Формирането на зрителните органи започва в най-ранните етапи на ембрионалното развитие. Още на третата седмица от бременността в главния край на невралната тръба на плода могат да се видят мехури.
Процесът на развитие на зрителните органи е доста сложен и продължителен, продължава през цялата бременност на бебето. Далеч не винаги формирането е завършено до момента на раждането - често то улавя дори първите седмици от живота на детето.
За съжаление, нещата не винаги се получават по начина, по който трябва: вредните условия на околната среда, наследствените дефекти, случайните аномалии водят до вродени дефекти. Един от най-често срещаните сред тях е колобома. Подобно явление в съвременните реалности е доста често срещано.
Описание
Колобома е отсъствието на някои части от тъканите на части от самото око и неговите придатъци. Най-често това се случва в периода на вътрематочно формиране. Честа причина за колобома е нарушено палпебрално затваряне, което се появява около 4-5-та седмица от развитието на плода.
Наранена може да бъде всяка част от зрителната система: от нерва до клепачите. Често патологията е придружена от микрофталм - внезапно намаляване на параметрите на очната ябълка иувеличаване на налягането.
Травматичната колобома е доста рядка патология и не толкова често срещана като вроден дефект. Тази форма на заболяването се провокира от механично увреждане на зрителната система. Понякога е следствие от операция, по време на която се изрязват засегнатите тъкани на окото.
Разновидности на аномалията
- Колобома на ириса е най-честият вид дефект. В случай на вроден дефект зеницата, като правило, има формата на капка или ключалка. В същото време се запазват всички способности на окото: мускулите функционират, то реагира нормално на светлината, така че при малък дефект зрението остава пълно. Но в случай на придобита колобома, сфинктерът често спира да работи.
- Патология на хороидеята - отсъствие на парче хороидея.
- Аномалията на цилиарното тяло се отразява негативно на функционирането на системата за настаняване и води до зрително увреждане.
- Колобома на зрителния нерв и леща е много по-рядка от другите разновидности. Тази аномалия се отразява негативно на зрението, често води до страбизъм.
- Дефектът на клепачите, като правило, засяга долната част на органа. Ако дефектът е с внушителни размери, очната ябълка може да изсъхне, което да провокира язва на роговицата и други вторични заболявания.
Различните форми на колобома често се появяват паралелно. Може да бъде както едностранно, така и двустранно.
Когапроцепен дефект на ириса и други части на окото се намира отдолу, по-близо до носа, тогава колобомата се нарича типична, но ако местоположението й е различно, е нетипично.
Причини за аномалията
Колобома е доста рядък (сирак) дефект и се среща при едно бебе на 10 хиляди. Патологията не се дължи нито на възрастта на родителите, нито на расата.
Причината за травматична патология е увреждане на тъканите. Но вродената колобома може да се развие поради много различни фактори.
- Системни аномалии в развитието. Колобома на ириса се среща редовно при синдроми на Едуардс, Патау, Даун, епителна хипоплазия, базално енцефалоцеле, частични тризомии, патологии, наречени COACH и CHARGE.
- Вредно въздействие върху плода. Шансът да имат бебе с колобома е много по-висок при майки, които злоупотребяват с алкохол, наркотици или са били заразени с цитомегаловирусна патология в ранните етапи на бременността.
- Генетична мутация. Една от причините за колобома на ириса е аномалия в развитието, наследена от родителите или появила се аномалия. Такова заболяване се предава по автозомно доминантен начин, с други думи, едно копие на увредения ген е достатъчно за възникване на патологията.
Етиология
Изключително рядка аномалия с X-свързан тип предаване. Генът й се предава от болен баща на здрава дъщеря, която се оказва носител. В резултат на това синовете й могат да се разболеят50% вероятност.
Въпреки това, поради факта, че параметрите на дефекта са индивидуални за всеки човек, носителят на колобома може дори да не знае за съществуването на патология. Често миниатюрна вдлъбнатина в очните тъкани не се вижда без специално изследване и няма тежки симптоми.
Признаци на заболяване
Колобома на ириса е патология, която обикновено се вижда с просто око, както и дефекти на клепачите. Други видове обаче може да не се развият толкова ясно, имитиращи подобни очни заболявания. Но колобомата все още има определени симптоми.
- Когато ирисът е наранен, козметичният дефект под формата на променена зеница често остава единственият признак за аномалия. Прави впечатление, че при малък дефект увреденият орган изобщо не страда. Въпреки това, при голяма патология, която улавя мускулите на зеницата, зрението на пациента се влошава значително на тъмно и при ярка светлина. Снимка на колобома на ириса ще ви каже как точно изглежда такъв дефект, за да го откриете навреме.
- Когато хороидеята е ненормална, доставката на хранителни вещества към ретината се нарушава, което води до появата на сляпо петно. Неговите параметри изцяло зависят от размера на липсващото парче тъкан.
- Заболяването на цилиарното тяло допринася за нарушенията на акомодацията и появата на далекогледство. За пациента е много по-лесно да се фокусира върху отдалечени обекти, отколкото върху близки обекти.
- Ако говорим за колобома на зрителния нерв, то тук най-вероятно ще имасимптоми като страбизъм и нарушение на акомодацията.
- Аномалията на лещата има същите симптоми като астигматизма поради загубата на естествената сферична форма на тялото.
Диагностика
Методите за откриване на колобома зависят от вида на патологията. Например, болестта на ириса се превръща в козметичен дефект, който се забелязва дори при обикновен преглед. Но за откриване на дълбоки тъканни аномалии е необходимо цялостно изследване, което включва рефрактометрия, офталмоскопия и биомикроскопия.
лечение на колобома
Единственият начин за премахване на патологията е операцията. Нереалистично е да се елиминира тъканен дефект с помощта на специални лекарства или физиотерапия.
Но операцията не винаги е необходима: с малка колобома на ириса, която не засяга зрението на пациента, няма нужда да се излага зрителният апарат на толкова сложен и травматичен процес.
За да не се тревожи пациентът за съществуващия козметичен дефект, можете да използвате многоцветни лещи. А от лека фотофобия на пациента ще му помогнат тъмни очила.
В ситуации, когато параметрите на цепнатината са доста впечатляващи, ръбовете й се изрязват, след което се затягат и зашиват, за да се създаде зеница с нормален размер.
Колобомата на клепача се отстранява по същия начин. След проста хирургична интервенция всички функции на органастабилизират се.
При аномалия на лещата, както и при всяка друга нейна патология, тя се заменя с изкуствена леща. Съвременните устройства по никакъв начин не отстъпват по качество на естествен орган.
Колобома на хороидеята и зрителния нерв не подлежи на терапия: не е реалистично да се възстановят тъканите, засегнати от тези патологии.
Ако заболяването е придружено от други очни заболявания, лечението трябва да бъде изчерпателно.
Когато се появи синдром на сухото око поради колобома, пациентът се нуждае от специални капки. С развитието на глаукома е необходимо да се приемат лекарства, които ще понижат вътреочното налягане. В случай, че зрението на пациента се е влошило значително, офталмологът трябва да предпише лещи или очила с подходящ брой диоптри.
Превенция
За да се предотврати развитието на вродени малформации на бъдещата майка, тератогенните вещества трябва да се изоставят преди всичко. Само този етап вече е в състояние значително да намали риска бебето й да развие както самостоятелно заболяване, така и комплекс от заболявания. Но, разбира се, това няма да защити детето от случайна мутация на гени или наследствена патология.
Прогноза
Като цяло клиничната картина на колобома е благоприятна. Сама по себе си болестта по никакъв начин не застрашава живота и здравето на пациента. Вярно е, че други патологии, които могат да придружават колобома, са опасни.
