При перитонеална диализа диализаторът е коремната кухина. Кръвта, пренасяна през нейните съдове, се диализира от катетър, поставен през правата коремна стена. Мембраната на процедурата е чревната лигавица, която покрива всички органи и системи. В резултат на това перитонеалната диализа протича много като изкуствен диализатор.
Функции
Перитонеалният тип почистване има ниска мощност. За да се постигне желаното почистване, процесът трябва да се извършва денонощно. Това изисква наличието на специален разтвор в коремната кухина. След няколко часа се насища с шлаки, след което се сменя на прясно.
Перитонеалната диализа протича непрекъснато, денонощно, точно като нашите бъбреци. Тази опция ви позволява да намалите натоварването на сърдечно-съдовата система, да запазите бъбречната функция. Подмяната на разтвора се извършва четири пъти на ден, но за удобство на пациентите времето се разделя неравномерно. Дневни заместваниярешенията могат да бъдат изместени за по-комфортен живот на пациента. Въпреки че за по-голям ефект се препоръчва да се стремите към еднородност на пълнежите.
Перитонеалната диализа обикновено се прави у дома или на амбулаторна база. Трябва само да посетите клиниката, за да се подложите на последващи прегледи - обикновено лекар се посещава до два пъти месечно.
Оборудване
За да извършите пречистване на кръвта, трябва да имате определено оборудване.
- Маса. Повърхността му трябва да е равна. Най-добре е да поставите мушама, тъй като постоянно ще трябва да използвате алкохолни разтвори, антисептици, от които повърхността може да се влоши.
- Поставка за окачване на лекарството. Кукичките, монтирани на стена, могат да се използват за окачване на PD решения.
- Стол. Трябва да е удобно, за да можете да седите на него поне половин час.
- Подни везни за измерване на телесно тегло.
- Кухненски кантар за определяне на теглото на пакетите с разтвор. По-добре е да използвате везни до пет килограма, тъй като те са по-точни.
- Устройство за измерване на кръвно налягане.
- Термометър за измерване на телесната температура.
- Кърпа.
Решения
За пречистване на кръвта се използват различни разтвори, основно на базата на глюкоза и лактат, но има и други лекарства.
- Extranil. Разтвор, който помага за поддържане на отлична филтрация, като предпазва перитонеума от концентрирани разтвори. Това вещество обикновено се използва веднъж дневно.
- "Нутринил". Създаден, за да осигури снабдяването с аминокиселини в случай на недохранване, белтъчен дефицит. Разтворът се прилага веднъж дневно вместо един от обичайните пълнежи.
- Разтвори на базата на бикарбонат (вместо лактат). Използват се като буфери. Този агент може да замени всички разтвори на базата на лактат. В някои случаи се използват лекарства за лечение на перитонит.
Има и други разтвори, използвани за перитонеална бъбречна диализа.
Извършване на процедурата
Използва се за перитонеална диализна система или катетър, дълъг тридесет сантиметра. Може да бъде направен от силикон или полиуретан. Катетърът се фиксира в панкреаса с маншет. Тръбата се поставя под локална анестезия, рядко под обща анестезия.
След поставянето на катетъра трябва да изминат най-малко две седмици преди първата процедура. През този период маншетът нараства, за да фиксира по-ефективно тръбата.
Ръчна диализа
Има два вида диализа: автоматична и ръчна. Последното не изисква допълнително оборудване. Тази процедура изисква два контейнера и телени тръби.
Глюкозата се използва като диализен разтвор. В някои случаи в него се въвеждат допълнителни вещества.
Процесът на пречистване на кръвта се извършва вътре в коремната кухина. През катетъра се инжектират около два литра течност. След това върхът на катетъра се затваря с капачка. Инжектираният пълнеж остава в тялото няколко часа. Тогаваотстранява се чрез дрениране през катетъра и в кухината се инжектира свеж разтвор. Цялата тази процедура отнема около половин час. Обикновено пациентът се нуждае от до шест лечения на ден.
Atomatics
Можете да извършите процедурата за почистване не само ръчно, но и в автоматичен режим. За това се използва специално устройство - циклер за перитонеална диализа. Позволява ви да промените режима на диализа. Така че използването му ви позволява да освободите деня за нормален живот и интензивно да провеждате терапия през нощта и вечерта. Циклерът осъществява обмена на разтвори от торбички през линия, постоянно свързана с катетъра. Тъй като разтворът е постоянно свеж, почистването е по-интензивно. На сутринта апаратът попълва последната порция от разтвора и пациентът се изключва от него. Когато се свърже вечер, циклерът незабавно променя пълненето си и започва да изпълнява определената програма.
Не всички пациенти могат да използват автоматично кръвопреливане. За някои не е достатъчно да сменят разтвора само през нощта. За такива хора се препоръчва да се стремят към еднаква подмяна на лекарството.
Индикации
Перитонеален тип прочистване се използва при пациенти, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, в момент, когато патологията навлиза в терминален стадий и вече не е възможно да се възстанови бъбречната функция. При такъв ход на заболяването диализата се превръща в единствения начин да се спаси живота на човек. В някои случаи заболяването е обратимо и няколко процедури са достатъчни за нормализиране на бъбречната функция.
Има рединдикации, за които лекарят насочва пациента към перитонеална диализа:
- нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
- при наличие на тежки сърдечно-съдови заболявания, свързани с противопоказания за хемодиализа;
- нарушение на кървенето;
- когато пациентът откаже хемодиализа.
При деца този вид процедури се предписват при остра бъбречна недостатъчност, при нарушение на метаболизма на уреята.
Противопоказания
Перитонеалната диализа се счита за по-безопасна от хемодиализата, но дори този метод има противопоказания. Повечето от тях са свързани с патологии на коремната кухина.
Процедурата не се предписва при сраствания, наранявания на вътрешни органи. Забранено е инсталирането на системата при наличие на гнойни инфекции на коремната кухина, със затлъстяване, психични заболявания, сърдечна недостатъчност.
Усложнения
Могат да възникнат усложнения по време на процедурата. Те се предлагат в инфекциозни и неинфекциозни видове.
Основните усложнения от инфекциозния тип са перитонит и инфекция на мястото на тръбата. И двата вида патология възникват поради нарушаване на правилата за антисептици по време на подмяната на пълнежа. Ако възникне инфекция, се провежда стандартно лечение с антимикробни средства, измиване на коремната кухина и спиране на диализата. В някои случаи катетърът се отстранява.
Неинфекциозните заболявания включват нарушения на магистралата. Появява се този вид усложнениепоради промяна в позицията на катетъра, появата на завои. За да поправят това, те промиват системата, но понякога може да се наложи операция.
В редки случаи разтворът може да изтече навътре или навън. В този случай тръбата се заменя с нова. Рядко може да се появи десен плеврит. Това усложнение се наблюдава, когато разтворът се влива в плевралната кухина. За да отстраните проблема, намалете дозата на разтвора.
Всеки пациент на диализа трябва периодично да посещава лекар, за да оцени резултатите и да спазва стриктно всички препоръки.
