Деформация на Тейлър или "шивашко стъпало" - отклонения в областта на петата метатарзална кост. В резултат на тази патология се появява подутина в областта на основата на малкия пръст на крака. Този тип патология е не по-рядко срещана от промените в палеца, но симптомите са много по-тежки.
Името на болестта е дадено преди няколко века. Това се дължи на факта, че деформацията най-често се появява при шивачи, които седяха с кръстосани крака през целия работен ден. В резултат на това те опряха външните ръбове на краката си на пода и имаха "подутини" близо до малкия пръст, което донесе много неудобства.
Възможни причини за патология
Деформацията на Тейлър много често се появява на фона на генетична предразположеност. Въпреки това, промяна в архитектурата на костите на краката може да настъпи на фона на наличието на плоски стъпала или микротравми. Възможна причина може да е неправилното натоварване на краката, носенето на тесни обувки.
В медицинската практика има три основни причини:
| Име | Функции |
| Посттравматично |
Характерно за неправилно споени кости на стъпалото. В този случай има само един изход - коригираща остеотомия, тоест фрактура на неправилно слети кости. |
| структурно или вродено | Появява се на фона на слаби сухожилия, в такива случаи лигаментният апарат просто не е в състояние да задържи костите в правилната позиция. В такива ситуации е много опасно да се носят тесни обувки, които водят до тежки деформации. |
| Функционално | Най-често се появява на фона на нестабилност на 5-ия лъч на стъпалото. Може да бъде и некомпенсирана варусна форма на стъпалото или вроден дефект на метатарзалните кости, слабост на сухожилията. |
Симптоматика
Деформацията на Тейлър се характеризира със зачервяване в областта на петия пръст на крака. Може да се появи подпухналост и да се образува бучка, постоянни болки измъчват.
Засилването на симптомите е характерно в процеса и след носене на тесни обувки, до развитието на възпалителния процес. Въпреки че някои пациенти съобщават, че им е трудно да се движат дори в свободни обувки.
За много пациенти подобни деформации са преди всичко козметичен дефект, освен това при това заболяване е доста трудно да се намерят обувки.
Диагностика
Обикновено няма затруднения при поставянето на диагноза, ако имаДеформацията на Тейлър не се появява. В крайна сметка промените в костната тъкан са видими с просто око. При палпация специалистът може да открие удебеляване на метатарзалната глава или проблеми в капсулата близо до ставата.
рентгеново изследване
Във всеки случай, дори ако след прегледа е било възможно да се установят проблеми в областта на петия пръст на крака, пациентът се изпраща за рентгеново изследване. Този вид изследване ви позволява да определите необходимостта от операция за деформация на Тейлър и степента на увреждане на костите, по-специално:
- до каква степен отклонения в страничните ъгли;
- наличие или липса на фрактури, между другото, за които пациентът може дори да не знае;
- е увеличена метатарзалната глава;
- ъгъл между 4-ти и 5-ти пръст;
- има ли артроза на ставите.
Критерии за оценка
Основният критерий за оценка на състоянието на пациента е ъгълът между пръстите. В идеалния случай разстоянието между 2-ри и 5-ти лъч трябва да бъде 14-18 градуса, а между 4-ти и 5-ти - 7-9 градуса. Ако има отклонения от нормата, тогава можем да говорим за наличието на заболяването.
Вторият критерий за оценка е формата на главата на метатарзалната кост. Нормалните отклонения не трябва да надвишават 2-3 градуса, при наличие на патология ъгълът може да достигне 8-9 градуса.
Мерки за лечение
Лечението на деформацията на Тейлър в не много напреднали случаи започва с нехирургични техники. ПредиКато цяло болките спират и възпалителният процес се отстранява. В бъдеще лекарят помага на пациента да избере правилните обувки, които трябва да имат широк пръст. Могат да се препоръчат и ортопедични вложки за обувки за намаляване на триенето около петия пръст.
Може да се препоръчат нестероидни противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката. Също така, болката може да бъде облекчена с помощта на студ, увиване на крака вечер с кърпа с пакети лед. Тази процедура не може да бъде повече от 20 минути. В някои случаи може да се извърши блокада, тоест анестетични инжекции се прилагат в периартикуларната област. В такива случаи се използват кортикостероиди.
Хирургия
Според отзивите, операцията за деформация на Тейлър ви позволява да се отървете от проблема веднъж завинаги. Същността на оперативната интервенция е, че се отстранява екзостозата, която се образува на главата на петата метатарзална кост. След отстраняването самата кост се разрязва и се измества до мястото, където трябва да бъде. Фрагментите се фиксират с винт.
След такава операция няма продължителна рехабилитация, като правило пациентът се изправя на крака още на втория ден. В същото време той не се нуждае от обездвижване или допълнителни опорни структури за движение.
През първите месеци след операцията ще са необходими специални обувки, които да облекчат натиска от предната част на стъпалото. Пълното ходене вече е възможно на 4-6 седмици след операцията.
Модерни техники
До днешна датапри лечението на варусна деформация на Тейлър има редица възможни хирургични процедури, изборът на които зависи от степента на кривината, физическата активност и възрастта на пациента.
В допълнение към екзостозектомия, тоест отстраняване на израстъка, може да се извърши дистална остеотомия. Тази операция е показана при наличие на кривина от тип I и II.
При наличие на кривина тип II или III се извършва остеотомия. А проксималната остеотомия се извършва за тип IV и V тип кривина.
Превенция
Въпреки факта, че в повечето случаи деформацията възниква на фона на генетична предразположеност, болестта все още може да възникне под влиянието на определени фактори. Правилният избор на обувки е от голямо значение. Разглеждайки снимката с деформация на Тейлър, става ясно, че тесните обувки не са подходящи за такива хора, а носенето на токчета не се препоръчва. Можете да носите ниска платформа. Обувките не трябва да притискат съдовете и ставите на краката, позволяват ви да разпределите правилно натоварването върху цялото стъпало.
Ако има съмнение, че може да се появи деформация, тогава можете да правите гимнастика за краката, но само редовно. Вашият семеен лекар или ортопед ще ви разкаже за подобни упражнения. Като превантивна мярка може да се използва ходене бос по неравни повърхности.
И най-важното, ако внезапно забележите зачервяване или подутина в областта на малкия пръст на крака, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на деформация и не решавайте дали да се решиоперация.
