Днес много специалисти предписват на пациентите спрей Isoket вазодилататор с профилактична цел или, ако е необходимо, за спиране на пристъп на стенокардия.
Това лекарство има обширен списък от различни индикации за употреба. Използва се успешно при лечението на сърдечно-съдови патологии, включително за лечение на остри състояния.
Фармакология
Активното вещество на това лекарство за ангина има изразени вазодилатиращи и съдоразширяващи свойства. Изосорбид динитратът стимулира образуването на азотен оксид в организма и намалява нуждите на сърдечния мускул от кислород и енергия, като по този начин намалява натоварването на миокарда. Ефективно намалява налягането в белодробната циркулация, отслабва притока на кръв към дясното предсърдие, намалява напрежението на стените на сърдечните вентрикули, понижавайки диастолното налягане и подобрявайки систолната функция в тях. Лекарството не влияе на сърдечната честота и добре разширява мозъчните съдове. Може също да разшири съдовете в твърдата обвивка и самия мозък, причинявайки болка в главата.
Агентът влияе върху преразпределението на коронарния кръвен поток в области, където кръвообращението е намалено. При ИБС (коронарна болест на сърцето) и ангина пекторис, поради действието на лекарството, пациентите имат възможност да увеличат допустимата физическа активност.
Спрей "Изокет" бързо се абсорбира върху цялата площ на устната лигавица, така че ефектът от употребата му настъпва след 30 секунди и продължава до 120 минути. Поради бързината на действие, често се предписва на пациенти за облекчаване на остри остри състояния.
Формуляр за издаване
Лекарството е бистър, безцветен разтвор с мирис на алкохол. Предлага се в две разновидности:
- Спрей "Izoket" сублингвален и дозиран. С едно щракване върху дозатора една доза от него се освобождава под формата на малки капки, която се състои от 1,25 mg от активната съставка - изосорбид динитрат, както и помощни елементи: етанол и макрогол 400. Аерозолът не съдържа фреон, следователно принадлежи към лекарства, които са безвредни за околната среда. Произвежда се в прозрачни бутилки от 15 мл, опаковани в кутия с дозатор и инструкции. Стъклената бутилка, предназначена за 300 щраквания (дози), ви позволява да следите количеството на лекарството и да закупите своевременно заместител.
- Разтвор под формата на концентрат за инфузия. 1 ml от това лекарство съдържа 1 mg активен елемент изосорбид динитрат и допълнителни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид, вода. В една ампула - 10 ml инфузионен разтвор. Издадена вкартонени опаковки по 10 броя всяка.
Индикации за употреба
Спрей "Изокет" се предписва от специалисти при пристъпи на стенокардия от всякаква форма и като превантивна мярка за избягването им. Препоръчва се и при постинфарктни състояния, инфаркт на миокарда в остър стадий, повишена толерантност към UTI и терапия за спазъм на коронарните артерии. Аерозол "Изокет" се използва успешно като лекарство при сърдечна недостатъчност в лявата камера.
Съгласно инструкциите, инфузионният концентрат се предписва на пациенти със следните патологии на сърдечно-съдовата система:
- нестабилна стенокардия, възникваща в състояние преди инфаркт или предшестваща миокарден инфаркт;
- вазоспастична ангина;
- остър миокарден инфаркт, причинен от левокамерна недостатъчност на сърцето;
- спазъм на коронарните съдове по време на хирургични интервенции;
- сърдечна недостатъчност от всякакъв вид;
- остра левокамерна сърдечна недостатъчност;
- белодробен оток.
Как да използвам аерозол
Лекарството под формата на спрей се впръсква в устата на пациента, поради което бързо навлиза в кръвния поток. Всяка инжекция гарантира, че една доза от лекарството влиза вътре. Инструкциите за употреба показват различни начини за използване на лекарството, в зависимост от симптомите.
За да се спре пристъп на стенокардия, преди предстоящия физически или емоционален стрес, който може да станепричинявайки обостряне, дишането се задържа и пациентът получава 1 до 3 дози с интервал от 30 секунди между инжекциите. Увеличаването на дозата без наблюдение на специалист е забранено.
При съмнение за обостряне на сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, пациентът получава от 1 до 3 дози от лекарството под строг контрол както на сърдечната честота, така и на кръвното налягане. Ако няма подобрение, тогава процедурата се повтаря след пет минути по преценка на лекаря. В следващите десет минути състоянието трябва да се стабилизира. В противен случай можете да повторите манипулацията отново под наблюдението на лекар.
Преди лечебната процедура за облекчаване на коронарен спазъм (в случай на диагностична или терапевтична катетеризация), на пациента се предписват 1-2 инжекции. Ако е необходимо, дозата може да се повтори, но подлежи на контрол на параметрите на кръвообращението.
Специални препоръки за употребата на спрея
В случаите, когато нов аерозол се използва за първи път или са минали повече от 24 часа от последната доза, се препоръчва първото налягане да се насочи във въздуха, тъй като може да не съдържа необходимата доза. За да се получи доза в съответствие с инструкциите, пулверизаторът се натиска непрекъснато до края и след това се освобождава. По време на употреба бутилката със спрей трябва да се държи с дозатора нагоре и във вертикално положение.
Внимавайте да не пръснете в очите. През целия период на лечение е необходимо постоянно наблюдение.кръвно налягане (ВР) и ЕКГ. Стойността на кръвното налягане не трябва да бъде по-ниска от 100 mm Hg. Изкуство. Рязкото спиране на лекарството е забранено от инструкциите, така че предписаните дози се намаляват постепенно. Алкохолните напитки са противопоказани при прием на аерозол Isoket.
Прегледите на експерти показват, че високата доза на лекарството, честото му назначаване или системната употреба може да доведе до развитие на толерантност у пациента. Тази функция се развива и при използване на други лекарства, съдържащи нитрати. В такива ситуации лекарите препоръчват да отмените употребата на лекарството за 2-3 дни и след курс на редовна терапия, продължил 3-6 седмици, да направите пауза за 3-5 дни и временно да го замените с други лекарства с подобен ефект.. В повечето случаи, след прекъсване или прекратяване на терапията, чувствителността на пациента бързо се възстановява. Компонентите на лекарството се екскретират под формата на метаболити от бъбреците почти изцяло.
Дозировка и приложение на разтвора
Съгласно инструкциите в инструкциите, лекарството "Изокет" (инфузионен разтвор) се използва интравенозно. Дозировката се предписва от лекуващия лекар индивидуално, като се вземат предвид хемодинамичните и клиничните параметри на пациента. Терапията трябва да започне с ниски дози и бавно да се увеличи до необходимото количество. Дозировката, препоръчана от инструкцията, е 2-7 mg / h, съответно средната доза е около 7,5 mg / h. В случаи на специална нужда, обемът може да се увеличи до 10 mg/h.
В повечето случаи хора със сърценедостатъчност изискват по-високи дози от лекарството. Въвеждането на лекарството трябва да се извършва в болница под наблюдението на специалист и с помощта на автоматични инфузионни системи. Цялата процедура е придружена от наблюдение на параметрите на кръвообращението (кръвно налягане и сърдечен ритъм).
Разтвор за интравенозно приложение се приготвя при стерилни условия непосредствено преди процедурата. Лекарството се съхранява не повече от 24 часа. Методи за готвене:
- за концентрация 0,01% (100mcg/mL) – 50mL от 0,1% лекарство могат да бъдат направени в 500mL готови за приложение;
- за концентрация 0,02% (200mcg/mL) – 100mL от 0,1% лекарство могат да бъдат направени в 500mL лекарство, готово за приложение.
Противопоказания и предпазни мерки
Лекарството не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към нитратни съединения, както и други елементи на аерозола Isoket. Употребата също е забранена, ако пациентът има такива заболявания:
- тежка хипотония, при която систоличното налягане пада под 90 mmHg;
- съдова недостатъчност в острия стадий, като шок или съдов колапс;
- перикардит и перикардна тампонада;
- с кардиогенен шок в случаите, когато няма друг начин за коригиране на налягането в лявата сърдечна камера;
- хипертрофична кардиомиопатия;
- Закритоъгълна глаукома.
В допълнение, лекарството не се предписва на лица под осемнадесет години. Инструкциите за употреба препоръчват употребата на лекарството с изключително внимание и под постоянен надзор в такива случаи:
- миокарден инфаркт с остра форма на протичане при наличие на намалено налягане на пълнене на лявата сърдечна камера;
- повишено вътречерепно налягане;
- митрална и/или аортна стеноза;
- откриване при пациент на вероятност от ортостатично нарушение в регулирането на кръвообращението;
- бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Бременност и кърмене
Учените в разработването на лекарството са провели проучвания върху животни. Експериментът върху субектите показа, че няма увреждащ ефект върху плода.
Въпреки това, по време на бременност и кърмене, назначаването на аерозол се препоръчва само в ситуации, при които предвидената полза за жената значително ще надвиши потенциалния риск за плода или бебето. Лечението в тези случаи трябва да се извършва под стриктното наблюдение на специалисти, които следят показателите на кръвообращението (кръвното налягане и сърдечната честота), както и общото състояние на пациента.
Взаимодействие с други лекарства
Съвместната употреба на вазодилататори и лекарството "Изокет" (спрей) е забранена. Комбинираната им употреба може да доведе до засилване на хипотензивния ефект. Същата последица води до едновременнотоприем на аерозол Isoket и такива лекарства: антихипертензивни лекарства, блокери на калциевите канали, хинидин или новокаинамид, антипсихотици, инхибитори на фосфодиестераза-5.
Възможно повишен антиангинозен ефект, когато се използва в комбинация с лекарства като амиодарон, пропранолол, нифедипин, верапамил и други блокери на бавните калциеви канали.
Повишено вътречерепно налягане при пациент може да възникне по време на комбинирана терапия с атропин и други m-антихолинергици.
Прекомерно понижаване на кръвното налягане, водещо до коронарна перфузия, се появява под влиянието на алфа-блокери и симпатикомиметици.
Странични ефекти и отзиви
Инструкциите описват много странични ефекти, които могат да бъдат причинени от лекарството "Изокет" (спрей). Прегледите на някои пациенти, приемащи това лекарство, показват появата на главоболие, което в медицината се нарича "нитрат". По правило след 2-3 дни проблемът изчезва сам и не изисква корекция. Доста рядко лекарството може да причини симптоми като гадене, зачервяване на кожата, повръщане и сухота в устата.
Някои пациенти, които са получили лекарството за първи път, се оплакват от обща слабост, виене на свят, ниско кръвно налягане и чувство на летаргия. Причинява се от леки смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Те се появяват при първоначална употреба или при превишаване на препоръчителната доза.
Въпреки това, споредпрегледи, пациентите забелязаха ефективността на лекарството. И когато се приема в съответствие с предписанията на специалист, страничните ефекти не се появяват толкова често. Изключението е главоболие в първите дни на употреба, което придружава повечето случаи, но обикновено изчезва за няколко дни.
Превишаване на максималния обем
Предозирането на това лекарство може да причини редица сериозни странични ефекти: синкоп, колапс, високо вътречерепно налягане, хипертермия, конвулсии, зрителни нарушения, повишено изпотяване, метхемоглобинемия, брадикардия, парализа и кома. Ето защо е важно да не се самолекувате на сърцето, а да приемате лекарството стриктно според указанията на специалист!
При описаните симптоми е необходимо спиране на лекарството и терапия, насочена към стабилизиране на състоянието на пациента.
Аналози
Медикамент "Кардикет" (CHWARZ PHARMA, Германия) е един от разпространените генерици (аналози) на лекарството "Изокет" (спрей). Цената на този заместител зависи от концентрацията на активната съставка и броя на хапчетата в опаковката.
Например, лекарство в таблетки от 20 mg "Kardiket retard" (20 броя в опаковка) струва от 62 до 72 рубли, а същото лекарство, само с дозировка от 40 mg таблетки и количество от 50 парчета, струва 210-220 рубли.
Групата лекарства "Нитросорбид", произвеждани от няколко руски компании и имащи различни форми на освобождаване, също е заместител на лекарството "Изокет". Аналозите на тази група имат следните имена: Нитросорбид-Русфар, Нитросорбид, НитросорбидN. S., нитросорбид-UVI.
Разходи
В руските аптеки ще трябва да платите от 365 до 470 рубли за едно дозирано лекарство "Изокет" (спрей). Цената се формира в зависимост от местоположението на обекта и неговия статус. На сайтове за продажба на лекарства може да бъде закупен на по-ниска цена, отколкото в обикновена аптека в близост до къщата. Но когато поръчвате чрез интернет, ще трябва да платите около 200 рубли за доставка или да получите продукта безплатно на мястото за получаване, което не винаги е географски удобно.
Освен това във всяка аптека можете да закупите опаковка (10 ампули) концентриран разтвор за инфузия "Изокет". Цената за него варира между 906-980 рубли.
Обща информация
Лекарството се произвежда от немската компания YUSB Pharma GmbH. Срокът му на годност е пет години. Условието за продажба е наличието на лекарско предписание. При продължителна почивка в употреба се препоръчва да се провери работоспособността на пулверизатора. Върху етикета на аерозола в долната част е нарисувана стрелка. Когато течността достигне нивото си, трябва да се закупи ново лекарство, тъй като използването на съществуващ флакон е възможно само с лек наклон, в който смукателната тръба е потопена в течността..
