Антиноцицептивната система на човешкото тяло е ясно разграничена структура от нервни окончания, разположени във всички области и във всички отдели на централната нервна система. Тяхната съвкупност има вид йерархия от активни неврохимични лостове, които имат способността да спират функционалността на структурите на болката, включени в ноцицептивната система.
Действие на антиноцицептивната система
В системата против болка, като правило, се използва опиотергична регулаторна схема. Състои се във взаимодействието на опиатни рецептори с опиоидни лиганди. Медиаторите на антиноцицептивната система са в състояние да потискат неприятните непоносими усещания на различни нива. Благодарение на работата на този механизъм болката и дискомфортът не са се превърнали в преобладаващо чувство в човешкия живот. Дори когато болката се появи, активните елементи на антиноцицептивната система се пускат в действие, което се усеща в моментите на облекчаване на болката, паузи. Това е основната функция на този защитен механизъм в тялото на всеки човек.
Значението на наркотичните болкоуспокояващи днес
Интересът към наркотиците, между другото, също породи антиноцицептивната система. Физиологияна човешкото тяло ясно очертава предназначението на наркотичните вещества в медицината: те се използват като най-силното анестетично лекарство, което може да помогне на антиноцицептивната система да преодолее болката или да действа като неин заместител.
Днес наркотичните вещества са единствената възможност за ефективно симптоматично лечение на пациенти с рак. Това може да оправдае употребата на лекарства, като се има предвид техния аналгетичен ефект. Въпреки това, всеки знае основния недостатък на такива лекарства: те са в състояние да превърнат един адекватен, психически стабилен човек в зависимо същество, изпитващо неземни мъки и, вероятно, прекратявайки житейския си път преждевременно.
Разлики между ноцицептивни и антиноцицептивни системи
Антиноцицептивната система е детерминанта на болката, която гарантира стопроцентово възприемане на болката. Имайки предвид този термин, разликите между това понятие и термина "сензорна система" могат лесно да бъдат определени. Тъй като само отделен фрагмент от сензорната система може да се нарече основно прието „устройство”, т.е. определящ анализатор, ноцицептивната и антиноцицептивната системи като цяло представляват не просто детерминанта, а доста сложна самоуправляваща се соматична система.
За да разберем какво означава това, е необходимо да дадем пример. Медицинската практика познава редки случаи на липса на усещане за болка при човек, което е вродено. Междувременно основните ноцицептивни пътища работят за тях както обикновено, т.е.механизмът за предотвратяване на болката функционира.
Как се появяват болката и болковия шок?
До 70-те години на миналия век научните изследователи най-накрая формират мнение за такъв компонент на централната нервна система като антиноцицептивната система на мозъка. По това време учените успяха да установят способността му да ограничава възбуждането на болката, да предотвратява пренапрежението на структурите на ноцицептивния отдел. Увеличаването на дразненето в ноцицептивната система провокира активно инхибиране на този процес от елементи против болка.
Болков шок може да възникне само когато антиноцицептивната система не успее да потисне влиянието на външни фактори поради прекомерно въздействие върху тялото. Намаляването на инхибиторната функция е изпълнено със свръхвъзбуждане на ноцицептивната система и генериране на непредвидени неочаквани болки от психогенен характер в абсолютно нормални, незасегнати органи.
Структура на системата против болка на тялото
Като се има предвид концепцията за антиноцицепция (антиноцицептивна система), трябва да се обърне внимание на отделните й компоненти. Сред тях, на първо място, си струва да се отбележат елементите на гръбначния, средния и продълговатия мозък (сивото вещество, ядрото на ретикуларната формация и ядрата на raphe, желатиновият компонент на гръбначния мозък).
Благодарение на тях се получава основното блокиране на болката. Човек престава да усеща болковия синдром, когато възходящият поток на ноцицептивно възбуждане е потиснат. Тази функция принадлежи към контрола на болката надолу. Основенопиоидите и някои хормони, като серотонин, действат като активни вещества в инхибиторната работа. По-правилно е да ги наречем модулатори, тъй като те променят първоначалната позиция на крайните неврони, като същевременно не предават никакъв възбуждащ ефект в тяхната посока.
Медиатори и рецептори за болка в антицицептивната система
Основните и предопределящи неврони на системата за болка са тези, разположени в сивото вещество на средния мозък. Важна тук е ролята на аксоните, които са възходящи пътища към хипоталамуса и други механизми на лявото полукълбо на мозъка. Те също участват в посока, обратна на гръбначния мозък. Медиаторите на тези неврони са пентапептиди, които включват подвидове енкефалини. Такива медиатори под формата на аминокиселини трябва да получават метионин и левцин.
Енкефалините са в състояние да възбудят всички опиатни рецептори за доста кратко време. В опиатергичните синапси такива рецептори са разположени главно върху мембраната, която изпълнява задачите на постсинаптичната „възглавница“. Синапсите, които не са участвали в процеса, стават болезнени, след което медиаторите трябва да бъдат освободени през мембраната, насочвайки неудобно възбуждане от определен неврон към друг.
Ендогенната антиноцицептивна система има характерни опиатни рецептори, които са по-метаботропни. Те често се свързват с биорегулатор, причиняващ инхибиране на аденилатциклазата чрез вътреклетъчно разпознаване. Последица от всичкоот горното е нарушение в процеса на синтез на противоболковата система. В допълнение към патологичното намаляване на приема на калций в човешкото тяло се включват основните медиатори на болковия синдром, тоест тялото започва да ги произвежда самостоятелно. Най-често срещаните медиатори на болката са:
- вещество P;
- холецистокинин;
- соматостатин;
- глутаминова киселина.
Хипоталамусът и лявото полукълбо на мозъка са активатори на действие
Структурата на системата против болка включва противоболковите структури на хипоталамуса и соматосензорната област на кората на лявото мозъчно полукълбо. Безграничността на техния инхибиращ ефект върху човешките ноцицептивни механизми се постига благодарение на:
- надолу инхибиране на ефекта върху невроните на гръбначния мозък;
- възходящо инхибиране на влиянието върху таламичните неврони;
- активирано въздействие върху горната система за управление на спирачките отгоре надолу.
Самоотстраняване на болката в тялото
Ноцицептивната и антиноцицептивната системи на тялото са в пряка координация. Последният произвежда опиоидни ендогенни компоненти, които всъщност са лекарства вътре в нас.
Те включват ендорфини, динорфини и т.н. Характеристика на техния химичен състав са счупени пептидни последователности, като малки протеинови молекули, които се състоят от аминокиселини.
Ролята на опиоидните и неопиоидните пептиди
Върху преобладаващия брой неврони, който включваАнтиноцицептивната система съдържа специални рецептори за такива вещества. Например, когато рецепторите влязат в контакт с опиоиди, последващо инхибиране често се появява на нивото на работата на отделните неврони. В този случай ноцицептивната система за болка се инхибира и практически не реагира на болка. Задачата на малките неврони на аналгетичната система е да създават пречки за предаването и разпределението на възбуждането на болката по веригата от последващи завършвания.
Не само опиоидните пептиди участват в регулаторния процес на болковите усещания. Неопиоидните пептиди (например невротензин) също оказват влияние върху крайното усещане за болка на човек. Възникнала от много източници, болката може да бъде потисната от ноадреналин, допамин, серотонин и други катехоламини.
Как работи механизмът за потискане на болката?
Антиноцицептивната система на тялото може да функционира по няколко начина:
- Авариен механизъм. Възниква реакция на болезнен стимул, в резултат на което възниква възбуждане на синапси в системата на низходящ инхибиторен контрол. В рамките на задните рога на гръбначния мозък по това време може да се наблюдава ограничение на аферентното ноцицептивно възбуждане. Този механизъм участва в основната аналгезия. Когато болката е потисната, два болкови стимула действат едновременно.
- Механизъм с кратка продължителност. Стартирането се извършва от хипоталамуса, включващ инхибиторните контролни системи от низходящ тип на гръбначния, средния и продълговатиямозък. За да активирате механизма за ограничаване на възбуждането на болката на нивото на гръбначния мозък, а понякога и на мозъка, са необходими стресови фактори.
- Механизъм на продължително действие. Основните центрове са разположени в хипоталамуса, активират се с постоянна болка. Възходящият поток на възбуждане на болката се предава във всички области на низходящ контрол. Емоционалното оцветяване на болката е свързано с ноцицептивната система. Такава оценка в повечето случаи не е обективна.
- Тоник механизъм. Благодарение на него постоянната активност на антиноцицептивната система се поддържа от центровете на орбиталните и фронталните зони на мозъчната кора. Намират се в предния лоб, зад очите. Активността на ноцицептивната структура се осигурява от постоянен инхибиращ ефект. Между другото, този процес може да се види дори при пълна липса на болка.
Каква болка е?
Анциноцицептивната система на тялото, която контролира структурите на мозъчната кора, помага да се подготвите за болезнения ефект и след това да приемете болковия стимул с намаляване на неприятните, неудобни усещания.
От всичко казано по-горе можем да направим едно просто заключение, че интензивността и естеството на болката са предопределени от особеностите на функционирането на две системи: ноцицептивна и антиноцицептивна. Първото е болка, второто е против болка. Спецификата на тяхното взаимодействие предопределя естеството на болката, изпитвана от човек. Болката може да бъде различна, а именно:
- Хипералгезия - състояние с повишена чувствителност към болка, следствиекоето може да бъде или висока възбуда на ноцицептивната система, или ниска възбуда на антиноцицептивната система.
- Хипоалгезията е състояние на намалена чувствителност към болка в резултат на обратния ефект: антиноцицептивната система за болка се увеличава и възбуждането на ноцицептивната система намалява.
И двете състояния могат да имат положителен ефект върху тялото, докато до голяма степен зависят от прага на болка. Тази стойност е нестатичен движещ се индикатор, вариращ в зависимост от характеристиките на болката и аналгетичните системи. И антиноцицептивните, и ноцицептивните структури образуват единен комплекс от болка, като са само нейни елементи.
Какво заплашва човек с болка?
Доста сложна сензорна система за възприемане на болката е необходима на човек, за да запази тялото и отделните му части непокътнати. В допълнение, нарушенията на функциите на тези системи (болка и противоболка) засягат живота на човек по най-негативния начин. При остра краткотрайна или хронична болка се случва следното:
- Нарушения на съня.
- Липса на сексуално желание.
- Раздразнителност, невнимание.
- Намаляване на двигателната активност.
- Депресия, депресивно психо-емоционално състояние.
Болков шок - смърт
Интензивната болка може да забави дишането, понякога дори да го спре напълно, докато леката фонова болка може да го ускори. При силна болка сърдечната честота се увеличава, кръвното налягане се повишава, което заплашва развитието на спазъм на периферните кръвоносни съдове.
Първо кожата става бледа, но при краткотрайна болка разширените съдове причиняват нейната хиперемия. Секрецията на слюнка, производството на стомашни и панкреатични сокове намалява, чревната подвижност спира, което често води до анурия. Развитието на болков шок с остра болка е изпълнено със смърт.
