Хемофталмът е проникване на кръв в стъкловидното тяло. Причината за това може да е нарушение на структурата на съдовете на ретината при нейното разкъсване или нарушаване целостта на стените на новообразуваните съдове на ретината, които са по-крехки от останалите.
Причини
Причините за очен хемофталм могат да бъдат както следва:
- Недостиг на инсулин, поради който задният сегмент на ретината не получава достатъчно кръв.
- Внезапни скокове на кръвното налягане.
- Вътреочен злокачествен или доброкачествен тумор.
- Хирургична интервенция. По време на рехабилитационния период, поради грешка на лекарите по време на операцията, поради неправилна грижа или дори проста реакция на тялото, може да се развие хемофталмус.
- Висок холестерол в кръвта. Защо холестеролът причинява тази патология не е известно, но връзката им вече е доказана.
- Превишаване на нормата за вътреочно налягане.
- Запушване на кръвоносните съдове и липса на приток на кръв към очите.
- Възпаление на кръвоносните съдове. Например, поради инфекция, васкулит, хипотермия или прегряване, контакт с отрови, химикали или други опасни вещества. Понякога съдовете могат да се възпалят, реагирайки по този начин на ваксината.
- Загуба на ретината по време на заболяване или нейното отлепване.
- Анормално съдово развитие или всяко друго вродено съдово заболяване в очите.
- Спокойни наранявания, които могат да бъдат получени по време на спорт, битка, у дома, при злополука или на улицата.
Симптоми
Подозрения за хемофталм на очите може да причини следните симптоми:
- Появяват се блуждаещи сенки.
- Рязко влошаване на видимостта, всичко изглежда в лека мъгла. Най-често видимостта се възстановява сутрин, а вечерта отново пада. Зрението може да падне до ниво, при което само светлината и сянката могат да бъдат разграничени от окото.
- Зачервяване на бялото на окото. Протеинът става червен или аленочервен частично или изцяло.
- Появата на болка в присъствието на голямо количество светлина: слънчево на открито или изкуствено на закрито.
- Елементите може да изглеждат мъгливи и размити.
- Мухи, ивици, паяжини, нишки, точки или малки петна пречат на зрителното възприятие. Такива смущения обикновено са оцветени в нюанси на червено или черно.
- Когато е сложно, към смущенията могат да се добавят светкавици, светкавици, искри и подобни светлини.
По-малко симптоми:
- Усещанесухота в очите.
- Неприятни усещания в областта на нараненото око, като изтръпване или усещане за смущаващо петънце.
- В особено тежък случай очите спират да реагират на светлина, настъпва пълна загуба на зрение.
- Гореописаните симптоми могат да бъдат придружени от главоболие и обща слабост в тялото.
Прегледи
В зависимост от това колко силно е засегнато стъкловидното тяло, се разграничават следните видове хемофталмия. Всеки от тях има свои собствени симптоми и се различава по метода на терапия.
Пълен
При този вид патология стъкловидното тяло е 75 процента изпълнено с кръв. Този вид хемофталм най-често се причинява от различни наранявания на очната ябълка. Това заболяване е свързано с безусловна загуба на обективно зрение. Пациентът има способността да различава само светло и черно, но не е в състояние да се ориентира в пространството, да прави разлика между обекти (включително тези, които са близки).
Междинна сума
Кръвоизливът заема най-малко 35 процента и не повече от 75% от размера на гелообразното вещество. По правило пролиферативната диабетна ретинопатия действа като предпоставка за субтотална хемофталмия. Това от своя страна се счита за последица от диабет.
Синдромът на Терсън може да доведе до развитие на този вид патология. При субтотален тип заболяване пациентът забелязва черни петна пред очите, които зачеркват огромна част от полетовизия. Човек има способността да различава границите на обектите, външния вид на друг човек, но обективното зрение е значително намалено.
Селективен очен хемофталм
Заболяването се характеризира с напълване на стъкловидното тяло с кръв с 35 процента или по-малко. Това е често срещано явление, чийто комплекс от причини често съчетава артериална хипертония, захарен диабет, отлепване, руптура на ретината.
Селективният хемофталм е по-често срещана разновидност на представеното заболяване, което се характеризира с относително леко протичане. Такава диагноза буквално винаги се характеризира с положителна прогноза за излекуване, възстановяване на способността за виждане.
В случай на селективен хемофталм, пред очите има тъмни точки или ивици с тъмен или червеникав оттенък. Зрението на пациента може да е замъглено, пред очите се появява мъгла, подобна на воал.
Всяка от разновидностите на болестта най-често се появява само в едно от двете очи. Едновременната поява и в двете очи е рядкост. Има само едно изключение от това правило - синдромът на Терсон, в резултат на който по правило се появява двустранен кръвоизлив.
Видове
Когато съдовете на окото се спукат, кръвта навлиза в стъкловидното тяло. Има три вида хемофталм:
- частично - по-малко от три стъкловидни тела са пълни в кръвта;
- междинна сума - от три до четири;
- тотален хемофталм на окото.
Изпити
Състоянието на ретината и очната ябълка се проверява отпрегледи. За да направите това, изпълнявайте хроматичната функция на ретината. След първия преглед лекарят предписва лечението.
Диагностика при заболявания на ретината
За патологии, свързани с ретината, специалист се нуждае от:
- определяне на зрителната острота;
- изследвайте праговете на цветовете;
- определете патологията на ретината и тежестта на процеса.
И също така при прегледа, границата на зрението задължително се определя.
Лечение
В момента лечението на частичен хемофталм на окото, както и на пълен, може да се извърши по няколко метода: медикаментозно, ензимна терапия и операция. Лечението се избира от офталмолога в зависимост от областта и дълбочината на увреждането на окото.
Медикаментозно лечение
Медикаментозното лечение е ефективно само ако започне в рамките на първите 5-7 часа след началото на кръвоизлива. Лекарствената терапия за хемофталм на окото е разделена на два етапа. Всеки от тях е доста важен и изисква внимателно спазване на всички препоръки и правила за употреба на лекарства.
Първият етап е насочен към спиране на кръвоизлива и стабилизиране на състоянието на стъкловидното тяло. На този етап се използват коагуланти и лекарства за поддържане на еластичността на очната стена. Те включват:
- "Doxium" е лекарство, което помага да се направи очната стена по-еластична и пропусклива. Активното вещество е калциев добиселат.
- "Пармидин" има свойства, подобни на тези на"Доксиум". Различава се по активното активно вещество, в ролята на което действа натриевият етамизилат.
- "Pentynyl" е лекарство, което има разширяващо действие върху съдовете на микроциркулацията на окото, което влияе върху еластичността на еритроцитните мембрани и свойствата на кръвта.
- "Диквертин" е лекарство, което повишава нивото на азотния оксид в кръвта, което води до повишаване на активността на микроциркулационните процеси.
- "Пертинол" облекчава спазмите от съдовете на ретината и потиска действието на хистамина.
- "Chlorista" е коагулант с общ спектър на действие.
- Хепаринът се използва за локализиране и спиране на кървенето. Всички тези лекарства могат да се предписват под формата на капки или интрамускулни инжекции. Много е опасно да използвате лекарства самостоятелно в случай на кръвоизлив в очите.
Вторият етап е медикаментозно лечение, насочено към резорбция на хематома. На този етап се използват препарати, съдържащи витамини C и PP, както и:
- "Емоксипин" е лекарство, съдържащо антиоксиданти, които подобряват метаболизма. Предписва се като интрамускулна инжекция веднъж дневно в продължение на 14 дни.
- "Мексидол". Лекарството има изразен мембрано-стабилизиращ ефект. Назначава се до 100 ml на ден в продължение на 10 дни.
- "Histochrome". Лекарството се използва за облекчаване на подуване на окото и намаляване на хематома. Лечението се коригира в зависимост от реакцията на организма към употребата на Histochrome. Към основния курс на медицинаталекарства, лекуващият лекар, ако е необходимо, може да добави капки за очи, съдържащи лидаза и калиев йод. Важно: ако отложите началото на лечението, лекарствената терапия ще бъде неефективна и кръвният съсирек, образуван в резултат на кръвоизлив, ще трябва да бъде отстранен хирургично.
Ензимна терапия
Важна част в комплексното лечение на очната хемофталмия (дясно или отляво) е ензимната терапия. Той е насочен към резорбция на кръвния съсирек. Основният при този метод на лечение е използването на ензими, които насърчават:
- изчистване на възпаление от вредни бактерии и некротични образувания;
- подобряване на изтичането на кръв от стъкловидното тяло;
- намаляване на съсирването на кръвта;
- ускоряване на резорбцията на коагулирана кръв.
Основните лекарства, използвани в ензимната терапия са:
- "Unitol". Лекарството се използва като инжекция под конюнктивата или интравенозно. Има разделящ и регенериращ ефект.
- Протелизинът е ензим, използван в офталмологичната практика за разграждане на некротичните тъкани и лизиране на кръвни съсиреци. Понастоящем ензимната терапия е по-щадяща алтернатива на медицинското и хирургично лечение на очна хемофталмия.
Хирургично лечение
В случаи, когато медикаментозното лечение и ензимната терапия са неуспешни или пациентът търси помощ след повече от 48 часаслед началото на кръвоизлива се предписва хирургично отстраняване на хематома. Операцията за хемофталмия на окото (ляво или дясно) се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от характеристиките на състоянието на пациента и разпространението на патологичния процес в окото. Същността на хирургичната интервенция е следната:
- очната ябълка фиксирана в една позиция;
- се правят две пункции от две противоположни страни на хематома (в зависимост от позицията му);
- светодиод с камера се поставя в една пункция, аспирационна игла във втората;
- стъкловидното тяло се пробива с игла;
- след пункцията иглата се отстранява и на нейно място се поставя вакуумна помпа, с помощта на която се отстранява на части хематома, както и патологични тъкани;
- в образуваното пространство се въвежда разтвор на соли.
Усложненията в следоперативния период включват възможността за повторно кръвоизлив. Това усложнение е възможно в случаите, когато пациентът не спазва медицински препоръки, не се придържа към установения режим, не приема предписани лекарства.
Зрителната острота може да бъде нарушена. Усложнение възниква, когато лещата на окото е била повредена по време на операцията. Дори и при микроповреди зрителната острота може да спадне с 2-3 диоптъра. И не забравяйте, че навременното посещение при лекаря ще ви спаси от ненужни последици.
