Ахалазия кардия е вид нервно-мускулно заболяване на хранопровода, характеризиращо се с неправилно функциониране на сърдечния отвор при преглъщане, в резултат на което храната не може да попадне в стомаха. Патологията е придружена от неизправности във функционирането на перисталтиката. Експертите често наричат това заболяване хиатоспазъм или кардиоспазъм.
Описание
Ахалазия кардия е хронична патология, придружена от недостатъчно отпускане на долния мускул на хранопровода - сфинктера. В резултат на това преминаването на парчетата храна е затруднено поради стесняването на крайния участък, разположен пред стомаха. В същото време участъците на хранопровода, които са разположени отгоре, се разширяват, поради което храната може да се върне обратно.
Това заболяване може да се развие на всяка възраст. В допълнение, патологията се характеризира с неволно свиване на мускулите на хранопровода - тяхната амплитуда може да бъде както подценена, така и надценена.
Поради такова нарушение активността и тонусът на стените на органа се променят с течение на времето, което може да доведе до разпад и задържане на храна.
В международната класификация на болестите ICD-10, ахалазията на кардията има код K22.0.
Причини за заболяване
Точно днесвсе още не са установени предпоставките за възникване на ахалазия на кардията на хранопровода. Съвременната медицина обаче има няколко теории, обясняващи причините за развитието на патологията. Основните са:
- вроден дефицит на нервните окончания на хранопровода;
- остър дефицит на витамини от група В;
- злокачествени неоплазми в хранопровода или стомаха;
- нараняване на нервните окончания на органа поради туберкулоза, както и други вирусни или инфекциозни заболявания;
- увреждане на нервната система, която регулира функционирането на хранопровода;
- наранявания от невропсихологичен характер, които допринасят за нарушаване на кортикалната невродинамика, инервация на орган или дискоординация на сфинктерите.
Има много различни предпоставки за появата на ахалазия кардия, които биха могли добре да обяснят прогресията на патологията. Но тези фактори все още не са напълно разбрани, поради което не могат да бъдат потвърдени.
Клинична картина
Много квалифицирани гастроентеролози смятат, че тази патология е невромускулно заболяване, придружено от възпаление на ефекторите и рецепторите на вегетативната нервна система.
В резултат на това увреденият хранопровод става прекалено чувствителен към хормоните, произвеждани в стомашно-чревния тракт. В допълнение, при повечето пациенти, диагностицирани с ахалазия кардия, може да се забележи намаляване на активността на клетките, които секретират пептиди.
Симптоматика
По правило заболяването е придружено от признаци, които се развиват много бавно, нопостоянно:
- Дисфагия. Това е един от най-ранните и най-устойчиви признаци на ахалазия на хранопровода. Има някои специални характеристики. Трудностите при преглъщане на храна се появяват само няколко секунди след навлизането й в хранопровода. Парчетата могат да се задържат вътре и да причинят болка в гръдната кухина. Този симптом е придружен от други симптоми: редовно неволно навлизане на храна в назофаринкса, хрипове и дрезгав глас по време на хранене. Дисфагия може да се появи при консумация на всякаква храна. С напредването на заболяването симптомът бавно, но постоянно ще се увеличава.
- Болка в гърдите. Този симптом се среща при повече от 50% от пациентите. Болката се дължи на преливане на храна в хранопровода или спазми на гладката мускулатура на органа. Обикновено дискомфортът се локализира в междулопатичното пространство или в областта на гръдния кош. Освен това болката може да излъчва към шията или долната челюст.
- Загуба на тегло. Такова явление може да изпревари пациента на 3-4-ия етап на патологията. Въпреки добрия апетит, пациентът умишлено спира да яде много поради продължаваща болка в гърдите и шията.
- Регургитация. Понякога в устната кухина навлиза доста отвратителна на вкус слуз от стомаха или хранопровода. Освен това може да има вкус на храна, изядена дори преди няколко часа. Особено изразителна регургитация може да стане след обилни закуски. Някои пациенти изпитват регургитация след почивка или навеждане напред. Между другото, тозизнакът е друг поразителен симптом на ахалазия кардия.
- киселини. Абсолютно всички пациенти се сблъскват с това. И това е свързано с образуването на млечна киселина, което се получава след разграждането на храната от ензими.
- Симптоми на задръстване. Те възникват поради забавяне на храната в хранопровода, в резултат на което той постепенно се разлага. Резултатът е повишено слюноотделяне, гадене, лош дъх и оригване.
Етапи
В съвременната медицина има приблизително 25 разновидности на тази патология. Но за по-голямо удобство, експертите комбинираха тези видове в няколко основни степени на ахалазия на кардията:
- периодични смущения в движението на храната през хранопровода, липса на силно разширение;
- редовни смущения в храненето, нарушено функциониране на долния сфинктер и умерено разширяване на органа;
- цикатрициални лезии на хранопровода, придружени от стесняването му отдолу и нарастване в горната част;
- ясна цикатрициална промяна на органа, неговата деформация и появата на усложнения като периезофагит или езофагит.
Диагностика на ахалазия кардия
Най-често срещаните методи за откриване на патология:
- преглед на гръдния кош с рентгенова снимка;
- изследване на хранопровода с помощта на езофагоскоп;
- незаменим за поставяне на диагноза е методът за манометрия на орган - определяне на способността му да се свива;
- контрастна рентгенография.
Но тази патология значително усложнява диагнозата, тъй като нейните признаци могат да бъдат характерни както за рак на хранопровода, така и за други злокачествени тумори в него. Ето защо, след разкриване на някои дефекти в стомашно-чревния тракт, трябва да се направи биопсия.
Друга патология, която е доста способна да се прикрие като ахалазия на кардията, е стесняване на хранопровода, което е вродено или травматично.
Често заболяването се открива вече в сложен стадий, който се характеризира с признаци на езофагит. Проявява се като тежест в гърдите, парене и лош дъх. Това усложнение на ахалазия кардия е доста опасно, тъй като може да доведе до злокачествени неоплазми в храносмилателната система.
Лечение на болестта
Терапията на такова заболяване трябва да се провежда с помощта на лекарства, консервативни методи и хирургична интервенция. Но повечето гастроентеролози препоръчват пациентите да се подлагат на операция за ахалазия на кардията.
Пациент с такава диагноза трябва да спазва определен ежедневен режим, като същевременно се ограничава от физическо натоварване. И сънят по едно и също време трябва да отнеме поне осем часа.
Освен ограничаване на двигателната активност, пациентът трябва да спазва специална диета за ахалазия на кардията. На първо място трябва да се отбележи, че приетата храна не трябва да е твърде гореща, не твърде студена, а топла. Освен това е много важно да се обърне внимание на дробнотоначин на хранене, при който храната трябва да се приема на малки порции, но поне 6 пъти през деня.
Много експерти заслужено смятат кардиодилатацията за един от най-ефективните методи. Състои се в принудителното разширяване на стомашния отвор. Обикновено тази манипулация се предписва за патологията на първия или втория етап. Вярно е, че кардиодилатацията има редица противопоказания. Ето защо трябва да се консултирате с квалифициран специалист, преди да предпишете тази процедура.
Практикува се и използването на ботулинов токсин. Това специфично вещество се въвежда всъщност в долния езофагеален сфинктер и е насочено към понижаване на тонуса му. Тази техника се препоръчва като правило за тези пациенти, които са противопоказани за други методи за лечение на ахалазия на кардията.
Ако говорим за лекарствена терапия, днес най-ефективното лечение на тази патология е използването на калциеви антагонисти или нитрати. Тези лекарства могат значително да облекчат симптомите на патологията, да намалят честотата им и да подобрят цялостната клинична картина. В допълнение, такава терапия често се предписва в случаите, когато други методи не са довели до желания ефект.
Хирургия
Миотомията е най-разпространеният метод за хирургична терапия. Често се предписва за повторна поява на патологията. Днес този метод е подобрен, благодарение на което се използва като лапароскопия.
Малко по-често специалистите използват гастростома, с коятосъздава се изкуствен вход в стомашната кухина. Тази операция е запазена за пациенти, които не могат да ядат.
Ако нито един от методите не доведе до желания резултат и състоянието на пациента се влошава системно, лекарят може да го насочи към отстраняване на хранопровода.
Консервативни терапии
Основният метод на такова лечение е въвеждането на миниатюрен балон директно в кардията. Същността на манипулацията е да разтегнете органа, за да премахнете или намалите напълно проявата на симптомите. Курсът трябва да се проведе 4-6 пъти. В някои случаи процедурата се пренасрочва, ако пациентът се оплаква от връщане на симптомите.
Традиционна медицина
Пациентът трябва да е наясно, че такава сериозна патология не може напълно да изчезне само при използване на медицински рецепти. Всички народни средства могат да действат само като допълнение към традиционната терапия, която ще бъде предписана от специалист. Има няколко ефективни рецепти за премахване на неприятните прояви на болестта:
- Настойка на базата на лимонена трева и корен от женшен. Освен че може значително да повиши защитните свойства на имунната система и да подобри общото състояние на пациента, това средство може да тонизира долния мускул на хранопровода.
- Отвара от смес от блат, риган и ленено семе. Този инструмент ви позволява да спрете възпалителния процес и значително да облекчите синдрома на болката. В допълнение, ленът има обвиващ ефект, поради което усвояването на хранатанараства.
- Матчината и валериана се считат за ефективни средства - те ви позволяват да се отървете от нервното напрежение, което пречи на преминаването на храната.
Общи прогнози
Ако патологията е открита навреме и в същото време не е придружена от други сериозни заболявания, тогава можем да говорим за благоприятна клинична картина. Шансовете за пълно възстановяване при пациент в това състояние са доста високи. Освен това, според клиничните проучвания, лекарствената терапия носи на пациента добър резултат и добро здраве. Недостатъкът на такова лечение обаче е дългосрочното наблюдение в болница.
Наличието на течност в дихателната система или злокачествени тумори в хранопровода може да влоши прогнозата.
Ако говорим за заболяване при деца, тогава много зависи и от наличието на други патологии в тялото. Но тонът на сфинктера в хранопровода на дете е много по-гъвкав от този на възрастен.
