Човешкият гръбначен стълб действа като амортисьор. Анатомичната структура на гръбначния стълб позволява да се смекчи аксиалното натоварване върху него. В някои ситуации натискът върху гръбначния стълб може да се увеличи. Има редица професии, при които прешлените изпитват постоянно напрежение (шофьор, счетоводител, писател, спортист). Междупрешленните слоеве могат да се простират отвъд прешлените и това се нарича протрузия. Патологията е по-честа в лумбалната област. Изпъкналост на диска L4 L5 - какво е това?
Кое е най-важното нещо в гръбначния стълб?
Между прешлените има дискове, които са хрущялни по природа. Дискът повтаря заоблената форма на ставните повърхности на съседни прешлени. Периферията на диска е многослойна фиброзна капсула, а центъра ежелатиново ядро. Централният компонент на диска е гелообразно вещество. Изглажда натиска върху прешлените по време на натоварване. В този случай ядрото се сплесква, а влакнестият пръстен на междупрешленния диск го задържа. Когато налягането спре, желатиновата субстанция отново се събира в центъра. Дебелината на междупрешленните "възглавници" се увеличава отгоре надолу. Най-голямата височина на диска е в лумбалната област, след което намалява към опашната кост.
Промени
L4 L5 дискова издатина - какво е това? Как се определя?
Представлява изпъкналост на диска извън междупрешленното пространство. Най-често се среща в лумбалната област, тъй като тя носи най-голямо натоварване. Най-често се засяга дискът между L4 и L5. Когато е изложен на увреждащи фактори, фиброзният пръстен става по-тънък, възникват микроскопични разкъсвания на влакната. В същото време нейната цялост се запазва. Когато степента на изпъкналост се увеличи, фиброзната капсула се разкъсва и желатиновото вещество навлиза в пространството между прешлените. Тази патология се нарича междупрешленна херния.
Причини за изпъкналост
- Остеохондроза на гръбначния стълб. Дисковете получават дифузно хранене от горните и под прешлените. При остеохондроза се нарушават метаболитните процеси и кръвообращението в гръбначния стълб. Междупрешленните „слоеве“нямат хранителни вещества, вода и губят своята еластичност. Изпъкналостта е крайният резултатостеохондроза.
- Наранявания на гръбначния стълб, които могат да нарушат структурата на дисковете.
- Прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Може да възникне при внезапно вдигане на тежести.
- Фонови заболявания на гръбначния стълб - болест на Бехтерев, туберкулозен спондилит, остеомиелит.
- Наднормено тегло.
- Наследствени заболявания на съединителната тъкан.
- Слабост на мускулния корсет на гърба.
- Лоша стойка и изкривяване на гръбначния стълб.
- Промени на възрастта.
Основни видове изпъкналост на междупрешленния диск L4 L5
Различни по естеството и посоката на издатината.
- Кръгла - има еднаква изпъкналост на пулпозното ядро по цялата обиколка на диска. Най-често срещаният тип изпъкналост.
- Задна (дорзална) - протрузия се появява към гръбначния канал. Често води до сериозни неврологични нарушения.
- Diffuse - е заден тип изпъкналост, но дегенеративните промени засягат малка площ от диска.
- Средна (херния на Шморл) - характеризира се с изпъкване на централната част на диска към горния или долния прешлен.
Клинични прояви на дискова протрузия L4 L5
Според последователните дегенеративни процеси в междупрешленния диск има няколко стадия на заболяването.
- 1 стадий (начален) - е резултат от пренебрегвана и нелекувана остеохондроза на гръбначния стълб. Синдром на болка под формата на краткосрочни огнища, които се появяват припроцесът на продължителна седнала позиция, по време на интензивно физическо натоварване, при вдигане на тежести. Процесът е ограничен до нивото на лумбалната област.
- 2 стадий - болката става по-дълга и се разпространява в други части на гръбначния стълб, долните крайници, ингвиналната област. Това се дължи на по-значителна изпъкналост на диска и притискане на корените на гръбначния мозък. Неврологичните разстройства се проявяват под формата на усещане за изтръпване на крайника, слабост на мускулите на бедрото и подбедрицата.
- 3 етап. Степента на разтягане на фиброзния пръстен е максимална, дискът набъбва още повече и причинява сериозни смущения в храненето на нервите. Това е състояние, граничещо с дискова херния. Като цяло всичко е много сериозно.
Какво е изпъкналост на диска L4 L5? Това е гранично състояние между последния стадий на остеохондроза и херния на гръбначния стълб.
Диагностика
Заболяването може да не се прояви дълго време. Първо трябва да разберете състоянието на диска - изпъкналост или херния. Необходимо е да се анализират оплакванията на пациента, да се открият данните от анамнезата на живота (съсредоточаване върху професионалните опасности), историята на заболяването (независимо дали има остеохондроза). Необходим е преглед от невролог за идентифициране на неврологични симптоми.
Инструментални видове диагностика:
Равна рентгенова снимка на гръбначния стълб
Какво ви помага да разберете?
- Кривина, която може да причини изпъкналост.
- Състоянието на прешлените и степента имщети.
- Оценете разстоянието между прешлените, където са дисковете.
Методът носи малко информация, тъй като е насочен само към костните структури на гръбначния стълб.
ЯМР (магнитен резонанс)
Извършете такава процедура. За ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб цените варират от 2500-3000 хиляди рубли. Доста достъпно. Можете да разгледате подробно прешлените L4 L5, където се намира изпъкналостта на пулпозното ядро, и да оцените целостта на фиброзната мембрана. Извършва се в две проекции и е златният стандарт за диагностициране на протрузии. Изчерпва всички въпроси при поставяне на окончателна диагноза.
Къде да направя ЯМР на гръбначния стълб?
И така. Къде да направя ЯМР на гръбначния стълб? Томографите се намират в почти всеки град. Има специализирани диагностични центрове. Ако човек е от област, може да отиде в централната районна болница или регионалната клиника. Цените за ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб са различни във всеки регион. Някои градове имат квоти. Там можете да си направите безплатно ЯМР на гръбначния стълб. Минус - има запис, трябва да чакате на опашка.
Компютърна томография
Използва се рядко, защото има ниска степен на информационно съдържание.
Получените резултати помагат да се избере най-оптималната терапия. Как да се лекува изпъкналостта се решава от невролог или вертебролог. Всеки от тях има свои собствени методи.
Лечение на дискова протрузия L4 L5
Към лечението на лумбосакралната болестлекарите на гръбначния стълб подхождат изчерпателно. Протрузията реагира добре на лечението в началните етапи на процеса. Последният етап от развитието на патологията често трябва да се лекува хирургично.
Консервативни методи
- Елиминиране на причините и факторите на заболяването.
- Физическа почивка, изключване на повишено аксиално натоварване на гръбначния стълб.
- Носене на ортопедичен корсет за долната част на гърба.
- Елиминиране на болковия синдром. Те използват група от нестероидни противовъзпалителни средства ("Nise", "Ibuprofen") и ненаркотични аналгетици ("Tempalgin", "Pentalgin")..
- Хондропротективна терапия (възстановяване на хрущялната тъкан). Прилагайте инжекции с хондроитин сулфат. Курсът на лечение е 25 инжекции, които се извършват през ден.
- Изписване на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение ("Cavinton").
- Приемане на витаминно-минерални комплекси.
- Масаж. Позволява пасивно укрепване на мускулния корсет на гърба, отпускане на напрегнати области на мускулите, подобряване на локалното кръвоснабдяване на тъканите. Извършва се от специализиран медицински специалист.
- Лечебна гимнастика. Разрешено, когато синдромът на болката е елиминиран. Трябва да е ежедневна рутина. Разработва се индивидуално за всеки пациент от лекар по рехабилитация.
- Физиотерапия и мануална терапия. Те позволяват да се подобрят локалните метаболитни процеси, облекчават отока на тъканите, активират кръвообращението и намаляват болката. Курсовете се провеждат след основниямедицинско лечение и включва методи: акупунктура, магнитно и лазерно излагане.
- Апаратна тракция на гръбначния стълб, необходимостта от която се определя от лекаря.
Как да се лекува протрузия, когато ефектът от консервативното лечение не се постига за дълго време. Какво да правя?
Хирургичното лечение на изпъкналости се използва рядко (10% от случаите). Използват се минимално инвазивни техники:
- Костна блокада. В гръбначния стълб се инжектира ненаркотичен аналгетик, който облекчава признаците на възпаление (подуване и болка). Постига се трайно подобрение на благосъстоянието.
- Хидропластика. Това е най-ефективният и физиологичен метод. Под контрола на рентгенов апарат се инжектира течност, която измива разрушената част от ядрото и запълва останалата част с вода. Отрицателните симптоми изчезват почти веднага.
- Лазерно лечение. Ефективен в ранните етапи на изпъкналост, когато гелообразното вещество не е осифицирано. Въз основа на изгарянето на изпъкналата част на пулпозното ядро.
- Нуклеопластика със студена плазма. Студената плазма се въвежда в пулпозното ядро и част от диска се изпарява. Налягането вътре в него спада и това намалява разтягането на фиброзната мембрана. Клиничните прояви изчезват.
Предотвратяване на изпъкване на диска L4 L5
Тревогата за здравето на гръбначния стълб трябва да бъде от ранно детство. Не можете да се самолекувате, което в повечето случаи води до влошаване на патологичния процес. Ако имате болки в гръбначния стълб, трябва да отидете на лекар и да се прегледате. В ранните стадии на заболяването те успешносе лекуват. Основно:
- Навременно откривайте и лекувайте постурални нарушения, фиксирани изкривявания на гръбначния стълб, остеохондроза и други дегенеративни заболявания на костно-ставния апарат.
- Яжте храни с адекватно съдържание на калций (извара, мляко, сирене). За възстановяване на структурата на хрущяла се препоръчват продукти на основата на желатин и агар: мармалад, желе, плодово желе, костен бульон.
- Откажете алкохола и пушенето. Тези лоши навици нарушават метаболизма на калция в организма и водят до остеопороза.
- Редовно упражнение. Тренираните мускули са физиологичен корсет за долната част на гърба.
- Плуване, йога, ски, колоездене.
- Когато вдигате тежести, разпределете равномерно натоварването върху двете ръце.
- При заседнала работа организирайте малки физически упражнения. Уверете се, че сте седнали правилно на масата. Не прегърбвайте гърба си.
- Поддържайте теглото си нормално, защото всеки допълнителен килограм допълнително натоварва гръбначния стълб.
- Използвайте ортопедичен матрак и възглавница. Леглото трябва да е твърдо.
- Курсове за превантивен масаж.
Какво е изпъкналост на диска L4 L5? Това е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение и адекватна рехабилитационна програма. Прогнозата е благоприятна при навременно лечение в клиниката и изпълнение на препоръките на лекуващия лекар. Без специализирана терапия заболяването неизбежно ще доведе до междупрешленна херния, повишена болка. Натискът на хернията върху гръбначния мозък и неговите корени може да доведе доразвитие на пареза и парализа.
