Напоследък се наблюдава увеличение на броя на гъбичните заболявания, включително лезии на горните дихателни пътища. Най-често гъбичните заболявания на ухото се срещат в детството (в 27% от случаите от общия брой отит на средното ухо), но могат да бъдат диагностицирани и при възрастни. Рисковата група включва хора, претърпели операция на ухото и пациенти, които носят слухови апарати.
Причини за гъбични заболявания
Ушните гъбички при хората (отомикоза) се развиват поради размножаването в ушния канал на определени видове вредни микроорганизми: плесени или гъбички от рода Candida. Честа причина е сапрофитната флора - микотични организми, които обикновено присъстват върху човешката кожа в малки количества и не показват патологична активност при липса на предразполагащи фактори.
Основните рискови фактори за развитие на отомикоза се считат за следните:
- наранявания и микроповреди на външното, средното и вътрешното ухо;
- засилена работа на потните жлези;
- метаболитни нарушения, причинени от различни заболявания;
- неконтролирана употреба на антибиотици, хормонални мехлеми;
- Чуждо тяло, влизащо в ухото (подробности за слухов апарат при пациенти в напреднала възраст, семена от растения, пластилин и малки части от играчки в детството, вода);
- определени заболявания: ХИВ/СПИН, диабет, рак, левкемия;
- инфекция с гъбички Candida в кожата или генитална кандидоза;
- намалена имунна защита, различни алергични реакции;
- лоша хигиена, замърсяване на ушите;
- честа употреба на слушалки, носене на слухов апарат;
- разресване на ушната мида, което често се случва при различни атопични дерматити, контактни, екземи).
Слабост на имунната защита на организма
Външният слухов канал е подходяща среда за размножаване на плесени или Candida. Гъбичните заболявания на ушите при хората не се развиват, ако защитните механизми работят нормално. Кожата в ушния канал произвежда специален лубрикант, който гъбичките не могат да преодолеят. Ако бариерата е разрушена в някои области, например поради микроповреди или възпаление, тогава болестта може да започне.
Особено застрашени от гъбички са тези, които почистват ушите си с импровизирани предмети или небрежно използват памучни тампони. По отношение на хигиената на ушите е по-добре изобщо да не използвате памучни тампони, отколкото да правите това.погрешно или твърде често. Защитата може да бъде разрушена поради метаболитни нарушения, автоимунни заболявания, на фона на алергична реакция или общо намаляване на имунитета.
Злоупотреба с наркотици
Капки в ушите за гъбични заболявания и други проблеми, много пациенти си предписват сами. Ето защо, отоларинголозите приписват увеличаването на броя на пациентите с микотични лезии на УНГ органи на неконтролираната употреба на антибиотици или хормонални лекарства за лечение на отит. В повечето случаи не е необходимо да се използват антибактериални лекарства, но пациентите продължават да ги използват хаотично и без лекарско предписание.
Това води не само до нарушаване на чревната микрофлора, но и до отслабване на имунната защита на организма. В резултат на това гъбичките по кожата, включително в ушния канал, започват да се размножават активно. При хората има ушни гъбички. Ако пациентът не отиде при лекар, а продължи да се лекува сам (обикновено това се случва), тогава ходът на заболяването се влошава, възпалението става хронично.
Локализация на ушни гъбички
Клиничната картина може да е различна в зависимост от това коя част от слуховия апарат е локализирано възпаление. Неприятните симптоми на гъбичките на ушите се засилват, тъй като мицелът нараства в по-дълбоките слоеве на кожата. В този случай към механичното увреждане се добавя ензимното и токсично патогенно въздействие. Гъбично заболяване на ухото може да се локализира външно,в средното ухо, на тъпанчевата мембрана или в следоперативната кухина.
Симптоми на гъбички на външното ухо
Развитието на възпалителния процес се предшества от изтъняване на мастния филм, покриващ ушния канал. Това може да се случи поради микроповреди или в резултат на висока влажност. Ушният канал се подува, външните секреторни жлези се запушват и пациентът започва да изпитва сърбеж, парене и усещане за задръстване в ухото.
В повечето случаи пациентите приемат, че причината за дискомфорт е образуването на серни тапи или замърсяване. Но опитите за самопочистване могат да доведат до нарушаване на целостта на кожата, което е благоприятен фактор за проникването на микотична инфекция. В резултат на това се появява симптом на гъбично заболяване на ушите при хората: силно подуване, хиперемия на кожата.
Острият стадий се характеризира и със секрети, чийто обем се увеличава с напредването на патологията. Сянката на изхвърлянето зависи от патогена. Отделянето може да бъде жълтеникаво-зелено, сиво-черно, черно-кафяво, като ушна кал или мокра хартия.
При силно подуване луменът на ушния канал може да бъде напълно затворен. В резултат на това човек страда от тежка загуба на слуха (намаляване на остротата на слуха), чува шум в ухото, чувства болка със значителна интензивност. Болковият синдром обикновено се влошава при преглъщане.
Често допълнителен симптомгъбичното заболяване на ухото е локално възпаление на лимфните възли, разпространяващо се в темпоромандибуларната става и околоушната жлеза. В този случай кухината на средното ухо може да бъде замесена в патологичния процес, който може да възникне при пациенти с левкемия или захарен диабет.
Симптоми на средното ухо
Гъбична лезия на средното ухо обикновено възниква на фона на хроничен възпалителен процес на тъпанчевата кухина. Пациентите се оплакват от общо влошаване на благосъстоянието, болка в ухото с различна интензивност, изразено намаляване на остротата на слуха, има и усещане за задръстване и се чува външен шум. При гъбични заболявания на ухото често се появяват мигрени.
Симптоми на гъбичен мирингит
Гъбичният мирингит е поражение на тъпанчето, което възниква на фона на възпалителен процес във външното или средното ухо. В този случай се нарушава подвижността на тъпанчевата мембрана, което причинява изразена загуба на слуха. Характеризира се с наличието на секрет от ухото, силна болка и други симптоми на възпаление. Има главоболие, понякога придружено от замаяност, периодично се усеща сърбеж в ухото, чувствителността на ушната мида се увеличава, появява се подуване. По време на острата фаза при някои пациенти се наблюдава повишаване на телесната температура. Това състояние е изключително рядко в медицинската практика.
Постоперативно увреждане на кухината
Пациентите, които са имали мастоидектомия, могат да развият възпаление. По време на процедурата от кухинатамастоидния процес се отстранява гной и гранулация. Операцията се извършва доста рядко, тъй като интервенцията в повечето случаи може да бъде избегната чрез използването на мощни антибиотици. Но ако лекарствата са неефективни, възпалителният процес става хроничен или възникват тежки усложнения, като мозъчен абсцес или менингит, мастоидектомията се превръща в неизбежна процедура.
В кухината, където са били разположени мастоидните клетки, може да започне гъбична инфекция. Болезнените усещания в този случай се локализират в самото ухо или зад ушната кухина. Количеството на изхвърлянето се увеличава значително, но пациентите често пренебрегват необходимостта от посещение на лекар, тъй като смятат подобни симптоми за вариант на нормата в следоперативния период. В резултат на това възпалителният процес преминава в хроничен стадий и започва да се характеризира с периодични обостряния.
Методи за диагностициране на заболяването
Не е възможно да се постави диагноза въз основа само на клиничната картина. Необходими са лабораторни изследвания, за да се избере оптималната лекарствена терапия за отомикоза. Първо трябва да разберете кой тип гъбички са причинили възпалението, тъй като гъбичките, подобни на дрожди като Candida, трябва да се борят по различен начин от плесените. Ако допълнително се открие някаква патогенна бактерия, ще са необходими допълнителни лекарства. Последното се случва често. Такъв случай в медицинската практика се нарича смесена инфекция.
Важнокомпетентна диференциална диагноза. Гъбичките от рода Candida на външен вид например много приличат на плачещата екзема. Ето защо е необходимо да се направи реколта, за да се определи патогенът и неговата чувствителност към определени лекарства. Така че, по-добре е да поверите диагнозата на заболяването на опитен УНГ, който ще може да предпише подходящо лечение за гъбично заболяване на ушите.
Медикаментозно лечение
Лечението на гъбични заболявания на ухото при хората се извършва предимно с медикаменти. Курсът на терапията включва прием на антибиотици, антихистамини, имуностимуланти и витамини. Лекарствата се приемат през устата, а разтворите и мехлемите са подходящи за локално приложение. По правило се предписват кетоконазол, нистатин, флуконазол, натамицин, локално се използват бифоназол, клотримазол, нафтифин и миконазол. Основата на лечението може да бъде Lamisil или Exoderil.
Лечение на гъбични заболявания на ушите при хора, ако причинителят са гъбички от рода Candida, се извършва с помощта на разтвор на Quinozol, Levorin, Sangavirin в концентрация 0,2%. Помагат разтвори на Castellani, Kanesten на базата на клотримазол, Multifungin. Възможно е да се поставят леворин или нистатин мехлеми в ухото. Ако тъпанчето не е увредено, разтворите не трябва да се вливат директно в ухото. Понякога лекарствата се напояват с памучна вата и се вкарват във външния слухов канал.
Гъбите с мая са чувствителни към употребата на Mycozolin, Nizoral,"Пимафуцина". При поддържане на целостта на тъпанчевата мембрана е разрешено използването на лекарството "Кандибиотик". Лекарството ефективно анестезира поради факта, че лидокаинът е включен в състава. Благодарение на кортикостероида, Kadibiotic елиминира възпалителния процес доста бързо. Курсът на лечение рядко надвишава десет дни.
Тоалетът на ухото се извършва с помощта на различни антисептични и лечебни разтвори. Натрупването на секрети е мощен допълнителен източник на инфекция, така че хигиената трябва да се извършва много внимателно. Възможно е да се използва вазелиново масло, водороден прекис, борна киселина (3%), изотоничен разтвор, салицилова киселина (3% разтвор). Кожата на ушния канал понякога се препоръчва да се смазва с разтвор на сребърен нитрат (10%).
Ако локалното лечение е неуспешно или гъбичната инфекция се повтори, локалната терапия се допълва със системни лекарства. Лечението с Diflucan се провежда до две седмици, курсът на прием на Orungal може да бъде до три седмици, максималната продължителност на лечението с Nizoral е един месец. При поява на алергични реакции е препоръчително да приемате антихистамини и калциеви препарати под формата на биологична добавка.
На деца и възрастни, ако е необходимо коригиране на имунния статус, се предписват индуктори на интерферон, например "Viferon" в съответствие с дозировката по възраст. Със същата цел приемът на липоева или пантотенова киселина, витамини от група В, Wobenzym и други лекарства, които се предписват заоптимизиране на енергийния метаболизъм.
Народни средства за лечение на гъбички
Лечение на ушни гъбички с традиционна медицина може да се извършва само под наблюдението на квалифициран лекар. В противен случай болестта само ще се влоши или могат да се развият тежки усложнения. Активно се използва при лечение на гъбични заболявания на ухото (симптомите на увреждане бързо избледняват) жълтурчета, сок от лук, водороден прекис, лайка.
Целандинът има противовъзпалително, анестетично и антивирусно действие, убива бактериите, успокоява кожата и облекчава болката. За лечение на ушни гъбички се използват капки от отвара или сок от растения. При употреба е необходимо да се предотврати попадането на отварата или сока в лигавиците и в очите, а след накапване добре измийте ръцете си, тъй като жълтурчетата е токсично растение. Освен това тази традиционна медицина не трябва да се използва за лечение на деца.
Сокът от лук има силен антимикробен ефект. Трябва да заравяте лекарството в болно ухо два пъти или три пъти на ден за максимум четири дни. Вместо лук можете да използвате чесън. Лайката е известна с изразените си противовъзпалителни свойства. При гъбична инфекция можете да миете ухото си няколко пъти на ден с отвара от сушени цветове от лайка.
Прогноза за гъбични заболявания
С развитието на тежки усложнения (мастоидит, хроничен възпалителен процес), хирургичниинтервенция. Операцията се извършва, когато е невъзможно да се отървете от гъбично заболяване на ухото с консервативни средства. Терапията на ушната микоза е трудна задача, но в повечето случаи прогнозата е благоприятна, особено ако пациентът потърси медицинска помощ навреме. Ако се развие адхезивният процес и заболяването се локализира в средното ухо, тогава намаляването на остротата на слуха може да бъде необратимо. При сложен ход гъбичките могат да се разпространят във вътрешните органи и да причинят сепсис.
