измерване на максималния скорост на издишване). Проучване, проведено не само за диагностициране на заболяването, но и за наблюдение на състоянието на пациента. Извършва се два пъти дневно през целия курс на лечение с помощта на специален уред - пиков разходомер.
- Оценка на алергичния статус. Използват се различни видове тестове със съмнение за алергени. С ендогенната форма те дават отрицателен резултат.
Лечение
Характеристика на лечението на ендогенна бронхиална астма е липсата на процедура за хипосенсибилизация поради липсата на изразен алерген.
Процесът на лечение има три елемента:
- Образователна програма. Състои се в овладяване на болните методи за превенция на заболяването и индивидуален контрол на състоянието им с помощта на пиков разходомер.
- Директно лечение (лекарство и физиотерапия). Разделен е на няколко етапа.
- Изключване на фактори, провокиращи развитието на заболяването.
Употребявани наркотици
За лечение на ендогенна бронхиална астма се използватследните категории лекарства:
- Инхалаторни глюкокортикостероиди ("Fluticasone", "Budesonide", "Flunisolide" и др.). Противовъзпалителни лекарства.
- Системни глюкокортикостероиди ("Преднизолон", "Дексаметазон"). Хормоналните лекарства служат за облекчаване на възпалението.
- β2-краткодействащи агонисти ("Салбутамол"). Те спират пристъпите на астма.
- β2-дългодействащи агонисти ("Салметерол", "Формотерол"). Облекчаване на бронхоспазъм и профилактика.
- Инхалационни М-антихолинергици (ипратропиев бромид).
- Метилксантинови препарати ("Еуфилин", "Теопек" и др.). Облекчаване на бронхоспазъм.
Описаните групи лекарства за ендогенна бронхиална астма (с изключение на параграфи 2 и 6) се приемат с помощта на специален инхалатор.
Употреба на наркотици в практиката
Инструкциите за употреба на Будезонид за инхалация, Salbutamol, Salmeterol и други подобни лекарства са много сходни, така че могат да се направят някои общи препоръки.
И така, за да се спре предстоящата атака на задушаване, се вдишват една или две дози аерозол. За да направите това, трябва да завъртите балона с клапата надолу и, хванете мундщука с устните си, поемете едно или две дълбоки вдишвания. Ако няма подобрение в рамките на пет минути, процедурата се повтаря. Комбинации от няколко лекарства и дневна профилактична дозировка се избират от лекаря индивидуално, въз основа на възрасттапациента и тежестта на заболяването.
Ако инструкциите за употреба на "Budesonide" за инхалация или друго лекарство са изгубени, то може да бъде възстановено с помощта на съответната заявка за търсене.
Внимание! В никакъв случай не трябва да се самолекувате и да приемате лекарства не според инструкциите. Това може да доведе до странични ефекти (ако дозата е надвишена) и усложнения (ако дозата е твърде ниска).
Стъпки на лечение
Стъпките на лечението на астмата са структурирани според тежестта на заболяването, от най-леката до най-тежката форма.
степен 1. Съответства на лека интермитентна астма. При тази степен на лечение на пациентите се предписват лекарства от групата на краткодействащите β2-агонисти ("Орципреналин", "Хексапреналин", "Салбутамол"). Лекарствата се предписват както за лечение, така и за профилактика (например преди физическа активност).
Стъпка 2. Съответства на астма с леко упорито протичане. Предписват се натриеви препарати, като Nedocromil или Cromoglycate. Ако ефектът им не е достатъчен, се предписват ниски дози инхалаторни глюкокортикостероиди, теофилин или антилевкотриенови лекарства. β2-агонисти понякога се използват за облекчаване на астматични пристъпи.
Стъпка 3. Съответства на умерената тежест на хода на заболяването. Инхалаторните глюкокортикостероиди вече се използват в средни дози. Често се комбинира с β2-агонистидългодействащи, теофилин или антилевкотриенови лекарства. В допълнение, β2-агонисти все още се използват за облекчаване на припадъци.
Стъпка 4. Съответства на тежката степен на заболяването. Използват се високи дози инхалаторни глюкокортикостероиди и се предписва дълъг курс на перорални кортикостероиди.
упражнения и спорт
Специалната тренировъчна терапия често се използва като допълнение към стандартното лечение на астма. Целта на използването на лечебна физкултура е да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.
Внимание! Извършването на ЛФК е разрешено само по време на ремисия на заболяването, като винаги имате със себе си инхалатор за астматици!
Комплект от упражнения се изпълнява за 10-30 минути 1-3 пъти на ден и се съставя индивидуално от лекуващия лекар.
Спортът също е приемлив за астма. Въпреки това трябва да се даде предпочитание на дисциплини, които развиват диафрагмата и раменния пояс.
Усложнения
Астмата често се усложнява от белодробен емфизем и вторична белодробна сърдечна недостатъчност.
При липса на навременно лечение, т.нар. астматичен статус. Това усложнение има три етапа:
- Етап 1. Посочен като начален етап на компенсация. Всъщност това е пристъп на задушаване, продължителен за дълго време (повече от 12 часа). На този етап пациентите спират отделянето на храчки и развиват резистентност към бронходилататори (против спазъм).
- Етап2. Известен още като етап на декомпенсация. На този етап има нарушение на дренажната функция на бронхите. Поради това възниква нарушение - липса на кислород в кръвта и излишък на въглероден диоксид.
- Етап 3. Етап на хиперкапнична кома. Характеризира се с допълнително намаляване на съдържанието на кислород в кръвта и увеличаване на съдържанието на въглероден диоксид. Поради това могат да възникнат тежки невралгични разстройства, хемодинамични нарушения, в някои случаи е възможна смърт на пациента.
Превенция
За превенция на бронхиална астма те се заемат основно с борбата с професионалните вредности, лошите навици. Вие също трябва да предотвратите развитието на други белодробни патологии, винаги носете със себе си инхалатор за астматици и дезинфекцирайте огнища на хронична инфекция (особено в назофаринкса)..
