В момента има огромен брой заболявания, които могат да засегнат различни органи и системи на тялото. Но сред тях има и такива, които предпочитат да избират представители на определен пол. В нашата статия ще се запознаем с едно от тези заболявания - това е неспецифичен аортоартериит, от който най-често страда женският пол и то в млада възраст. Най-често заболяването се диагностицира в азиатските страни. Нека разгледаме причините за възникването му, симптомите и по пътя да обсъдим дали е възможно да се справим с тази патология.
Същност на болестта
Неспецифичният аортоартериит е заболяване от ревматичен характер, при което се засяга вътрешната повърхност на артериите и техните разклонения. Ако възпалителният процес прогресира, стените на съдовете се удебеляват, гладкият мускулен слой започва да се разпада и се заменя от съединителна тъкан, а в съдовете се появяват грануломи, състоящи се от огромни клетки.
В резултат на такива процеси кръвоносният съд се разширява и изпъква, развива се аневризма. Ако процесът не бъде спрян, тогава всичко завършва със смъртта на еластичните влакна на гладката мускулна тъкан. Органите и тъканите започват да страдат поради нарушен приток на кръв. В международната система за класификация на заболяванията всяко заболяване има свой собствен код, неспецифичният аортоартериит не е изключение. МКБ му приписва код M31.4 (синдром на аортната дъга).
Причини за развитие на заболяването
Към днешна дата не са установени причините, които провокират развитието на тази патология. Повечето изследователи, които се занимават с този въпрос, са на мнение, че важна роля в това играят инфекциите, които водят до имунодефицитни състояния. Това мнение се е развило поради факта, че неспецифичният аортоартериит често се комбинира със заболявания, базирани на имунни нарушения.
В момента има група учени, които клонят към автоимунната теория за развитието на болестта. Това се потвърждава от откриването на антиаортни антитела в плазмата на пациентите.
Може да се каже, че автоимунният механизъм на заболяването може да бъде потвърден, но дали е първичен или възниква в отговор на възпалителен процес, все още е трудно да се каже.
Класификация на заболяването
Неспецифичният аортоартериит е от различни видове в зависимост от засегнатата област:
- Първи тип - в този случай се засягат само аортната дъга и малките разклонения, които излизат от нея.
- Вторият тип засяга артериите в гръдния и коремния участък.
- Трети тип - аортната дъга е засегната заедно с гръдния и коремния участък.
- Четвъртият се характеризира с увреждане на белодробната артерия.
Без значение по какъв модел се развива неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу), инвалидността заплашва пациентите много често. Особено ако диагнозата е поставена твърде късно.
Симптоми на заболяването
Неспецифичният аортоартериит има различни симптоми, всичко зависи от формата на заболяването. Болестта на Такаясу може да има хронично протичане и остра фаза.
Острата фаза на заболяването се проявява със следните симптоми:
- Обща умора.
- Когато упражненията причиняват болка в мускулите и ставите.
- Появява се хеморагичен обрив.
- Развива се еритема нодозум.
- Границите на сърцето се разширяват.
- Появява се систолен и понякога диастоличен шум.
- Болка в корема рядко се случва.
- Ако се направят лабораторни изследвания, те показват умерена анемия, наличие на С-реактивен протеин.
Доста често тези симптоми се диагностицират погрешно като "ревматоиден артрит", "туберкулоза" или "сепсис". Това за съжаление се случва в 95% от времето.
Протичането на хроничния стадий на заболяването
Ако от първите етапи на развитие на болестта не се вземат ефективни мерки за нейното лечение, тогава патологията скоро става хроничнасцена. Симптомите вече се различават от тези в острата фаза:
- Практически няма пулс на едната ръка, понякога и на двете.
- Пациентите често се оплакват от болки в крайниците, които се увеличават само с увеличаване на натоварването.
- Ръцете стават слаби, хората имат трудности да държат предмети.
- Замайването става често, което може да доведе до загуба на съзнание.
- При посещение при офталмолог се открива промяна в очното дъно.
- Тъй като коронарните артерии често участват в процеса, могат да се наблюдават исхемични атаки.
- Когато коремната аорта е засегната, бъбреците започват да страдат.
- Неврологичните разстройства се появяват под формата на нарушение на вниманието, паметта, намаляване на производителността.
- Ако оптичният нерв е засегнат, зрението страда, появява се двойно виждане, може да настъпи слепота на едното око.
- Засягането на белодробната артерия води до задух и болка в гърдите.
- Ставите на ръцете страдат.
- При неспецифичен аортоартериит разпространението на процеса започва от главните артерии, което по правило води до повишаване на кръвното налягане поради вазоконстрикция.
Обикновено острата фаза на заболяването става хронична в рамките на 6-8 години. Пациентите трябва да бъдат предпазливи, ако постоянно ги измъчват слабост, главоболие, болка по големите артерии, нарушена координация и памет. Необходимо е да се подложи на пълен преглед, за да се установи точна диагноза.
Диагностика
Ако се подозира неспецифичен аортоартериит, ранната диагноза е много важна. Това заболяване се разпознава от лекарите, ако са налице следните симптоми:
- Ако има значителна разлика в кръвното налягане между ръцете.
- Пулсът е много слаб или изобщо не се усеща.
- Появява се интермитентна клаудикация.
- Аускултаторни шумове в аортата.
- Изследването разкрива стесняване на артерията.
- Аортна клапна недостатъчност.
- Постоянно повишаване на налягането.
- ESR се повишава по неизвестна причина.
Окончателната диагноза ще помогне за следните изследвания:
- Биохимичен кръвен тест ще покаже аномалии в състава на кръвта, които са характерни за тази патология.
- Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове ви позволява да оцените тяхното състояние и скоростта на кръвния поток.
- Ангиография с въвеждане на контрастно вещество разкрива стесняване на артериите.
- Рентгенографията на гръдния кош показва местоположението на лезиите на аортата и белодробната артерия.
- Ехокардиографията ще оцени работата на сърцето.
- Електроенцефалографията може да открие аномалии в кръвоносните съдове на мозъка.
По този начин, за всяко заболяване, включително като неспецифичен аортоартериит, медицинската история започва с пълен преглед, чиято цел е да се постави правилната диагноза.
Диференциална диагноза
Много е важно при поставяне на диагнозата да се разграничи аортоартериит от вродени аномалии на съдовата система и тромбоемболизъм. Последното се характеризира с остро протичане с възможност за образуване на кръвен съсирек в кухината на сърдечния мускул.
Важна отличителна черта е, че неспецифичният аортоартериит засяга групи от съдове, докато някои артерии страдат от вродени аномалии.
Ако разчитате на реноваскуларна артериална хипертония при поставяне на диагноза, тогава трябва да помните, че тя може да се развие и при атеросклероза на бъбречните съдове. Ако неспецифичен аортоартериит се развива главно при млади жени, тогава атеросклерозата засяга по-възрастните мъже.
Само пълен преглед и компетентен специалист ще помогнат за точната диагноза и започване на ефективно лечение.
Клинични синдроми по време на патология
Като се има предвид, че при тази патология могат да бъдат засегнати различни части от съдовете, които кръвоснабдяват вътрешните органи, могат да се разграничат няколко клинични синдрома:
- Синдром на недостатъчност на периферния кръвен поток. В същото време се наблюдава болка в ръцете с усещане за изтръпване на пръстите. Ако са засегнати гръбначните артерии, тогава има болка в гърба.
- Сърдечно-съдов синдром - свързан с развитието на колатерална циркулация. Могат да се диагностицират признаци на миокардит, исхемия.
- Ако е засегната аортната дъга, тогава се развива цереброваскуларен синдром. Проявява се с главоболие, намалявазрение, мозъчно-съдов инцидент.
- Абдоминалният синдром се проявява с болка в корема, която има пароксизмален характер. Тази проява не е необичайна при лезии на коремната аорта.
- Синдром на хипертония - проявява се в резултат на увреждане на бъбречните артерии.
Терапия
Ако се постави диагноза неспецифичен аортоартериит, се изисква лечение за:
- Влияе значително на фокуса на възпалението, ако е възможно, свеждайки го до минимум.
- Борба с исхемични усложнения.
- Премахнете проявите на артериална хипертония.
Какво да направите, ако човек има неспецифичен аортоартериит? Диагнозата е поставена, тестовете са преминати, задачата на специалиста е да изгради схема на лечение. Терапията може да бъде както следва:
- Медицински.
- Хирургична интервенция.
Нека разгледаме индикациите и характеристиките на всяка опция.
Лечение с лекарства
Лекарствата за аортоартериит се предписват, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента и характеристиките на хода на възпалителния процес. Най-често предписваните лекарства са:
- "Преднизолон" в количество 1-2 mg на килограм от теглото на пациента. Приемането се извършва за 1-2 месеца.
- Ако възпалението е слабо, тогава е показано приемането на аминохинолинови лекарства, например Delagila по 0,25 g.
- Основната терапия се основава на използването на "Метотрексат". Дозировката е 7-10 mg на квадратметър телесна повърхност. Прием - веднъж седмично.
- Допълнителните лекарства са антикоагуланти, сърдечни лекарства и лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Лекарствената терапия е дългосрочна, ако няма подобрение или има изразени нарушения във функционирането на крайниците, мозъка, се препоръчва да се прибегне до хирургическа интервенция.
Хирургично лечение
Ако консервативните методи на лечение не помогнат и ситуацията само се влошава, ще трябва да прибегнете до помощта на хирурзи. Хирургическата интервенция ще помогне за възстановяване на кръвоснабдяването на органите и тъканите. Но трябва да се има предвид, че възпалителният процес трябва да бъде спрян преди операцията. Има няколко метода на този вид терапия:
- Ендартеректомия. Извършва се при наличие на изолирани сегментни оклузии на артерии, които се разклоняват директно от аортата.
- Агниопластика се извършва при единични промени в съдовете на бъбреците.
- Байпасът се извършва с помощта на синтетични съдови протези. Такава интервенция е ефективна при множество съдови лезии.
След операцията периодът на рехабилитация е важен, следвайки препоръките на лекаря.
Съвет за пациенти
Разбрахме какво е неспецифичен аортоартериит, симптомите и лечението също бяха взети под внимание, но е също толкова важно пациентите да наблюдаватследните препоръки:
- Всеки пациент трябва да е наясно, че лечението на това заболяване изисква време и спазване на всички лекарски предписания.
- Трябва да се придържате към режима и дозировката на лекарствата, които лекарят препоръча.
- Тъй като по време на терапията се приемат голям брой лекарства, съществува риск от развитие на различни нежелани реакции. За да ги сведете до минимум, е необходимо редовно да се подлагате на прегледи и да правите тестове.
- Ако състоянието се влоши, трябва да информирате специалиста.
Ако следвате тези препоръки, лечението на заболяването ще бъде по-успешно.
Прогноза за пациенти
За съжаление е невъзможно напълно да се отървете от неспецифичния аортоартериит, но ако се спазват всички препоръки на лекаря и ефективно медикаментозно лечение, може да се постигне стадий на ремисия. Това ще позволи на пациентите да извършват обичайните си дейности и да не изпитват болка.
Ефективността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес и наличието на усложнения, като това вече се влияе от точността и бързината на диагностицирането. За да бъде резултатът от терапията положителен, е необходимо заболяването да се открие в ранните етапи.
Няма специални превантивни мерки.
Всяко заболяване изисква сериозен подход, единственият начин да се постигне подобрение на състоянието или дори да се победи болестта. Погрижете се за здравето си и редовно се подлагайте на прегледи - по този начин можете да идентифицирате патологията в ранните етапи и да изберете ефективно лечение.
