Първичният сифилис е началният етап от развитието на патологията. В повечето случаи хората пропускат ранните симптоми на заболяването, защото нямат представа за него. Но болестта трябва да може да се разпознае на ранен етап, за да може да се възстанови от нея без развитието на сериозни последствия. Една от проявите на първичен сифилис е образуването на твърд шанкър и утвърден оток.
Начало на заболяването
Сифилисът започва да показва първите си признаци три седмици след като човек е заразен. На мястото, където бледа трепонема (причинителят на заболяването) е влязла в тялото, се образува петно, което за седем дни се трансформира в язва. Значи има твърд шанкър. Седмица след това лимфните възли, разположени до шанкра, започват да се възпаляват и да се увеличават. Лимфните съдове, през които инфекцията прониква във възлите, също се увеличават, развива се индуративен оток. В медицината това явление се наричалимфангит.
Така шанкър, лимфангит и подути лимфни възли са стандартни характеристики на първичния сифилис.
Описание и характеристики на проблема
Индуративният оток при сифилис е форма на специфично увреждане на лимфните съдове на кожата, разположено в близост до твърдия шанкър, или самостоятелна проява на първичен сифилис. Най-често това явление се наблюдава в областта на гениталиите: при жените в срамните устни и клитора, при мъжете - върху кожата на скротума и препуциума.
Тази патология се характеризира с увеличаване на размера на засегнатата област четири пъти, нейните тъкани стават плътни и твърди. Подуването на интимната зона възниква поради изобилието от малки лимфни съдове в тази област. В същото време е безболезнено, възпалителният процес не се развива. Палпацията на отока също не причинява болка на пациента; при натискане на засегнатата област ямката не остава.
Причини за подпухналост
Индуративният оток възниква поради нарушение на оттока на кръв и лимфа поради развитието на първичен сифилис. Такава патология обикновено се образува около твърд шанкър, докато патологичната област става плътна. Инфилтрат от твърд шанкър се разпространява отвъд него, предизвиквайки появата на подпухналост.
Симптоми на патология
Сърбежът обикновено се проявява с индуративен оток. Кожата в тази област има тъмночервен цвят, понякога може да се наблюдава син оттенък. Това явление се наблюдава до две седмици, но без терапия може да продължи до развитието на вторичен сифилис. При много пациенти патологията се усложнява от добавянето на вторична инфекция. С течение на времето към индуктивния оток, снимка на който може да се намери на щандове в гинекологични или венерологични клиники, се присъединява полиаденит, при който има увеличение на лимфните възли по цялото тяло. Колкото по-близо са лимфните възли до шанкра, толкова по-големи са те.
Напоследък се наблюдава екстрасексуална локализация на шанкър и оток, например по кожата и лигавицата на ануса, корема или бедрото, пръстите на горните крайници, в устната кухина.
Често сливиците на пациента се увеличават, придобиват меден оттенък, образуват шанкър-амигдалит. В друг случай е възможно образуването на шанкър на една от крайните фаланги на пръстите. Подозиран сифилис помага за подути лимфни възли и образуване на оток.
Усложнения
Твърдият шанкър и индуративният оток на срамните устни при жените води до развитие на бартолинит, при мъжете - фимоза, баланит, гангренизация. При палпация на кожата сладост на препуциума, където се е образувал оток, се определя инфилтрат, който не причинява болка. При парафимоза този оток допринася за нарушаването на главата, което може да провокира нейната некроза. В този случай притока на кръв и лимфа е още по-нарушен, а индуративният оток се увеличава. Неговите граници стават размити, кожата става цианотична.
Когапри некроза на дъното на шанкра се развива гангрена, появява се черна кора. След като падне, върху засегнатата област остава тъканен дефект. Вторична инфекция често се присъединява към този процес.
Диагностични мерки
Диагностиката на първичен сифилис е трудна поради наличието на усложнения. Лекарят изследва историята на заболяването, преглежда и интервюира пациента. Наличието на сифилис се показва от три основни признака: твърд шанкър, втвърден оток и подути лимфни възли. За да се постави точна диагноза, са необходими лабораторни изследвания. По време на проучването лекарят определя броя на сексуалните партньори и сексуалните контакти през последните шест месеца.
Лабораторна диагностика
Най-важната стъпка при определяне на първичен сифилис е лабораторният тест. Лекарят предписва следните методи:
- PCR и ELISA;
- микроскопия на тъмно поле (TFM);
- RMP и RPR.
През първата седмица от образуването на шанкър, лабораторният кръвен тест може да не покаже наличието на първичен сифилис, така че от шанкъра се взема остъргване и се изпраща за TMT или PCR.
Ако шанкърът се наблюдава в продължение на три седмици, тогава RPR и ELISA тестове се използват за поставяне на окончателна диагноза.
Диференциална диагноза
Специфичните клинични прояви на първичен сифилис позволяват надеждно разграничаване на заболяването с такива патологични промени в гениталната област като краста, туберкулозна или гумусна язва, тумор, хинкоид,херпес и други. Но е необходимо да се проведат лабораторни изследвания.
Терапия
Лечение на подуване на интимната зона и твърдия шанкър трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като тези признаци показват развитието на сериозно заболяване, което представлява опасност за здравето и живота на пациента.
Основният метод на терапия е антибактериалното лечение и е абсолютно невъзможно да се прекъсне курсът. Бледата трепонема е чувствителна към пеницилинови лекарства, така че тези антибиотици се използват за лечение на сифилис. Обикновено лекарството се прилага на всеки три часа в продължение на един ден. Ако лечението е неефективно, лекарят предписва други антибактериални лекарства. Също така при лечението на сифилис се използват имуномодулатори, витаминни и минерални комплекси. Курсът на лечение е около три месеца.
Извършват се периодични кръвни изследвания, за да се оцени ефективността на лечението. По време на терапията е забранено полов акт. Всички сексуални партньори на пациента трябва да бъдат изследвани за сифилис, както и да получат профилактично лечение. В противен случай рискът от рецидив се увеличава няколко пъти. Ето защо е важно да информирате вашите сексуални партньори за наличието на сифилис, за да могат да бъдат тествани навреме.
След края на терапията пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение от една до три години. Контролът на излекуването се извършва през целия период на наблюдение с помощта на RPR тест.
Прогноза и превенция
Първичният сифилис се повлиява добре от терапията, така че ефективното и навременно лечение дава благоприятна прогноза. При липса на лечение започват да се появяват усложнения, болестта преминава в следващия етап на развитие.
Най-надеждният метод за превенция е използването на бариерна контрацепция. Също така е важно да се подложите на своевременен преглед при контакт с хора, които са заразени. Ако се открият първите признаци на патология, трябва незабавно да посетите лекар и не забравяйте да информирате сексуалния си партньор за патологията, за да може той да бъде прегледан възможно най-скоро.
Заключение
Колкото по-рано човек заподозре сифилис по наличието на симптоми като твърд шанкър, втвърден оток и подути лимфни възли, толкова по-лесно ще се излекува болестта и ще се развият по-малко негативни последици и усложнения. Ето защо е важно да знаете какви са първите симптоми на сифилис.
Дори една язва в областта на гениталиите или устната кухина трябва да предупреди човек. Ако след известно време наблизо се образува оток и лимфният възел се увеличи, е много вероятно да се развие първичен сифилис. Ако подозирате това заболяване, не е нужно да оставяте всичко да се развива, задължително е да посетите венеролог и да се подложите на предписания от него преглед. Колкото по-рано започне лечението на патологията, толкова по-благоприятна ще бъде нейната прогноза. Трябва да се прегледа исексуален партньор за намаляване на риска от повторение на патологията в бъдеще. Като следвате всички правила и препоръки, можете да избегнете сериозни здравословни усложнения.
