Около два процента от случаите на коремни операции са свързани с разкъсвания на пикочния мехур. Този орган рядко се уврежда поради защитата на тазовите кости.
Пикочният мехур е кух орган, който съхранява урината, след като бъбреците са изчистили кръвта. Изпразването на пикочния мехур става чрез създаване на натиск върху стените на пикочния мехур от мускулите. Това отваря пикочния канал, през който се отделя урината.
Празният орган е защитен от увреждане от тазовите кости, но при препълване горната част на пикочния мехур излиза извън границата на таза в посока нагоре. Тази зона е уязвима и може да се спука, ако бъде наранена.
Причини за щети
Руптурата на пикочния мехур най-често се получава в резултат на нараняване. Това явление може да се наблюдава при проникващи рани от студено или огнестрелно оръжие, както и при сериозни фрактури на таза, когато има голяма вероятност от увреждане на пикочния мехур от костни фрагменти. Такива ситуации се наблюдават в резултат на злополука, при падане по корем.
Разкъсване на пикочния мехур може да се случи по време на медицински интервенции. Например катетеризация, цистоскопия,ендоскопия. Понякога се получава разкъсване на пикочния мехур по време на раждането.
Причината за разкъсването може да е инфекция, която води до нарушение на изтичането на урина. Най-често този вариант на развитие на заболяването се наблюдава при мъже с простатит, когато възпалената простатна жлеза притиска пикочния канал и урината се натрупва в пикочния мехур, причинявайки разтягане и след това разкъсване на стените му.
Симптоми
Симптомите на руптура на пикочния мехур се делят на затворени и отворени. Показва се първият тип:
- подуване;
- урината се натрупва в корема;
- болка в долната част на корема, която се излъчва в целия корем след няколко часа;
- кръв в урината;
- малко уриниране;
- след известно време се появяват симптоми на перитонит.
Екстраперитонеалната руптура на пикочния мехур причинява хематурия, болка в пубисната област, позиви за уриниране.
При отворен тип нараняване на пикочния мехур има болка в целия корем. Поради появата на болков синдром пациентите отбелязват напрежение в коремните мускули, оплакват се от задържане на урина. Когато се опитате да отидете до тоалетната, има болка и част от урината е оцветена с кръв.
Когато пикочният мехур се спука, пациентът изпитва шок. При нараняване от фрагменти може да се получи кръвоизлив в тазовата тъкан. При такова нараняване лекарят премахва всички фрагменти и също така инсталира дренаж за изтичане на кръв и урина, които са влезли в кухината.
За екстраперитонеални разкъсвания над пубисаможе да се появи инфилтрация. Няколко дни по-късно на кожата се появява гнойно възпаление, което включва в патологичния процес тъканите на перинеума, бедрата, скротума и долната част на корема. С развитието на заболяването се засилват симптомите на интоксикация. Пациентът има повишаване на телесната температура, тахикардия.
Диагностика
При преглед на пациент, ако няма наранявания, трябва да се вземе анамнеза. От него лекарят може да предположи нараняване на орган. Например, човек, който има анамнеза за хроничен простатит или който се е оплаквал от болка при уриниране, може да отиде на лекар. Това предполага простатит, който може да доведе до нараняване на пикочния мехур.
При назначението лекарят трябва да уточни кога и с какви симптоми е започнала патологията. Това може да бъде нарушение на уринирането, силна или лека болка. Не забравяйте да уточните какви медицински процедури са извършени и кога. Понякога причината за разкъсването е неправилно извършена катетеризация на пикочния мехур, някои видове диагностика.
Изследването на урината е задължително. Ако в него има кръв, може да се направи предварителна диагноза. Разкъсването на пикочния мехур най-накрая се открива след инструментални методи на изследване.
За поставяне на диагнозата лекарят разчита не само на оплаквания и клинични прояви, но и на данните от цитоскопия, цитография и други методи на изследване. За да се определи разкъсването на пикочния мехур, той се инжектира вътреконтрастен агент. Няколко минути след прилагането му се прави рентгенова снимка.
Според предписанието пациентът може да се подложи на компютърна томография. Позволява ви да получите триизмерно изображение на органа, както и да видите къде точно се намира повредата, да зададете дължината на пролуката.
Видове пропуски
Диагностиката ви позволява да определите вида на празнината. Може да бъде интраперитонеално, екстраперитонеално, проникващо или комбинация от екстраперитонеално и интраперитонеално увреждане.
Когато пикочният мехур е разкъсан интраперитонеално, урината може да доведе до перитонит. Това се дължи на факта, че урината навлиза в коремната кухина, което причинява усложнение. За отстраняването му е насрочена спешна операция. Лекарят прави разрез на предната стена на перитонеума, през който мястото на разкъсване се зашива и цялата урина, която е влязла в кухината, се отстранява. След операцията пациентът ходи с катетър, през който се дренира урина от увредения орган. Това е необходимо, за да могат всички места на щети да имат време да заздравеят.
При екстраперитонеално увреждане се наблюдава разкъсване отстрани или в долната част на органа. Признаци на разкъсване на пикочния мехур - появата на кръв в урината. Обикновено този тип нараняване възниква, когато катетърът не е поставен правилно.
Понякога нараняване е резултат от проникваща рана, която изисква операция. В тази форма съседните тъкани и органи обикновено са увредени.
Възможни усложнения
Последствията от разкъсване на пикочния мехур са сходни в различните случаи. Най-често травмата води до перитонити остеомиелит. Фистулите са по-рядко срещани, образуват се абсцеси и кожата е счупена.
При разкъсване възниква вътрешно кървене. Може да доведе до понижаване на налягането, увеличаване на сърдечната честота. Ако не се проведе навременно лечение, тогава патологията може да бъде фатална.
Увреждането на пикочния мехур води до проникване на микроорганизми в тъкани и органи, разположени в близост до пикочния мехур. Поради развитието на патогенна микрофлора се появяват симптоми на възпаление на тазовите кости, перитонит, фистули и се увеличава анемията. С навременен достъп до лекар, можете да се надявате на положителен резултат от лечението.
Превенция
Най-често разкъсването се получава при нараняване на долната част на корема. За да избегнете увреждане на пикочния мехур, трябва да се пазите от ситуации, при които долната част на корема може да бъде травмирана. Също така е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, ако се появи болка при уриниране.
Методи на лечение
Има два вида лечение на спукан пикочен мехур: оперативно и неоперативно. При леки синини, подутини се предписва консервативно лечение.
Изписва се оперативен метод, ако друг метод на лечение не дава желания резултат. Хирургическата интервенция е придружена от разрез на коремната стена, през който се зашива мястото на нараняване. В близост до засегнатия орган се монтира дренаж, през който се оттича урината и кръвта.
Диета
Лечението на разкъсване се нуждае от корекцияхранене. На пациента е забранено да яде мазни, пържени, пикантни, солени храни. Също така, не можете да ядете храни, които причиняват повишено отделяне на урина от тялото. Алкохолът, сладкишите, ястията от брашно са напълно изключени от диетата. Предпочитание се дава на леки продукти, най-добре от растителен произход.
Неспазването на диета може да причини болка, отделяне на конци и нагнояване. За да предотвратите това, е необходимо стриктно да следите храненето по време на рехабилитация.
След разкъсване на пикочния мехур, лечебният процес отнема около десет дни. По това време на пациента се поставя катетър, който осигурява нормален изтичане на урина. След излекуване на пикочния мехур пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот. Обикновено след един месец хората могат постепенно да въведат любимите си храни в диетата, да пият напитки. След два месеца няма да има и следа от пропастта. След една година мястото на хирургическа интервенция на повърхността на корема ще бъде невидимо.
