Много се говори и пише за необходимостта от разреждане на кръвта за лечение и профилактика на много сериозни заболявания. Освен това наскоро се увеличи броят на лекарствата, които ефективно изпълняват тази задача. Не се препоръчва да ги избирате сами, само лекар трябва да ги избере.
Но всеки трябва да знае кои разредители на кръвта без "аспирин" се използват в медицината.
Защо разредете кръвта
С възрастта много хора изпитват нарушения на кръвосъсирването. Механизмите на този процес са различни, някои не са напълно разбрани.
Какво мога да взема, за да разредя кръвта? Инсултите, както и тромбозата и тромбоемболията, са патологии, които възникват поради факта, че кръвните съсиреци запушват лумена на съда и спират притока на кръв в определен участък от нашето тяло.
Тези съдови проблеми са много опасни, те никога не остават безследни: без навременномедицинска помощ е фатална или инвалидизирана.
Според рецензиите разредителите на кръвта без "аспирин" са на първо място в превантивните цели за предотвратяване на тромбоза и следователно предотвратяват смъртността от сърдечно-съдови заболявания..
В допълнение към профилактиката, те се използват и за лечение на вече образувана тромбоза.
Лекарства за правилно разреждане на кръвта
Появата на съсиреци се активира от много фактори на съсирването, открити в кръвта. Съществува:
- Първична тромбоцитна хемостаза. Тромбоцитите се слепват една с друга и съдовата стена, като по този начин запушват лумена на малък съд.
- Вторична, коагулационна хемостаза. Има активиране на плазмените коагулационни фактори и образуването на фибринов тромб.
Съответно хапчетата за разреждане на кръвта без "аспирин" са разделени:
- На антитромбоцитни средства (предотвратяват адхезията на тромбоцитите, забавят съдовата и тромбоцитната хемостаза).
- Антикоагуланти (блокират факторите на плазмената коагулация и предотвратяват образуването на фибринови съсиреци).
Антитромбоцитни средства
Антитромбоцитната терапия е показана в следните ситуации:
- Когато мускулите на сърцето са увредени, провокирани от дефицит или спиране на кръвоснабдяването на миокарда.
- С исхемия на сърцето, която настъпва с появата на исхемична некроза на мускулната област.
- За пациенти с ритъмни нарушения.
- Вторична профилактика на кръвни съсиреци при хора, които са преживели инсулт.
- След всякакви хирургични интервенции на сърцето и кръвоносните съдове.
- Пациенти с периферно артериално заболяване.
Антиагреганти без "аспирин"
Нежеланите реакции от лекарства, съдържащи "аспирин", принудиха експертите да търсят алтернативни, по-безвредни разредители на кръвта с подобен ефект.
Впоследствие няколко лекарства без ацетилсалицилова киселина, които имат антитромботичен ефект, вече се използват в клиничната практика.
Но трябва да се помни, че абсолютно безопасни лекарства от тази група не съществуват, всяко от тях има определени ограничения и също се предписва само от лекар. Някои съвременни антитромбоцитни средства дори се предписват като допълнение към ацетилсалициловата киселина.
Списък с разредители на кръвта без "аспирин":
- "Dipyridamole" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Клопидогрел" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Прасугрел" ("Ефикасен").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Ще има още антитромботични лекарства за разреждане на кръвта без "аспирин"обсъдено по-подробно.
Дипиридамол
Лекарството се счита за инхибитор на фосфодиестераза според спектъра на ефектите, а също така има вазодилатиращ и антитромбоцитен ефект. Действието му е малко по-слабо от това на "Аспирин", но е напълно оправдано при индивидуална непоносимост към последния.
В допълнение, "Дипиридамол" е единственото антитромбоцитно лекарство, което е одобрено за употреба при бременни и кърмещи жени. Лекарството се приема по 75 милиграма четири пъти дневно, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 450 mg.
Произведен "Дипиридамол" под формата на таблетки. Лекарството с търговското наименование "Kurantil" ще струва повече - от 650 до 800 рубли.
Ticlodipine
Лекарството инхибира агрегацията на тромбоцитите, намалява вискозитета на кръвта и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва по 250 милиграма два пъти дневно. Фармакологичният ефект на разредител на кръвта без "Аспирин" се постига на четвъртия ден от терапията.
Нежелани реакции:
- кървене;
- тромбоцитопения (заболяване, характеризиращо се с намаляване на тромбоцитите под нормата, придружено от повишено кървене и проблеми със спиране на кървенето);
- левкопения (намаляване на количеството на белите кръвни клетки в кръвта);
- болка в корема;
- диария.
Цената на лекарството е 1600 рубли.
Клопидогрел
Лекарството е подобно по спектър на "Tiklodipin", но е по-ефективно и по-безопасно от него. Трябва да се консумира по 75 милиграма веднъж на ден, независимо от храната. Цената на хапчетата за разреждане на кръвта без аспирин варира от 300 до 900 рубли.
Преписвайте "Клопидогрел" при следните условия:
- За остър коронарен синдром, 300 милиграма еднократно.
- За профилактични цели за предотвратяване на тромбоза на стент след стентиране. Използва се в комбинация с ацетилсалицилова киселина, освен ако не е ограничено.
- Исхемична болест на сърцето, която протича с появата на исхемична некроза на миокарда.
- Исхемичен инсулт (нарушена микроциркулация на мозъка с увреждане на мозъчната тъкан, нарушаване на функциите му поради затруднено или спиране на притока на кръв към определен отдел).
- Запушване на периферните артерии (съдова недостатъчност, която се развива при нарушаване на проходимостта или запушване на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава транспортирането на кръвта до определен орган, което води до проблеми във функционирането му).
Ticagrelor
Иновативно лекарство, спектърът на действие е подобен на "Клопидогрел". Произвежда се под формата на таблетки от 60 и 90 милиграма, използвани два пъти дневно. От нежеланите реакции, освен кървене, трябва да се отбележи и задух. Цената на лекарството е 4500 рубли.
Допълнителни лекарства
Prasugrel е ново лекарство, което се използва при пациенти с остър коронарен синдром, на които предстои стентиране. Тези хапчета за разреждане на кръвта без аспирин са много по-ефективни от Clopidogrel, но в същото време се появяват нежелани реакции, когато се използва по-често. Не се препоръчва за употреба при пациенти с инсулт. Цената на лекарството е приблизително 4000 рубли.
"Pletax" има антитромбоцитни и вазодилатиращи ефекти. Добре разширява артериите на краката. Използва се, като правило, за облитериращи лезии на тези артерии. Дозировка - 100 милиграма два пъти дневно. Цената на лекарството е 2000 рубли.
"Trental" съчетава антитромбоцитни и вазодилатиращи ефекти. Намалява вискозитета на кръвта, помага за подобряване на кръвообращението. Прилага се като разтвор за интравенозно приложение и таблетки. Цената на лекарството варира от 200 до 1500 рубли.
Антикоагуланти
Това са лекарства, които инхибират активността на плазмените коагулационни фактори. Използват се в ситуации, когато само антитромбоцитните средства са незаменими, за лечение на тромбоемболични усложнения, както и за профилактични цели, когато вероятността от усложнения е много висока.
Показания за хапчета за разреждане на кръвта без "аспирин":
- Запушване на белодробната артерия, което обикновено се появява в големите вени на краката или таза.
- Заболяване, при което се образуват венитекръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.
- Миокарден инфаркт.
- Исхемичен инсулт (нарушена мозъчна микроциркулация с увреждане на мозъчната тъкан, нарушаване на нейните функции в резултат на затруднено или спиране на притока на кръв към определен отдел).
- Атриална фибрилация при пациенти със сърдечна исхемия.
- Имал е инсулт с предсърдно мъждене.
- Протезирани сърдечни клапи.
- Атриален тромб (естествен процес, който повишава съсирването на кръвта в съдовете или кухините на сърцето).
- Стеноза (стесняване на артерията).
Има следните групи от тези лекарства:
- Директни антикоагуланти, които инактивират тромбина в кръвта. Това са "Хепарин" и различните му модификации, както и "Хирудин".
- Непреките антикоагуланти блокират образуването на плазмени коагулационни фактори в черния дроб ("Варфарин", "Фенилин", "Неокумарин", "Синкумар").
- Нови орални антикоагуланти.
Директни антикоагуланти
Нефракционираният хепарин е естествен антикоагулант, открит в много телесни тъкани. В кръвта той инхибира тромбина, като по този начин намалява способността за образуване на съсиреци.
"Хепарин" се използва парентерално във високи концентрации - за елиминиране на остър миокарден инфаркт, тромбоза на артериите на крайниците, белодробна емболия, в малки дози - като превантивна мярка за предотвратяване на тромбоемболия. Лекарството се предписва сспециални грижи под контрола на съсирването на кръвта само в медицинско заведение.
Произвеждат се и хепаринови мехлеми и гелове за локално приложение (хепаринов мехлем, Lyoton, Venitan, Venolife). Препоръчват се при разширени вени, както и при хемороиди.
Хепарините с ниско молекулно тегло обикновено се инжектират подкожно два пъти на ден. Освобождава се в спринцовки за еднократна употреба. В повечето случаи се предписват следните лекарства:
- "Далтепарин" ("Fragmin") - 2500 микроединици / 0,2 милилитра - общо десет спринцовки в опаковка. Цената на лекарството варира от 1700 до 2800 рубли.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - произвежда се в различни концентрации, цената на лекарството варира от 2000 до 4000 рубли.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - дозиране в спринцовки от 2000 до 8000 единици, цената варира от 700 до 3000 рубли.
- "Bemiparin" ("Cibor") - предлага се в спринцовки от 3500 микроединици, десет броя, 3900 рубли.
По правило нискомолекулните хепарини се използват профилактично за предотвратяване на тромбоза при пациенти след операция. В допълнение, те могат да се използват при бременни жени с автоимунно хиперкоагулационно състояние, провокирано от антифосфолипидни антитела.
"Sulodexide" е антитромботично лекарство,който се състои от два гликозаминогликана, образувани от чревната лигавица на прасето. Спектърът на действие наподобява хепарини с ниско молекулно тегло. Като правило се използва за предотвратяване на микротромбоза при хора с диабет. Предимството на лекарството е неговата добра поносимост, както и възможността за употреба не само в инжекции, но и в капсули за перорално приложение. Цената на 10 ампули е 2000 рубли, цената на капсулите е 2700 рубли.
"Варфарин" е почти единственият антикоагулант, който се предписва за продължителна употреба. Все още се счита за стандарт, с който се сравняват всички съвременни лекарства със същия ефект. В черния дроб той блокира метаболизма на витамин К и по този начин предотвратява образуването на няколко фактора на плазмената коагулация. Впоследствие кръвта губи способността си да образува съсиреци.
При продължителна употреба, Варфарин намалява честотата на инсулти с 64 процента. Но това лекарство не е перфектно, неудобно е за честа употреба.
Основни минуси:
- Необходимост от редовно лабораторно наблюдение и постоянни корекции на дозата.
- Стриктно придържане към диетата.
- Несъвместим с повечето лекарства.
- Често кървене.
Варфаринът продължава да бъде най-широко използваният антикоагулант, главно поради достъпната му цена. Дозировката на лекарството се избира под контрола на лабораторен кръвен тест, понякога изборът на оптимална концентрация на лекарства отнема няколкомесеца.
Лекарството се произвежда под формата на таблетки от 2,5 милиграма. Цената на лекарството варира от 70 до 200 рубли, в зависимост от производителя.
Новите перорални антикоагуланти са последно поколение лекарства, въведени в медицинската практика не толкова отдавна, но бързо приети от лекари и пациенти.
Всички нови перорални антикоагуланти могат да бъдат разделени на две групи:
- Директни инхибитори на тромбина ("Дабигатран").
- Инхибитори на директен фактор Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Ефектът им може да се сравни с "Варфарин", но е по-удобно да се работи с тях както за медицински специалист, така и за пациента. Основното предимство е, че не изискват общ лабораторен контрол. Основният недостатък е високата им цена.
"Дабигатран" инхибира тромбина, като по този начин предотвратява превръщането на фибриногена във фибрин. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Неговото влияние също е сравнимо с Варфарин. Нежеланите реакции са редки и употребата е много по-удобна.
Dabigatran се произвежда в капсули от 75, 110 и 150 милиграма, използвани два пъти дневно, като дневната доза се избира от лекаря в зависимост от целта на назначението. Забранено е използването на лекарството при кървене, както и скорошен хеморагичен инсулт, тежка бъбречна недостатъчност, бременност. Обикновено не се изисква лабораторен контрол.
Цената на лекарството е 1900 рубли.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" инхибират както свободния, така и свързания с тромба фактор Xa. Търговски имена:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Показанията за употреба са същите като за "Варфарин". И трите лекарства се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт.
Разликата се крие във факта, че трябва да използвате Xarelto таблетки с храна, останалото - независимо от приема на храна. Eliquis - два пъти на ден, останалите - веднъж.
Народни средства за разреждане на кръвта без "аспирин"
Лекарствата имат много ограничения, така че трябва да разгледате други природни лекарства (билки, плодове, горски плодове) и други бабини рецепти:
- Растения, които помагат за разреждане на кръвта - кора от бяла върба, лечебна сладка детелина, корени от кавказка диоскорея, кора и листа от леска, конски кестен, бял дроб, листа от гинко билоба.
- Поради фармакологичните свойства на натриевия бикарбонат (сода за хляб), пациентите могат да се отърват от хиперацидността на стомаха и гъста кръв.
- Червените боровинки са пълни с витамини. Повишеното съдържание на аскорбинова киселина има положителен ефект върху стената на кръвоносните съдове, като я прави по-здрава, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
