Рак на тестисите е специален вид злокачествен тумор, който се развива в тестисите (мъжки полови жлези). Това заболяване се различава от много други онкологични заболявания с бърз растеж и активни метастази. Всеки мъж, чул такава диагноза, иска да знае дали е възможно да се победи болестта и как да се направи.
Рак на тестисите: статистика
По честота на поява този вид онкология далеч не е на първо място. От всички ракови заболявания при мъжете туморите на тестисите представляват приблизително 0,5%. Повечето от всички пациенти с тази диагноза са млади мъже на възраст от 15 до 45 години. С напредване на възрастта рискът от развитие на рак на тестисите леко намалява.
Наблюдавано е, че мъжете от бялата раса имат това заболяване 10 пъти по-често от чернокожите и азиатците.
Днес лекарите говорят за увеличаване на случаите на това заболяване. Според статистиката през последните 5 години заболеваемостта се е увеличила с 30%. Като цяло това е свързано с влошаване на екологичната ситуация и голям брой лоши навици.
Причини за заболяване
Водещи учени ионколозите в много страни редовно провеждат изследвания в тази област, но досега не са успели да разберат защо се развива рак на тестисите при мъжете. Никой не може да посочи точните причини, но са установени фактори, които според лекарите могат да станат тласък за появата на патологични (ракови) клетки в тялото:
- Различни заболявания на мъжките полови органи. Сред тях: усукване на тестисите, крипторхизъм, недоразвитие на тестисите и много други.
- Увреждане на скротума, както и редовното му прегряване.
- Патологии на ендокринната система.
- Вирус на човешкия имунодефицит.
- Опасно производство, включително продължителен контакт с тежки метали.
- Действие на радиацията.
- Лоши навици, включително наркомания, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Рискови фактори
Идентифицирани са и рискови фактори. При наличието на един или друг фактор (или комбинация от тях), представителите на силния пол трябва да бъдат изключително внимателни към здравето си.
Крипторхизмът е патология, при която тестисът не се спуска в скротума. Според медицинската статистика наличието на крипторхизъм при мъж увеличава риска от развитие на злокачествени новообразувания на тестиса с 5 пъти. Двустранният крипторхизъм увеличава риска 10 пъти.
Влиянието на естрогена. Мъжете, живеещи в райони с повишено замърсяване на околната среда, са значително по-склонни да страдат от този вид рак.
Наследственост. Проучванията показват, че важна роля вповишеният риск играе генетична предразположеност. Бащите и синовете имат 4-кратно повишен риск, докато братята имат почти 10-кратно увеличение.
синдром на Клайнфелтер и синдром на Даун.
Видове рак на тестисите
Всички съществуващи видове тумори на тестисите са разделени на няколко разновидности. Тази характеристика ви позволява да определите особеността на развитието на заболяването, да намерите най-ефективния метод за лечение и да дадете най-реалистичната прогноза. Основният критерий за разлика е локализацията на патологичните клетки.
1. Негерминогенни видове тумори. Този термин се отнася до онези видове тумори, които растат от стромата. Честотата на тяхната поява е доста ниска - само около 5% от всички случаи на рак на тестисите. Тези разновидности включват:
- leidigoma;
- сарком;
- дисгермином;
- сертолиома.
2. Герминогенни тумори. Тези клетки засягат тъканите на семенния епител. Те се диагностицират много по-често - броят им достига 95% от всички видове тумори на тестисите. Тази категория включва:
- семином (почти 35% от случаите);
- рак на тестисите на плода;
- хорионкацином;
- рак на аднекса;
- teratoma;
- рак на жълтъчната торбичка;
- тератобластома.
3. смесени видове. В този случай ще присъстват клетки от двата типа тумор.
Стадии на заболяването
Протичането на заболяването е разделено на етапи, което помага на лекарите да опишат пълната картина на заболяването възможно най-точно. И така, според междунарTNM система, има следните етапи в развитието на рак на тестисите:
- T-1 - на този етап туморът е доста малък и се намира в албугинеята.
- T-2 - туморът все още е ограничен до албугинеята, но вече има лека деформация в скротума.
- T-3 - злокачествените клетки растат през албугинеята и преминават към аднексалните органи.
- T-4 - на този етап от развитието на заболяването в процеса участва семенната връв или скроталната тъкан.
- N-1 е началният стадий на метастази, при който се откриват анормални клетки в близките лимфни възли.
- N-2 - по това време лимфните възли са значително увеличени и болезнени, лесно се палпират при палпация.
- N-3 - откриват се далечни метастази в органи (черен дроб, бели дробове, бъбреци, мозък и костна тъкан).
Има друга класификация на етапите на развитие на рак на тестисите при мъжете. Симптомите и признаците в този случай се класифицират в един от три етапа или подетапи. При поставяне на диагнозата лекарите вземат предвид и степента на метастази и туморния маркер.
1 етап
Туморът в този случай се характеризира с малък размер и ясна локализация в тестиса. На този етап от развитието на болестта мъжете не забелязват никакви симптоми. Откриването на рак на този етап е рядко, обикновено по време на рутинна диагностика. При такива признаци на рак на тестисите при мъжете, прогнозата за лечение е оптимистична - преживяемостта на пациентите е 98%.
2етап
Стадият на заболяването, при който раковите клетки засягат ингвиналните лимфни възли. 50% шанс за възстановяване.
3A етап
Метастази се разпространяват в лимфните възли между или в белите дробове.
3B етап
Туморът се разпространява в отдалечени лимфни възли, вероятно засягайки белите дробове. Нивото на маркера е средно.
3C етап
Последният етап от развитието на болестта. По това време раковите клетки се появяват в много органи. Най-често се засягат черният дроб, белите дробове, бъбреците и мозъкът. Нивото на маркера е високо.
Клинична картина
В най-ранния стадий на заболяването характерните симптоми и признаци на рак на тестисите практически липсват. Това се дължи на малкия размер на тумора. Първите прояви на заболяването най-често се появяват от втория стадий.
- Увеличаване на размера на тестиса, асиметрия на скротума. Много пациенти идват в клиниката именно поради тази причина. Мъжете са предпазливи от увеличаване на тестисите, особено в случаите, когато това не е предшествано от травма. Болката обаче не винаги е налице.
- Болка. Първоначално има болка при палпация на скротума, но с развитието на тумор, пациентите с рак се оплакват от чести пристъпи на болка дори в покой. Болката може да излъчва в долната част на корема.
- Признаци на гинекомастия (уголемяване на гърдите). Това е един от честите симптоми на рак на тестисите. Причината за това е поражението на придатъците, което води до хормонални промени. В случаите на развитие на такивапатология при момчета, се наблюдава ранен пубертет (бърз растеж на космите по тялото и лицето).
- Чувство за натиск и тежест в скротума.
- Забележимо увеличение и болезненост на лимфните възли в слабините.
- Рязко намаляване на либидото (сексуално желание).
- Ниска чувствителност в областта на гениталиите.
- В по-късните етапи изтичането на урина е нарушено.
Ако с всички тези симптоми лечението на рак на тестисите при мъжете не е започнато, се появяват нови признаци, които придружават всички видове рак:
- умора;
- загуба на апетит;
- драстична загуба на тегло;
- апатия;
- поява на раздразнителност.
Много е важно да се разбере, че бързината и точността на диагнозата са важни за успешното лечение. В последния стадий на заболяването петгодишната преживяемост на пациентите достига не повече от 10%. Ето защо лекарите препоръчват да се свържете с клиниката при първото подозрение за заболяване.
Диагностични процедури
Симптомите на някои заболявания (туберкулоза на тестисите и хидроцеле) са много подобни на симптомите и признаците на рак на тестисите. При диагностициране на лекар е необходимо правилно да се диференцира заболяването, тъй като от това зависи ефективността на лечението. Има специален протокол за диагностика, който включва редица лабораторни изследвания и хардуерни изследвания.
1. Първоначално назначаване и преглед на пациента. В същото време лекарят ще зададе поредица от въпроси, за да идентифицира повишените рискови фактори, да изслуша оплакванията на пациента. При първоначалния преглед е задължителнопреглед и палпация на скротума, ингвиналните лимфни възли и млечните жлези.
2. Анализ на кръвта. Такова лабораторно изследване помага да се открие наличието на онкомаркери AFP, hCG и LDH в кръвта. Тяхното присъствие в тялото на мъжа дава възможност да се диагностицира тумор дори на етапа, когато все още няма характерни симптоми.
3. ултразвук. Ултразвукът на тестисите е един от най-точните начини за диагностициране на рак. Ефективен в 98-100% от случаите.
4. CT, MRI, PET. Тези видове хардуерна диагностика предоставят точни данни за местоположението, размера и формата на тумора. Тези процедури са много надеждни за откриване на метастази в меките тъкани.
5. Костна сцинтиграфия. Този тип диагностика се използва за откриване на костни метастази.
6. Биопсия. Този анализ ви позволява да определите естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен). Извършва се по следния начин. От туморната тъкан се взема тъканна проба, която впоследствие се подлага на задълбочено хистологично изследване.
Характеристики на лечението
Всеки конкретен случай изисква индивидуален подход и разработване на специален курс за лечение на рак на тестисите. Причините, симптомите на заболяването, видът на тумора, стадият на развитие на рака, отсъствието или наличието на метастази, размерът на неоплазмата, възрастта на пациента - всичко това влияе върху избора на методи за борба с болестта.
Най-често предписвания набор от мерки:
- хирургия;
- химиотерапия;
- радиотерапия;
- прием на хормонални лекарства;
- курс от витамини и имуностимуланти.
Хирургично отстраняване на тумора
Хирургията е радикален метод на лечение, но именно този подход в повечето случаи дава максимален ефект. По време на операцията лекарят извършва орхиектомия (отстраняване на засегнатия тестис). Най-често по време на операцията се отстраняват и ингвиналните лимфни възли, в които има метастази.
Операцията като единствено самостоятелно лечение почти никога не се използва - обикновено се допълва с курс на химиотерапия и лъчева терапия. Това ви позволява да премахнете всички патологични клетки, останали в тялото на пациента след операцията. Резултатът е значително намаляване на риска от рецидив (повторна поява на тумор).
Що се отнася до козметичния дефект (след отстраняването на тестиса), съвременната медицина решава този проблем много ефективно. Има специална тестикуларна протеза, която се имплантира на мястото на отстранения орган.
Лъчетерапия
С този подход туморът е изложен на йонизиращо лъчение. Тази терапия се основава на повишената чувствителност на раковите клетки към радиоактивни лъчи. Под тяхното действие структурата на патологичната клетка се разпада и тя губи способността си за по-нататъшен растеж и развитие. Лечението се провежда в няколко подхода, лекарят избира техния брой и доза облъчване индивидуално за всеки отделен случай.
Такива процедури могат да бъдат предписани преди операцията за значително намаляване на размера на тумора. Доста често лъчетерапията се провежда и след операция за отстраняване на всички патологични клетки, които не са били отстранени от хирурга.
В някои случаи лъчетерапията действа като основно лечение, ако туморът е неоперабилен по една или друга причина.
Химиотерапия
Този метод за борба с рака е един от основните. Същността му се крие в приемането на мощни лекарства, които навлизат в раковите клетки и нарушават тяхната работа. Лекарствата се предлагат в различни форми и се предлагат като таблетки или инжекции за интравенозно приложение.
Общо има няколко курса с почивки. Продължителността, дозата и вида на лекарството се избират от лекуващия лекар. Лекарствата се приемат под строг лекарски контрол, тъй като всички представени лекарства имат множество странични ефекти.
Допълнителни мерки
Пациентът много трудно се подлага на лечение за рак на тестисите, както психологически, така и с оглед на общото влошаване на състоянието му. Химиотерапията и лъчетерапията причиняват гадене и повръщане, виене на свят, липса на апетит, загуба на сила. Има и рязък спад в имунитета, във връзка с което пациентите с рак са изложени на риск от заразяване с респираторни заболявания.
За възстановяване на състоянието на пациентите се предписват витаминни комплекси и имуномодулатори. Помага на тялото да възвърне естествената си сила.
Като се има предвид всичко по-горе, може да се подчертае, че днес туморите на тестисите се лекуват ефективно. За добър резултат обаче е необходима навременна диагноза и правилно лечение. За да бъдат максимално безопасни, мъжете не трябва да чакат прогресията на рак на тестисите - при първите симптоми и признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар.
