Бъбречните заболявания с хроничен характер често водят до бъбречна кома - сериозна патология, която в медицината се счита за последен стадий на напреднало бъбречно заболяване, което е причинило недостатъчност на този орган и е довело до интоксикация на целия организъм. Без навременно лечение тази патология води до смърт. Комата се развива много бързо, за два дни. Без първа помощ в 99% от случаите човек умира.
Характеристики и описание на проблема
Бъбречната кома е последният стадий на хронични бъбречни заболявания, свързани с нарушаване на тяхната дейност и водещи до бъбречна недостатъчност, отравяне на организма.
С напредването на патологията на даден орган тъканите му стават по-тънки, обрасли със съединителна тъкан, което води до нарушаване на функционирането му. Постепенно състоянието на човека се влошава, огромно количество урина се отделя от тялото, но не се отделя в достатъчни количества.азотни вещества. В резултат на това в човешката кръв започва да се натрупва голямо количество азот, развиват се азотемия и ацидоза. Всичко това води до тежка интоксикация. Работата на черния дроб също е нарушена, той не е в състояние да обработва токсините, поради което с течение на времето също се отравя, развива се чернодробна недостатъчност.
Симптомите на патологията бързо прогресират, бъбречна недостатъчност, развива се кома и при липса на спешна медицинска помощ настъпва смърт. Важно е да се лекувате навреме, за да спасите живота на човек.
бъбречна кома: патофизиология
Първият важен признак за развиваща се кома е азотемията. Човек в това състояние ще изпита повишаване на азота, уреята и креатинина в тялото. Вторият важен признак е нарушение на водно-солевия баланс, тъй като бъбреците губят способността си да концентрират урината, което се проявява с полиурия. Пациентът развива олигурия и анурия.
След това бъбреците спират да задържат натрий, което води до загуба на сол, т.е. хипонатриемия.
Трети важен признак е нарушение на състава на кръвта и тъканната течност, появява се ацидоза. Последният признак е развитието на хиперкалиемия.
Причини за развитие на патология
Кома обикновено се развива при хронична бъбречна недостатъчност. При дълъг ход на бъбречно заболяване в тялото се натрупват токсини, които се появяват в резултат на метаболизма. Но бъбречните патологии не винаги причиняват кома. Тя можесе появяват в резултат на интоксикация с лекарства, особено антибиотици. Също така, бъбречна кома се появява поради състояние на шок, продължителна диария и повръщане, кръвопреливане в случай на несъвместимост с кръвта на пациента, а също и поради отравяне с метанол или промишлени отрови.
При възпаление на бъбреците, което може да бъде причинено от редица причини, кръвообращението в органа се нарушава. Той спира да получава необходимото количество кръв и хранителни вещества. В резултат на това се появява олигурия, след това анурия, след това концентрацията на урея, креатин и пикочна киселина в организма се повишава, което води до появата на симптоми на бъбречна кома.
По този начин основните причини за развитието на патологията включват:
- Без лечение за хронично бъбречно заболяване.
- Нарушение на изтичането на урина в резултат на образуване на камъни в пикочния мехур, аденом на простатата.
- Развитие на уролитиаза, бъбречна колика, която прогресира до кома.
- Отравяне с лекарства, отрови.
- Доброкачествени или злокачествени неоплазми в уретера или бъбречното легенче.
Симптоми и признаци на заболяване
Човек не губи веднага съзнание в бъбречна кома. Симптомите, показващи критично състояние, могат да се проявят като астеничен синдром, слабост, болка в главата, летаргия. Наблюдават се също следните знаци:
- Диспепсия. Апетитът на човек, телесното тегло намалява, развива се анорексия. Има сухота в устата,горчив вкус, постоянна жажда. Дейността на храносмилателния тракт е нарушена.
- Характерен външен вид. Има суха кожа, бледност, подуване на лицето. Развива се постоянен сърбеж. Което носи мъки, при разресване на кожата върху нея се образуват рани, които не зарастват дълго време. Понякога по кожата се появяват кристали пикочна киселина под формата на прах.
- Кръвоизлив. Жените развиват маточно кървене, мъжете могат да кървят от носа. Дишането е нарушено, развива се задух, кръвното налягане спада.
- Интоксикацията на тялото е причина за разстройството на централната нервна система. Реакциите на човек към външни стимули се нарушават, появяват се халюцинации, делириум, той изпада в ступор, а след това в кома. Могат да се появят и мускулни крампи.
Ако се открият горните симптоми на бъбречна кома, трябва незабавно да се осигури спешна помощ. В 99% от случаите, изпадайки в кома, човек не излиза от нея.
Често това заболяване се развива при домашни любимци. Например, бъбречна кома при котка ще покаже признаци под формата на силна жажда и често уриниране, придобиване на кафяв оттенък на езика. В този случай животното трябва незабавно да бъде отведено при ветеринарния лекар.
Първа помощ
При появата на първите признаци на патология е необходима спешна хоспитализация на пациента. За да се предотврати развитието на необратими последици, е необходимо да се осигури първа помощ при бъбречна кома:
- Детоксикиращо лечение. В този случай е необходимоприлагайте интравенозно глюкоза, инсулин, както и "Neocompensan", "Hemodez" на пациента. Това допринася за нормализирането на уринирането, кръвното налягане, отделянето на урея от тялото.
- Вземете разтвор на натриев хлорид, за да нормализирате процеса на уриниране. Но разтворът се прилага само при липса на хипертония.
- Строфининът се използва за нормализиране на кръвообращението, коригират се нарушенията на хомеостазата.
- Необходимо е да се направи стомашна и чревна промивка за отстраняване на токсините.
- За да спаси живот, пациентът трябва да се подложи на хемодиализа, тоест да пречисти кръвта с помощта на специален апарат.
Ако лечението не започне, човек губи съзнание. Често в това състояние той влиза в лечебно заведение. Миризмата на амоняк от устата дава възможност за поставяне на предварителна диагноза.
Диагностични мерки
За да се определи тежестта на патологията, се прави кръвен тест за нивото на креатинин и урея. Тяхната концентрация показва по-нататъшно действие. Също така е важно да прегледате резултатите от предишни диагностични тестове, ако има такива.
Лекарят предписва ултразвук на бъбреците, рентгенова снимка на тазовите органи. Според изследването се прави заключение за състоянието на паренхима, откриват се камъни в пикочния мехур и бъбреците. При тежки случаи се извършва CT.
Обикновено диагнозата на бъбречна кома не е трудна, особено когато човек има дълга анамнезаболести. Когато анамнезата е трудна поради това, че пациентът е в кома, диагнозата се основава на симптоми и лабораторни кръвни изследвания.
Терапия
Лечението на пациентите се извършва в интензивното отделение. Като лекарствена терапия се използват лекарства, чието действие е насочено към премахване на причините за развитието на патологията. Обикновено лекарят предписва интравенозни диуретици, глюкоза и физиологичен разтвор. "Хепарин" се използва за намаляване на съсирването на кръвта. При бъбречна недостатъчност се използват хормонални лекарства.
Използва се и като лечение с хардуерна терапия:
- Хемодиализа.
- Плазмафереза.
Рехабилитация
По време на рехабилитационния период се извършва профилактика и лечение на причината, довела до развитието на кома. В случай на нарушение на изтичането на урина и наличие на камъни, довели до загуба на съзнание, хирургът извършва операция за отстраняването им. При наличие на тумор се извършва и операция. Ако човек е бил отровен с отрови или лекарства, стомахът и червата му се промиват, дават им се сорбенти, а контактът с опасни вещества се изключва в бъдеще.
Когато пациентът е в кома или веднага след напускането му, храната се осигурява с помощта на капкомер. След известно време е позволено да се консумира малко количество вода и храна, която не трябва да съдържа мазнини. От диетата на пациента е необходимо да се изключат всички продукти, които допринасят за появата на амоняк в тялото, протеини от животински и растителен произходда не се консумира.
Усложнения и последствия
При тази патология централната нервна система страда особено силно. При хора, претърпели такова състояние, характерът често се променя, паметта и мисленето са нарушени. Ето защо е важно да се свържете с медицинско заведение, когато се появят първите признаци на патология.
Прогноза и превенция
Прогнозата обикновено е лоша. При ненавременно лечение или пълното му отсъствие в 99% от случаите настъпва фатален изход. С адекватно навременно лечение животът на пациента може да бъде спасен.
С цел превенция се препоръчва своевременно лечение на бъбречните заболявания. Ако имате неприятни симптоми, трябва да посетите уролог. Също така е важно да водите здравословен начин на живот и да преразгледате диетата. Лекарите препоръчват периодично да се подлагат на преглед на бъбреците с ултразвук, за да се следи състоянието им. Това важи и за хора с диагноза ДПХ.
Не можете да използвате лекарства без лекарско предписание, тъй като това може да провокира отравяне и развитие на кома. Хората, които по силата на професията си влизат в контакт с химикали, задължително трябва да спазват правилата за безопасност. В случай на хранително отравяне, незабавно промийте стомаха и червата и след това се обадете на лекар.
