Медикамент "Citramon Ultra" - противовъзпалително и аналгетично средство на базата на комбиниран състав.
Активните елементи на това лекарство са ацетилсалицилова киселина, кофеин и парацетамол. Лекарството се произвежда от руската фармацевтична компания PharmVILAR. Лекарствена форма - филмирани таблетки: двойно изпъкнали, продълговати, със заоблени краища, от едната страна - риск, обвивка - светлокафява, сърцевина - бяла. Картонената кутия съдържа 5, 6, 10, 15 или 20 таблетки в блистери и инструкции за употреба.
Помощните вещества в Citramon Ultra са: хидроксипропил метилцелулоза, колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, микрокристална целулоза, кросповидон, лимонена киселина, лактоза монохидрат монохидрат, стеаринова киселина, полиетилен гликол. филмчерупката се състои от следните компоненти: поливинил алкохол, Opadry II (серия 85), макрогол, талк, титанов диоксид, железен оксид (черен, червен и жълт).
Фармакологично действие
Както е посочено в инструкциите, "Citramon Ultra" е комбиниран медицински продукт, чиито ефекти се дължат на свойствата на основните компоненти:
- Ацетилсалицилова киселина: има противовъзпалително и антипиретично действие, помага за намаляване на болката, особено свързана с възпалителни процеси, а също така помага за потискане на тромбоцитната агрегация, намаляване на вероятността от тромбоза и нормализиране на микроциркулацията в огнища на възпаление.
- Парацетамол: има антипиретичен, аналгетичен и слаб противовъзпалителен ефект, което се дължи на влиянието на това вещество върху терморегулаторния център на хипоталамуса и слабото свойство да инхибира бързо биологичния синтез на простагландини в периферните тъкани.
- Кофеин: засилва рефлекторната възбудимост на структурите на гръбначния мозък, възбужда вазомоторния и дихателния центрове, отслабва тромбоцитната агрегация, разширява кръвоносните съдове на мозъка, бъбреците, скелетната мускулатура, сърцето. Веществото помага за намаляване на чувството на сънливост, умора, повишаване на умствената и физическата работоспособност, нормализиране на тонуса на мозъчните съдове и ускоряване на притока на кръв. В малки дози в тази комбинация, кофеинът няма почти никакъв стимулиращ ефект върху централната нервна система.
Фармакокинетични характеристики
Съгласно инструкциите за Citramon Ultra, ацетилсалициловата киселина се абсорбира напълно след перорално приложение. По време на това се наблюдава пресистемно елиминиране в стените на червата и черния дроб (процеси на деацетилизация). Абсорбираната част от веществото бързо се хидролизира от холинестеразите и плазмената албуминестераза. Комуникация с плазмените протеини - на ниво до 90%. Максималната концентрация на веществото в тъканите се достига след около 2 часа. Биотрансформацията се извършва в черния дроб, с образуването на 4 метаболита.
Аскорбиновата киселина се елиминира основно чрез активна работа в тубулите на бъбреците: 60% - под формата на салицилова киселина. Парацетамолът се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Максималната му концентрация е 5-20 µg/ml. Комуникация с плазмени протеини - до 15%. Метаболизмът се осъществява в черния дроб чрез конюгиране с глюкурониди и сулфати. В допълнение, парацетамолът може да бъде частично окислен от микрозомални чернодробни ензими. В този случай се получава образуването на междинни токсични метаболити, конюгиращи с глутатион, цистеин и меркаптурова киселина.
Показания за употреба на "Citramon Ultra"
Лекарството се предписва за облекчаване на болка от различен произход с умерена и лека тежест:
- главоболие;
- алгодисменорея;
- невралгия;
- мигрена;
- артралгия;
- зъбобол;
- фебрилни състояния с ТОРС (грип).
Aтова лекарство има ли противопоказания?
Противопоказания
Абсолютни противопоказания за назначаването на това лекарство са:
- кръвоизлив в храносмилателния тракт, ерозия и язви на стомашно-чревния тракт;
- частична или пълна комбинация от бронхиална астма и назална полипоза с непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства;
- артериална хипертония, тежка коронарна артериална болест;
- хирургически интервенции, придружени от кървене;
- хеморагична диатеза;
- портална хипертония;
- хипокоагулация, хемофилия, хипопротромбинемия;
- бъбречна недостатъчност;
- авитаминоза K;
- глаукома;
- тревожни разстройства (пристъпи на паника, агорафобия), раздразнителност, нарушение на съня;
- I и III триместър на бременността, процес на кърмене;
- възраст под 15 години (поради вероятността от развитие на синдром на Рей с треска поради вирусни заболявания);
- индивидуална непоносимост.
Сред относителните противопоказания на "Citramon Ultra" (използване под лекарско наблюдение) са:
- подагра;
- чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност, злоупотреба с алкохол;
- доброкачествена хипербилирубинемия;
- II триместър на бременността;
- алкохолизъм;
- старост.
Кратка инструкция. Как да приемате лекарството?
Съгласнос инструкции за "Citramon Ultra", лекарството се приема през устата по време на или след хранене. Препоръчват се следните дози: 3-4 пъти дневно по 1-2 табл. Интервалът между единичните дози е 4-8 часа. Максималното количество е 8 таблетки на ден.
Как да приемате "Citramon Ultra", важно е да разберете предварително. Без лекарско наблюдение продължителността на курса не трябва да надвишава 5 дни като анестетик или антипиретик.
Цената на "Citramon Ultra" е доста приемлива.
Нежелани реакции
Могат да се появят следните нежелани реакции, докато приемате това лекарство:
- Система за съсирване на кръвта: анемия, тромбоцитопения, хипокоагулация, метхемоглобинемия, хеморагичен синдром (кървене от носа, кървене на венците, пурпура и др.), намалена агрегация на тромбоцитите.
- Храносмилателна система: повръщане, гастралгия, гадене, хепатотоксичност.
- Съдова система и сърце: тахикардия, повишено кръвно налягане.
- Уринарна система: нефротоксичност, увреждане на бъбреците, комбинирано с папиларна некроза.
- Чувствени органи: зрителни нарушения, шум в ушите, глухота.
- Алергични реакции: кожни обриви, бронхоспазъм, сърбеж, зачервяване на кожата, ангиоедем.
- ЦНС: цефалгия, виене на свят.
В детска възраст може да се появи синдром на Рей, който се проявява под формата на метаболитна ацидоза, хиперпирексия, повръщане, нарушена чернодробна функция, нарушенияработа на централната нервна система.
Възможни нежелани реакции, свързани със свойствата на основните компоненти на лекарството "Citramon Ultra": парацетамолът може да причини гадене, епигастрална болка, алергии, анемия, метхемоглобинемия, тромбоцитопения; ацетилсалицилова киселина - провокира развитието на диспептични явления; кофеин - шум в ушите, безсъние, треперене на крайниците, сърцебиене, повръщане, задух, наркотична зависимост. За всякакви прояви приемът трябва да се преустанови.
Разликата между "Citramon Ultra" и "Citramon P"
Подобни имена често предизвикват много въпроси от пациентите. Лекарството "Citramon P" е абсолютно идентично лекарство с "Citramon Ultra". И двете лекарства имат сходен ефект, съдържат едни и същи активни елементи. Има обаче една малка разлика между тези лекарства, а това е ефектът върху стомаха. Лекарството "Citramon Ultra" се произвежда под формата на филмирани таблетки, така че тази форма на лекарството е безопасна за хора, страдащи от стомашни заболявания. Таблетките на лекарството "Citramon P" нямат такава обвивка, в резултат на което могат да имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица.
Предозиране
Основните симптоми на леко предозиране на това фармакологично средство могат да бъдат: бледност на кожата, виене на свят, шум в ушите, гастралгия, повръщане, гадене. В по-тежки случаи метаболитна ацидоза, анорексия, нарушена обмяна на веществатапроцеси, включващи глюкоза, бронхоспазъм, колапс, летаргия, сънливост, задух, конвулсии, анурия, кървене. Така че дозировката на Citramon Ultra трябва стриктно да се спазва.
Симптомите на чернодробна дисфункция след предозиране могат да се появят след максимум 48 часа. При тежки ситуации е възможно да се развие чернодробна недостатъчност с прогресивна енцефалопатия, след което са възможни кома и смърт. Други възможни нарушения: аритмия, остра бъбречна недостатъчност с тубулна некроза, панкреатит. Терапия: необходимо е постоянно да се следи киселинно-алкалният и електролитния баланс. След необходимата диагностика на състоянието на пациента може да бъде предписан цитрат, натриев бикарбонат или натриев лактат. На фона на повишаване на резервната алкалност на фона на алкализирането на урината, се наблюдава увеличаване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина.
Специални препоръки
И така, разбрахме какво помага "Citramon Ultra". След като се справим с това, си струва да проучим характеристиките на рецепцията. Най-важното е, че е невъзможно да се предписва това лекарство на деца под 15-годишна възраст. Факт е, че Citramon Ultra съдържа ацетилсалицилова киселина, която при наличие на вирусна инфекция увеличава вероятността от синдром на Reye. Признаците на тази патология включват остра енцефалопатия, продължително многократно повръщане и увеличаване на размера на черния дроб. При продължителна терапия е необходимо проследяване на периферната кръв и чернодробната функция. В случай на употреба на лекарството "Citramon Ultra" от пациенти със свръхчувствителност или астмаотговор на салицилати или други производни на ацетилсалицилова киселина, трябва да се спазват специални предпазни мерки.
Докато приемате ацетилсалицилова киселина, съсирването на кръвта се забавя и затова при планиране на оперативна интервенция се препоръчва предварително да предупредите лекаря за употребата на това лекарство. Ниските дози от това вещество спомагат за забавяне на отделянето на пикочна киселина, което при пациенти с подобна предразположеност може да провокира пристъп на подагра. Поради повишения риск от кървене в храносмилателния тракт по време на периода на лечение се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохол.
Какво друго ни казват инструкциите за употреба на Citramon Ultra?
Взаимодействия с лекарства
С комбинираната употреба на лекарството "Citramon Ultra" с хепарин, индиректни антикоагуланти, резерпин, стероидни хормони и хипогликемични лекарства, ефектът им се засилва. Заедно с нестероидните противовъзпалителни средства, метотрексат, рискът от странични ефекти се увеличава. При продължителна комбинирана употреба на тези лекарства също има повишен риск от папиларна некроза на бъбреците и аналгетична нефропатия, развитие на краен стадий на бъбречна недостатъчност.
При прием на таблетки Citramon Ultra със салицилати и високи дози парацетамол има вероятност от онкологични патологиипикочен мехур и бъбреци.
При прием на фуроземид, спиронолактон, антихипертензивни лекарства, урикозурични лекарства, които насърчават естественото отделяне на пикочна киселина, заедно с Citramon Ultra, тяхната ефективност намалява.
При комбиниране с лекарства "Citramon Ultra" като фенилбутазон, рифампицин, барбитурати, етанол, трициклични антидепресанти, хепатотоксични лекарства, се увеличава производството на хидроксилирани метаболити, което води до риск от тежка интоксикация дори при леко предозиране. Инструкциите за употреба на "Citramon Ultra" потвърждават това.
При продължителна терапия с барбитурати ефикасността на парацетамола се намалява. Когато се приемат индуктори на микрозомални чернодробни ензими (включително циметидин), вероятността от хепатотоксичен ефект на парацетамол намалява. Когато се използва заедно с метоклопрамид, абсорбцията на парацетамол се ускорява, с хлорамфеникол, неговият полуживот се увеличава значително.
Други последици от лекарствени взаимодействия с "Citramon Ultra":
- Антикоагуланти, кумаринови производни с едновременна многократна употреба на парацетамол: ефектът им се засилва поради намаляване на биологичния синтез на прокоагулантни чернодробни фактори.
- Когато се приема паралелно с етанол, съществува риск от развитие на остър панкреатит.
- Diflunisal: плазмените нива на парацетамол се повишават, но рискът от хепатотоксичност се увеличава.
- Ерготамин: усвояването му се ускорява.
- Миелотоксични агенти: хематотоксичността на лекарството се повишава.
В инструкциите за "Citramona Ultra" аналозите на продукта не са посочени. Разгледайте ги по-долу.
Generic
Следните се считат за аналози на медицински продукт:
- AquaCitramon;
- "Coficil-plus";
- "Askofen-P";
- "Migrenol Extra";
- "Цитрамин";
- "Citramon P";
- "Excedrin";
- Citrapar и други.
Но не се препоръчва да сменяте продукта сами. По-добре е да се консултирате с лекар.
Цена на лекарства
Цената на "Citramon Ultra" е приблизително от 50 до 170 рубли. Зависи от региона и аптечната верига.
Отзиви
Във форумите можете да намерите много отзиви за това лекарство, сред които има както положителни, така и отрицателни. Някои пациенти смятат това лекарство за незаменимо при появата на различни болки. Те отбелязват, че "Citramon Ultra" бързо облекчава дискомфорта, не оказва вредно въздействие върху стомаха и се понася лесно.
Отрицателните отзиви съдържат информация за страничните ефекти от приема на това лекарство. Сред тях най-силно изразени са диспептичните симптоми, храносмилателни разстройства, силно замайване.
