Пневмонията е много често срещано, но много опасно заболяване, което засяга белодробната тъкан. Това заболяване може да се развие при хора от всички възрасти. Симптомите на пневмония в повечето случаи не позволяват ясна диагноза без диагностични тестове.
Етиология
Пневмонията е инфекциозно заболяване. По-често се развива при хора след хипотермия или в условия на намален имунитет. Най-честите причинители на пневмония при хората са следните микроорганизми:
- пневмококи;
- staph;
- стрептококи;
- Klebsiella;
- proteas;
- хемофилен бацил;
- Pseudomonas aeruginosa;
- legionella;
- вируси;
- микоплазми;
- гъби.
Симптомите на пневмония, както и протичането на това заболяване, до голяма степен зависят от това кой патоген е причинил развитието му.
Във връзка сТъй като такава патология по-често се формира при хора с донякъде отслабена имунна система, най-типичните пациенти с тази диагноза са деца, както и хора в напреднала и старческа възраст. Хората със заболявания, придружени от имунна недостатъчност (ХИВ, пациенти след вирусна инфекция, като грип, и хора след химиотерапия) също са изложени на риск.
Прегледи
Има голям брой класификации на пневмония. Главни сред тях са следните:
- Възможна нозокомиална инфекция.
- По патогенеза.
- Надолу по течението.
- Според тежестта на заболяването.
- Според засегнатата област.
- Според наличието на усложнения.
Според първата класификация пневмонията се разделя на придобита в болница (развиваща се не по-късно от 48 часа след изписването от болницата или докато пациентът е в болницата не по-късно от 3 дни след хоспитализацията) и придобита в обществото.
Според патогенезата тя може да бъде разделена на първична и вторична. Първичното се развива като самостоятелно заболяване, а вторичното е усложнение на вече съществуваща патология (увреждане на белите дробове, грип).
В хода на това заболяване може да бъде остро и хронично. В първия случай всички симптоми на пневмония преминават достатъчно бързо, а във втория случай те все още се определят 4 седмици след появата им.
Следните форми на пневмония се разграничават в зависимост от тежестта на протичането:
- лека степен;
- средно;
- тежко.
В първия случай пациентът, при спазване на всички инструкции на лекаря, може теоретично да се лекува амбулаторно, но лекарят все пак ще се опита да хоспитализира такъв човек, тъй като всички случаи на пневмония трябва да преминат през болница.
Умерената пневмония е най-честата. В същото време пациентът незабавно се хоспитализира в болница и започват лечебните мерки.
Хора с тежка пневмония трябва незабавно да бъдат приети в интензивното отделение.
Според засегнатата област, пневмонията може да бъде:
- сегментен;
- споделяне;
- общо.
В допълнение, това заболяване може да се появи със или без усложнения.
Клинични симптоми
С развитието на тази патология пациентът може да има следните оплаквания:
- Кашлица.
- Задух.
- Увеличение на температурата.
- Болка в гърдите.
- Обща слабост.
Тези симптоми на пневмония са общи за много заболявания на дихателната система, така че пациентът не винаги отива на лекар навреме. Това води до факта, че лекарите не винаги са в състояние да спасят човек.
Кашлица
Тази клинична проява е най-честият симптом на пневмония. Кашлицата при това заболяване първоначално е суха. След няколко днислуз започва да излиза. По-често е безцветен, белезникав или жълт. При липса на лечение, нерационална терапия или ниско ниво на имунитет пациентът може да отдели зелена гнойна храчка. При неблагоприятен ход понякога в него могат да се определят ивици кръв. Този симптом на пневмония за човек е заплашителен, което показва сериозно увреждане на белодробната тъкан.
При това заболяване кашлицата може да бъде продължителна, болезнена. Поради това пациентът често е безпокоен през нощта.
В някои случаи пневмонията се открива без кашлица. Симптомите в такива ситуации стават още по-неспецифични и обикновено водят до факта, че нито пациентът, нито лекарят мислят за пневмония като възможна причина за тяхното развитие.
Задух
Този клиничен симптом се развива при почти всеки пациент с умерена до тежка пневмония. Дължи се на наличието на патологичен процес в белодробната тъкан, който пречи на нормалния газообмен. Особено често задухът е симптом на вирусна пневмония.
В случай на това заболяване пациентът може да развие дихателна недостатъчност. Степента на неговата тежест се определя, наред с други неща, от честотата на дишането. Този индикатор се увеличава със задух. В резултат на това се разграничават следните степени на дихателна недостатъчност:
- 1-ви - характеризира се с дихателна честота, е в диапазона от 21-25 в минута;
- 2nd - задава се, ако човек диша с честота 26-30 в минута;
- 3-ти - характеризира се с увеличаване на дихателната честота с повече от 30 в минута.
При дихателна недостатъчност 2-ра или 3-та степен пациентът с пневмония трябва да се лекува в интензивно отделение. В същото време лекарите трябва постоянно да следят нивото на зашиване на кислород в кръвта и дихателната честота.
Повишаване на температурата
Симптомите на пневмония често насочват пациента към самолечение. Едно от тях е повишаване на температурата. Често пациентът приема антипиретик и смята, че основният критерий за неговото възстановяване е индикаторът на термометъра. Всъщност повишаването на телесната температура при всяко инфекциозно заболяване е защитна реакция на тялото. В случаите, когато не достига 38,5 oC (за деца - 38 oC), антипиретичните лекарства изобщо не се препоръчват.
При това заболяване тежестта на този симптом може да бъде много различна. Някои пациенти имат пневмония без температура. Симптоми от различно естество, като кашлица, слабост, се приемат от пациента като признак на обикновена настинка и в резултат на това не се обръща достатъчно внимание на това патологично състояние. По-често това се наблюдава при хора в напреднала, старческа възраст или при пациенти с имунодефицит.
При пневмония температурата често се повишава до 38,5-40,5 oC. Това състояние е придружено от втрисане, силна слабост, болки в ставите, мускулни болки и главоболие. В зависимост от патогенатемпературата може да остане висока през цялото време или да безпокои пациента само в определени часове на деня.
Болка в гърдите
Пневмонията допринася за увреждане на белодробната тъкан. Върху него няма нервни влакна, така че болката в гърдите може да се развие само в случаите, когато плеврата участва в патологичния процес. Ако инфекцията се разпространи върху нея, тогава те говорят за развитие на бронхопневмония.
Болката в плеврата е доста остра, влошава се при кашляне и завъртане на гръдния кош. Често тя принуждава пациента да заеме принудително положение - седнал, подпрян на лактите с наклонен напред торс.
Също така болката в гърдите с пневмония може да се развие в случай на продължителна болезнена кашлица.
Външни знаци
Има няколко външни прояви на пневмония, в допълнение към тези симптоми, които могат да бъдат забелязани без диагностично изследване. На първо място е необходимо да се обърне внимание на наличието на руж при пациента. Има особено висока диагностична стойност в случаите, когато човек е блед. Пневмонията се характеризира с развитие на руж по бузата от същата страна като засегнатия бял дроб.
Освен това може да се види, че пациентът с пневмония няма катарални симптоми (възпалено гърло, хрема). Заболяването започва с рязко повишаване на температурата и след това се развива кашлица.
Пневмония без симптоми
Възрастните имат този видпатологията е изключително рядка. Това се дължи на факта, че на тази възраст тялото реагира на патогенен микроорганизъм по най-типичния за себе си начин - повишаване на телесната температура. В бъдеще се появява кашлица, която не само показва увреждане на белодробната тъкан, но и помага за премахване на инфекцията. Симптомите на пневмония без треска при възрастни обикновено се появяват само в случаите, когато пациентът има сериозно понижение на нивото на имунитета (например в терминален стадий на ХИВ).
Принципи на лечение
Не се препоръчва самолечение на пневмония. Това се дължи на възможността от развитие на сериозни усложнения, както и на вероятността да навредите на собственото си тяло с ирационална терапия.
Само специалист може да определи симптомите на пневмония и да я лекува по рационален начин. В случай на развитие на проблеми с дихателната система се препоръчва незабавно да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог. Той ще предпише рационален курс на лечение, който може да включва лекарства от следните групи:
- Антибиотици.
- Антивирусни средства.
- Муколитици.
- Антипиретици.
- Антихистамини.
- Противокашлеви средства.
В допълнение към лекарствата за по-бързо възстановяване, на пациента се препоръчват различни видове физиотерапия, например:
- магнитотерапия;
- Ултрависокочестотна вълнова терапия;
- масаж на гърдите;
- инхалация с бронходилататори или муколитици.
Когапредписвайки специфичен режим на лечение, лекарят изхожда от тежестта на симптомите на пневмония, както и от общото състояние на пациента.
Антибактериални и антивирусни лекарства
Симптомите на пневмония и лечението на тази патология имат ясна връзка помежду си. Колкото по-малко податлива на унищожаване на инфекцията, толкова по-сериозни антибиотици ще трябва да бъдат предписани. В момента има голям брой инструменти, които могат да потиснат почти всяка инфекция. Сред антибиотиците за пневмония най-често се използват лекарства от следните групи:
- цефалоспорини ("Ceftriaxone", "Cefazolin");
- макролиди ("Азитромицин", "Еритромицин");
- защитени пеницилини ("Amoxiclav");
- carbopinems ("Imipenem");
- флуорохинолони ("Офлоксацин");
- линкозамиди ("Клиндомицин", "Линкомицин").
В тежки случаи на пациента могат да бъдат предписани антибактериални средства от няколко фармакологични групи наведнъж.
През 21-ви век симптомите на вирусна пневмония са все по-чести. За тяхното лечение се използват антивирусни лекарства, както и имуноглобулини. Рационалната терапия за такава пневмония трябва да започне буквално от първите часове от началото на заболяването, в противен случай тяхната ефективност е значително намалена.
Mucolitics
Лекарства от тази група се прилагат в случаите, когато пациентът е загрижен за кашлица с трудно преминаваща храчка. Тези лекарства могат да го разредят. След прилагането им, храчките се отдалечават много по-лесно, по-бързо изчистват белите дробове и бронхите, а също така доставят по-малко дискомфорт на пациента. Най-често използваните муколитици са:
- "Бромхексин";
- "Амброксол";
- "Ацетилцистеин".
Характеристика на "Бромхексин" и "Амброксол" е фактът, че те допринасят за развитието на повърхностно активното вещество. Това е вещество, което се намира в белодробната тъкан и не й позволява да утихне.
Антипиретици
Понижаване на телесната температура при пневмония трябва да става само в случаите, когато тя достигне значителни числа (повече от 38,5 оС). За тази цел най-често се използват следните лекарства:
- "Парацетамол";
- "Ибупрофен";
- "Аспирин";
- "Диклофенак".
Всички тези лекарства имат странични ефекти под формата на отрицателен ефект върху стомашната лигавица. Що се отнася до "Аспирин", тогава в никакъв случай не трябва да се предписва на непълнолетни пациенти. Приемането му от дете може да доведе до най-негативните последици. В случай, че симптомите на пневмония се наблюдават без температура при възрастни, такива лекарства не трябва да се използват.
Антихистамини и антитусиви
Симптомите на пневмония при възрастни могат да бъдат компенсирани чрез излагане на даннинаркотици. Най-често на пациента се предписват антихистаминови лекарства, за да се намали тежестта на възпалителния отговор към действието на патогенната микрофлора. Най-често се предписват следните лекарства от тази група:
- "Suprastin".
- "Klimastine".
- "Loratadine".
Антитусивните лекарства се препоръчват за тези пациенти, които страдат от тежка, агонизираща кашлица. Най-популярните от тях са следните:
- "Gerbion";
- "Кодеин";
- "Codelac";
- "Sinecode";
- "Libeksin";
- "Бронхолитин".
Употребата им може да намали тежестта на кашлицата и да подобри общото състояние на пациента.
