Синдромът на придобита имунна недостатъчност се превърна в един от основните медицински проблеми на 20-ти век. Това заболяване провокира вирус, който води до потискане на човешката имунна система. Не заобикаляйте инфекцията и децата. ХИВ при дете има свои собствени характеристики на курса и терапията, които ще разгледаме по-нататък.
Защо започва развитието на болестта?
Източникът на инфекция е човек със СПИН или носител на вируса. Особеността на микроорганизма е такава, че в продължение на няколко години той може да бъде в тялото и да не провокира появата на негативни симптоми.
СПИН е последният стадий на заболяване, което води до сериозни усложнения и смърт. Вирусът може да бъде открит във всяка биологична течност, прониквайки в тялото на здраво дете, той причинява смъртта на клетките, отговорни за имунитета.
На първите етапи тялото се справя, компенсирайки загубата, като произвежда нови клетки. Но това не винаги продължава, имунната система на HIV-инфектираните деца е силно изтощена и тялото ставаподатливи на всякакви инфекции, които водят до смърт.
Как се заразяват децата?
За тялото на дете или възрастен не е опасен самият вирус, а последствията, до които води. ХИВ може да се предаде на дете по следните начини:
- По време на феталното развитие през мембраните на плода, плацентата.
- По време на кърмене със замърсена коластра.
- ХИВ може да се предава от майка на дете по време на раждане, докато преминава през родовия канал.
- През счупена кожа с лошо обработен инструмент.
- В процес на кръвопреливане или трансплантация на органи.
Колкото по-рано настъпи инфекцията, толкова по-тежка е ХИВ инфекцията при децата.
Откриване на вируса при деца
Точна диагноза се поставя само след пълен преглед, който включва следните тестове:
- Полимеразна верижна реакция. Изследването ви позволява да откриете ХИВ РНК в тялото.
- Определяне на имунния статус. Трябва да се има предвид, че имунитетът при децата все още не е напълно формиран, така че резултатът от анализа се различава от този при възрастните. Тестът за ХИВ на това дете ще бъде по-нисък.
- Определяне на вирусния товар. И тази цифра ще бъде по-висока с ХИВ, отколкото при възрастни.
- ELISA. Анализът ви позволява да откриете антитела към вируса на имунодефицита в кръвта. Ако резултатът е положителен, тогава анализът се повтаря,вече използвам метода за имунен блот.
Лекарите трябва да вземат предвид факта, че методът ELISA не позволява да се открие инфекцията през първите шест месеца след нейното проникване в тялото. През този период имунната система все още се опитва да се бори, така че са необходими повторни изследвания след 3 и 6 месеца, ако се подозира инфекция.
Първи симптоми на инфекция
След въвеждането на вируса в тялото започва инкубационният период. Може да отнеме от няколко месеца до 10 години, преди първите симптоми на ХИВ да се появят при дете. Всичко зависи от възрастта на инфекцията.
След края на инкубационния стадий заболяването се развива бързо. Ако децата са ХИВ-позитивни, тогава могат да се наблюдават следните симптоми:
- Телесна температура над 38 градуса. Такива показатели могат да продължат до няколко седмици. Ето как тялото реагира на вируси.
- Лимфните възли се увеличават.
- Започва повишено изпотяване.
- При ултразвук черният дроб и далакът се увеличават.
- Може да се развие обрив по тялото.
- Появяват се промени в анализите.
Ако децата имат ХИВ инфекция, често има нарушения на нервната система. В зависимост от участието на различните отдели се отбелязват:
- Енцефалит. Заболяването се проявява като забравяне, мускулна слабост в ранните етапи, а след това температурата се повишава, появяват се конвулсии.
- менингит. Започва с главоболие, гадене и повръщане ислед това температурата се повишава, детето отслабва, бързо се уморява.
- Миелопатията се развива, когато гръбначният мозък е увреден. Има слабост в краката, която постепенно преминава в пълна неподвижност. Функционирането на тазовите органи е нарушено, чувствителността намалява. С поражението на периферните нервни окончания се развива полиневропатия. Обемът на мускулната тъкан намалява, неподвижност.
- Енцефалопатия. При тази патология страда паметта, двигателните умения се нарушават, появяват се умора и летаргия.
При кърмачета признаците на увреждане на нервната система стават най-ясно видими до 2 месеца:
- Появяват се конвулсии.
- Мускулите са в повишен тонус не само по време на движения, но и в покой.
- Има непоследователна работа на движенията на ръцете и краката.
- Умствено изоставане.
Симптомите на ХИВ при дете на всяка възраст са почти еднакви, но някои характеристики могат да бъдат разграничени.
Ако новородено се роди с тази инфекция, тогава, като правило, това се случва преждевременно или бебето изостава от връстниците си по тегло. Също така, за HIV-инфектирани деца, херпесната или цитомегаловирусната инфекция е характерна вътреутробно. Могат да се отбележат характерни външни признаци: скъсен нос, голямо чело, страбизъм, пълни устни, дефекти в развитието.
Бебетата, заразени по време на преминаване през родовия канал, често показват симптоми на възраст около шест месеца:
- Слабо наддаване на тегло.
- Лимфните възли са увеличени.
- Умственото ифизическо развитие: късно започване да седи, да ходи.
- Повишена телесна температура.
- Обриви по кожата и гъбични инфекции.
- Стоматит.
- Нарушена е работата на сърцето, дихателните органи, бъбреците.
- Детето не се храни добре, появяват се гадене и повръщане.
- Инфекциозните заболявания са чести.
- Кръвният тест показва ниски нива на бели кръвни клетки и тромбоцити.
Ако дете е родено здраво, ХИВ навлезе в тялото по-късно, тогава сред симптомите, в допълнение към подути лимфни възли, треска, често се наблюдават следните заболявания:
- Пневмоцистна пневмония с обсесивна кашлица, изпотяване, висока температура.
- Интерстициална пневмония.
- Бавно протичане с кашлица без храчки, задух с нарастваща дихателна недостатъчност.
- Мозъчни тумори и сарком на Капоши. Тези патологии се развиват много по-рядко.
Деца от всички възрасти показват симптоми на ХИВ в поведението. Детето не спи добре, губи апетит, апатия, лошо настроение.
Дете на ХИВ родители
Ако вирусът на имунодефицита присъства в тялото на родителите, това изобщо не означава, че бебето също ще се роди болно. В 98% от случаите от пациенти с ХИВ се раждат здрави деца, благодарение на съвременните методи на терапия. Ако една жена е носител на вируса или има СПИН, тогава бременността трябва да се планира.
Рискът от раждане на болно бебе се увеличава, ако:
- Кръвта на майката съдържа висока концентрация на вируса.
- Лечение не е дадено или не е ефективно.
- Имаше преждевременно изтичане на околоплодна течност.
- Недоносено бебе.
- Бебето беше ранено по време на раждане.
За да се намали вероятността от инфекция, на бъдещите майки с ХИВ инфекция най-често се прави цезарово сечение.
Принципи на лечение
Съвременните възможности на медицината, за съжаление, не позволяват напълно да се избави пациента от ужасно заболяване. Възможно е само за известно време да се нормализира състоянието и да се задържи репродукцията на вируса.
Ако дете е родено заразено с ХИВ или е придобило болестта след раждането, тогава за оказване на помощ се използват следните принципи на лечение:
- Осигуряване на антиретровирусна терапия. Ако има съпътстващи вторични заболявания, провокирани от потиснат имунитет, тогава е необходимо симптоматично лечение.
- Терапията се предписва само след уговорка със специалист по СПИН и със съгласието на родители или настойници.
За успешна терапия е важно да спазвате следните правила:
- Всички лекарства за лечение на ХИВ инфекция се отпускат само в специализирано медицинско заведение.
- Лекарят дава препоръки относно честотата на приложение, дозировката и родителите трябва стриктно да ги спазват, в противен случай цялото лечение ще бъде напразно.
- За по-успешно лечение винаги се предписват няколко лекарства, така че вирусните частици да нямат шанс да се адаптират към тях.
- Терапията най-често сналичието на ХИВ при дете се извършва амбулаторно, само в спешни случаи, ако е показано, е необходима хоспитализация.
Антиретровирусна терапия се предписва на деца, ако има определени индикации, но за бебета от първата година от живота това се прави непременно. В по-напреднала възраст индикациите за такова лечение са:
- Имунният статус на детето е под 15%.
- Броят на имунните клетки е в рамките на 15-20%, но има усложнения под формата на бактериални заболявания.
Прилагане на антиретровирусна терапия
Основното лечение за потвърдена ХИВ инфекция е HAART. За повишаване на ефективността се използва комбинация от няколко лекарства. Едно лекарство най-често се използва за профилактични цели или за тези деца, чийто ХИВ статус е несигурен.
Медицината разполага с голям брой ефективни лекарства в своя арсенал, като най-често следните се комбинират помежду си:
- Videx.
- Ламивудин.
- Зидовудин.
- "Абакавир".
- Olithid.
- Ретровир.
Ако бебето се роди заразено, тогава от 1-1, 5 месеца започва профилактиката на пневмония. Задайте на бебето:
- "Septrin" или "Bactrim".
- "Trimethoprim" в количество от 5 mg на килограм тегло.
- 75 mg сулфаметоксазол три пъти седмично.
Заедно с изброените лекарства се предписват и други:
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: невирапин, атевирдин.
- Протеазни инхибитори: Saquinavir, Crixivan.
Но назначаването на тези лекарства изисква предпазливост и постоянно наблюдение на състоянието на детето, тъй като терапията е изпълнена с развитието на много нежелани реакции: невропатия, патология на стомашно-чревния тракт.
Лечението на HIV инфекцията се извършва при постоянно наблюдение на състоянието на имунната система на детето. Важно е едновременно да се извършва профилактика на вторични инфекции и развитието на неоплазми.
Ако при здраво дете опортюнистични микроорганизми практически не причиняват развитието на заболявания, тогава ХИВ-инфектираните или болните от СПИН имат отслабена имунна система, която не е в състояние да им устои. Когато се появят, терапията се придружава от подбор на лекарството, като се вземе предвид естеството на патогена.
Терапията винаги се провежда с използването не само на специализирани антивирусни лекарства, но и предписани:
- Витаминни препарати.
- Лекарства, които имат общо укрепващо действие.
- Хранителни добавки.
Лекарите отбелязват, че лечението в детството ще бъде по-успешно, колкото по-рано започне. Но родителите трябва да разберат, че здравето на тяхното дете и продължителността на живота зависят изцяло от спазването на всички медицински препоръки. Трябва да сме готови за това, че ще трябва да приемаме лекарства дълго време, а може би и цял живот. Освен това спазвайте ежедневието, придържайте се към определена диета.
Как да предотвратим раждането на болен човекдете от заразена жена?
Превенцията на ХИВ при деца трябва да започне много преди раждането на бебето, ако бъдещата майка има заболяване или е носител на вируса. Рискът от предаване на развиващо се бебе е около 15% и е много по-висок през първия триместър поради незрялата плацента.
Болна жена може да роди здраво бебе, ако следва серия от препоръки:
- Преди 2-2, 5 месеца от бременността, подложете се на химиотерапия.
- Вземете антиретровирусните лекарства, предписани от лекаря. Обикновено, от 14 до 34 седмици, Retrovir се предписва в количество от 100 mg 5 пъти на ден.
- Редовно посещавайте консултация и правете тестове, за да проследите динамиката на развитието на бебето и да предотвратите анемия.
Медицински мерки по време на раждане
На жените, които са носители на ХИВ инфекция, не е забранено да раждат по естествен път, но не се препоръчва използването на различни методи на раждане: акушерски щипци или вакуумна аспирация. На практика лекарите не искат да рискуват, като се има предвид, че ХИВ се предава на децата в момента на преминаване през родовия канал, те правят цезарово сечение.
Час преди очакваното време за раждане на бебето, на бъдещата майка се дава лекарството "Зидовудин". По време на раждането "Retrovir" се прилага интравенозно чрез капково в размер на 2 mg на килограм тегло на жената.
Всички лекари и медицински сестри, които раждат и впоследствие се грижат за бебе, трябва да носят рокля, маска иръкавици.
Какво да правя веднага след раждането
Новородено бебе не е изолирано от майката, но кърменето е строго забранено. Коластрата може да съдържа вирусни частици и да причини инфекция. След раждането се препоръчва следното:
На новородено бебе се дава сироп "Ретровир", 2 mg на килограм тегло на бебето на всеки 6 часа. Такава терапия продължава 1,5 месеца от живота на детето
- Ваксинирайте срещу хепатит B.
- Направете кръвен тест.
- Провеждане на амбулаторен преглед на бебето.
Ваксинация на деца от заразени майки
Имунизацията на бебета от болни майки е дори по-необходима, отколкото при здрави бебета. Ще укрепи имунната система и ще повиши устойчивостта й към опасни инфекции. Следните лекарства се използват за ваксинация:
- DPT.
- Ваксина срещу полиомиелит.
- Хепатит B.
- Ваксинация срещу морбили и паротит.
Лекарите трябва внимателно да наблюдават реакциите на тялото на детето след ваксинация.
Съвет за родители на ХИВ-позитивни деца
Когато се роди болно дете или когато се появи инфекция след раждането, голяма отговорност пада върху плещите на родителите. Много ще зависи от тяхното поведение в състоянието на бебето. Следването на някои принципи ще помогне за удължаване на живота на детето:
- Задължителна регистрация в центъра за лечение на СПИН и местната клиника.
- Отиди на лекаризисква се за проверка на всеки три месеца.
- ХИВ-инфектирани деца се преглеждат от фтизиатър и невролог.
- Редовно тестван за имунен статус и вирусен товар.
- Реакцията на Манту се прави на всеки 6 месеца.
- Веднъж на всеки шест месеца се измерва биохимичен анализ на кръвта, урината и нивата на захарта.
- Родителите трябва да имат предвид, че калоричното съдържание на диетата на HIV-инфектирани деца трябва да се увеличи с 30%. Храненето трябва да бъде рационално и балансирано със съдържанието на всички необходими витамини и минерали.
- Всички ваксинации трябва да бъдат направени по график. Може да се промени само от лекуващия лекар, ако има доказателства за това.
Родителите трябва да кажат на детето си по достъпен начин, че ХИВ вече е станал неразделна част от живота му. Той трябва да знае за това, за да се бори правилно с инфекцията и да спазва всички препоръки на лекарите.
Не бива да се фокусирате върху негативното, трябва да дадете да се разбере на бебето, че винаги ще бъдете до него и ще го подкрепяте във всяка ситуация. ХИВ не се предава чрез домашни контакти, така че тези деца могат да посещават редовни детски градини и училища. Но това не е лесно, за съжаление, в нашето общество болните от СПИН са пренебрегвани.
Въпреки факта, че СПИН и ХИВ инфекцията не могат да бъдат напълно излекувани, навременният достъп до специалисти и ефективната терапия ще подобрят състоянието на малкия пациент.
