Вирусът на човешката имунна недостатъчност или човешкият имунодефицитен вирус (HIV) принадлежи към семейството на ретровирусите и рода Lentivirus. Този род включва членове, които причиняват различни инфекциозни кръвни заболявания и имунодефицити при бозайници.
Произход и откровение
Този тип е представен от два неклетъчни агента - HIV-1 и HIV-2, способни да причинят синдром на придобита имунна недостатъчност - СПИН (англ. Acquired immunodeficiency syndrome, AIDS). Тези подвидове обаче се различават по скоростта на развитие на болестта. Смята се, че вторият тип ХИВ-2 е по-малко агресивен към човешката имунна система. Той е широко приет в Азия, Европа, Америка и Африка.
Сензационно откритие беше публикувано в списание Science, когато присъствието на този инфекциозен агент беше открито в лимфните възли на хомосексуалист, който страда от горния синдром. ДНК анализът показва, че тези два подтипа човешки имунодефицитни вируси имат различен произход. Най-близкият роднина на ХИВ 1 се оказа вирус, който причинява развитието на имунодефицит при маймуни, впоследствие те станахасе считат за подвид на същия вид. Смята се, че човек е бил заразен от него в резултат на контакт със заразено животно. Вторият тип е свързан с лимфаденопатия.
В тази статия ще разгледаме как протича СПИН, последствията от разпространението на неговия носител в човешкото тяло.
Процес на заразяване
Процесът на заразяване е типичен за всички вируси. Вътре в клетката инфекциозният агент вмъква своята ДНК в хромозомната спирала на гостоприемника, като по този начин променя модела на експресия на неговите гени, което води до увеличаване на процента на злокачествените тумори.
СПИН се развива, когато инфекциозният агент ХИВ навлезе в тялото. Той инфектира всяка клетка, която има специфичен имуноглобулинов рецептор на повърхността си. По време на сексуален контакт със заразен партньор, първите, които получават вируса, са дендритни клетки и макрофаги, патрулиращи в епитела на гениталните органи, тези рецептори и Т-лимфоцити (Т-клетки, които откриват и унищожават чужди антигени), които присъстват в много лигавици. Ако вирусът влезе в тялото с кърмата, тогава М-клетките на пейеровите петна служат като входна врата за него.
Накрая, ако вирусът навлезе в кръвния поток, той неизбежно навлиза в лимфните възли, където винаги присъстват потенциални клетки-гостоприемници, експресиращи Т-лимфоцити. Лимфните възли също получават антиген-представящи клетки (унищожаващи антигени), които могат да предават вируса на СПИН. Последствията винаги са много сериозни.
Стадии на заболяването
През първите дни след заразяването се развива остра фаза на заболяването, когато почти всички имуноглобулинови рецептори на клетката стават носители на бързо размножаващия се вирус, повечето от които умират. Тогава инфекциозният агент преминава в латентно състояние и персистира главно като провирус (вграден в клетките на гостоприемника), локализирайки се главно в Т-лимфоцитите. Те се образуват след среща със специфичен антиген и се активират, ако се появи отново. Те не се възпроизвеждат и циркулират в кръвния поток в малки количества.
След това идва асимптоматичният стадий на заболяването, по време на който вирусната популация става генетично хетерогенна в резултат на натрупване на мутации. Т-клетките леко намаляват, докато умират, докато вирусът се репликира.
Ето защо СПИНът е опасен. Последствията от заболяването са, че в късния етап от развитието на синдрома броят на Т-клетките намалява критично, размножаването на вируса в тъканите на лимфните възли води до дегенерация на последните и широко гама от клетки гостоприемници става достъпна за инфекция от самия вирус. Активира се цитотоксичност за участниците в клетъчния имунен отговор, резистентност към антивирусни антитела и в някои случаи тропизъм към различни тъкани.
По време на развитието на болестта всяка възможна инфекция може да бъде фатална за организма. На фона на СПИН хората с отслабена имунна система често развиват други заболявания с вирусна етиология. Например, ХИВ отдавна се смята за причина за рак,по-късно обаче се оказа, че на фона на отслабения имунен статус на организма, напълно различни патогени причиняват рак и това не е следствие от ХИВ и СПИН.
Защо човешката имунна система не е в състояние да се справи с ХИВ инфекцията?
Факт е, че вирусът ХИВ се оказа най-умелият "манипулатор", нарушавайки основите на имунитета и го превръщайки в своя полза. „Предимството“на ХИВ е способността да продължи дълго време в латентна форма. Ако непосредствено след първоначалната инфекция патогенният процес бъде потиснат, тогава постепенно (в продължение на няколко години) имунната система се разрушава. Основната цел на вируса са Т-лимфоцитите. Обикновено те предизвикват поредица от реакции на имунния отговор; в случай на заболяване губят способността си да се възпроизвеждат и общият им брой намалява. Останалите клетки на имунната система (В-лимфоцити, моноцити и NK клетки) престават да разпознават медиаторните сигнали на Т-клетките и често започват автоимунни реакции. Всички антиген-представящи клетки също престават да функционират нормално, тъй като те също се заразяват с вируса.
Защо има такива последствия от СПИН?
Заразено тяло произвежда неутрализиращи антитела срещу ХИВ. Броят им обаче никога не е голям и в известен смисъл те дори служат не като защита, а като стимулант за изменчивостта на вируса. Успоредно с това се синтезират определено количество антитела, които припокриват епитопите (част от молекулата, разпозната от антитялото) на вирусната обвивка, които вече са недостъпни порадиспецифично потвърждение на техните гликопротеини. По някаква причина такива антитела се разпознават лошо от клетките на имунната система.
В някои случаи макрофагите дават на вируса способността да взаимодейства с допълнителни рецептори на повърхността на целевите клетки и да прониква в тях чрез ендоцитоза. Така хуморалният имунен отговор, най-мощното оръжие на имунната система, е напълно нарушен от ХИВ инфекцията.
Симптоми
Трудно е веднага да се разпознае заболяването, тъй като в първите етапи на инфекцията няма симптоми. И следните симптоми лесно могат да бъдат объркани с други заболявания. Например, подути лимфни възли, хронична умора и слабост, намален апетит, загуба на тегло, влошаване на паметта, замъглено съзнание - всички тези симптоми могат да бъдат причинени и от хранителни дефицити. И това, както понякога се оказва, са последствията от ХИВ инфекция и СПИН.
Затова трябва да се внимава особено за следните симптоми: обилно изпотяване или студени тръпки, особено през нощта, поява на различни видове петна или обриви по кожата, задух и бърза кашлица, треска, анормални изпражнения функция.
Важен сигнал е повишената честота на гъбични инфекции. Това се отнася както за генитални, така и за херпес вируси, инфекции на устната кухина и др. Ето защо, ако няколко от горните симптоми се появят едновременно, е важно да се подложите на преглед, да не говорим за годишния медицински преглед, за да се диагностицира СПИН в време. Последиците от заболяването могатдокажете себе си по всяко време.
Статистика на заболяванията
Въпреки усилията на лекари, учени, обществеността, подкрепата на болните, проблемът остава слабо контролиран и все още не е възможно да се стабилизира ситуацията. Според Световната здравна организация повече от 25 милиона души са загинали от „чумата на ХХ век“от края на 80-те до 2006 г. За много държави този проблем става все по-остър. Според данни, обявени на Международната конференция по СПИН, през 2010 г. повече от 40 милиона души се считат за заразени носители на болестта. Причините и последствията от СПИН са обсъдени по-горе.
Данни за заразени хора
Руският научно-методологически център за борба със синдрома на имунодефицита предоставя следните данни за заразените хора от 1994 г. насам:
- 1994 - 887 души;
- 1999 - 30647 души;
- 2004 - 296045 души,;
- 2009 - 516167 души
Анализирайки тези данни, можем да проследим динамиката на разпространението на епидемията. Съвременното общество все още се нуждае от допълнителни изследвания за чувствителността на тялото към вирусен агент, за да не са толкова ужасни последствията от СПИН. Вирусът влияе на тялото определено отрицателно.
Лечение и превенция
Забелязаните способности на ХИВ създават огромни проблеми при търсенето на начини за лечение на СПИН. Много мерки за защита срещу вирусни инфекции са свързани със стимулирането на имунната система и този вирус напълно нарушава нейната координиранадействие, което в този случай може да доведе до непредвидими последици.
Невъзможно е да се борим с ХИВ чрез унищожаване на всички клетки, които заразява, тъй като това би довело до непоправима загуба на имунна памет. Това са последствията от СПИН. Трябва да се упражни някакво друго влияние върху човешкото тяло.
Обещаваща посока в развитието на терапията на СПИН е търсенето на лекарства, които потискат репродукцията на вируса, преди всичко процеса на обратна транскрипция, който като такъв практически липсва при еукариотите. Известен напредък е постигнат в тази посока. Така че, ако през последния триместър на бременността майката приеме зидовудин или ламивудин веднъж, детето се ражда не заразено с ХИВ в 99% от случаите. Използването на високоактивна антиретровирусна терапия, когато пациентът се лекува едновременно с инхибитор на обратната транскриптаза и протеазен инхибитор, може да забави развитието на заболяването в продължение на много години..
Заключение
Ваксинацията срещу СПИН все още е нереалистична, тъй като много аспекти на въздействието на ХИВ върху имунната система не са изяснени. Дори най-имуногенните епитопи на вирусни протеини не са идентифицирани. Степента на мутационна вариабилност на този вирус, попаднал в човешкото тяло, е много висока, което изключва възможността за разработване на дългосрочни ваксини, докато неуспешната ваксинация може да стимулира развитието на инфекция. Това са ужасните последици от СПИН.
