Класификацията на основните нарушения на съня включва така наречения синдром на сънна апнея. Какво е то не е ясно на всеки. Когато се появи насън, човек има дълги периоди на спиране на дишането. Това явление е доста опасно, тъй като в някои случаи може да бъде фатално.
С други думи, апнея е пълно спиране на регистрираните назални и орални дихателни потоци, което продължава най-малко десет секунди и се причинява от намаляване на пътищата във фаринкса. В същото време дихателните усилия могат да бъдат или запазени, или липсващи.
Основни видове сънна апнея
Днес има три основни типа на тази концепция. Той е централен, обструктивен и смесен.
Централна апнея се определя като недостатъчност на въздушния поток поради временно отсъствие на импулс на централната нервна система, който активира дихателното усилие. По правило този тип се среща при хора, които имат нарушени механизми в процеса на регулиране на дишането, а също така е свързан с дълбоко и анатомично увреждане на пътищата на ЦНС.
СиндромОбструктивната сънна апнея е сериозно, често животозастрашаващо състояние. Обикновено се характеризира с развитие на апнея за повече от десет секунди и на интервали от петнадесет пъти на час. Обструктивната или периферна сънна апнея се характеризира с блокиране на въздушния поток в горните дихателни пътища. Поради това целият издишван въздух не може да достигне до белите дробове, поради което има недостатъчен въздушен поток.
Смесена апнея
Смесената сънна апнея се състои от признаци и на двата вида по-горе. Обструктивната сънна апнея е най-често срещаната според повечето лаборатории, които изучават съня, но смесената сънна апнея също е много често срещана. Повечето ситуации на обструктивна сънна апнея са причинени от неправилна координация на импулсите на ЦНС по отношение на дихателните мускули. В такива случаи възниква мускулна дистония на централния фаринкс.
При мъжете сънната апнея (това, което беше описано по-горе) се случва около двадесет пъти по-често, като правило се среща от четиридесет до шестдесет години. Повечето от тези хора са с наднормено тегло.
Клинични форми на апнея
Според класификацията на сънната апнея, в допълнение към разделянето на горните типове, които се отнасят до патогенезата на този синдром, има и клинични разновидности, състоящи се в следните форми:
- хъркане с елементи на сънна апнея;
- Синдроми на Пикуик;
- внезапна апнея при деца (синдром на внезапна смърт);
- централна хиповентилация;
- Проклятието на Ондин.
Нощното хъркане е звук, който се появява, когато вдишвате, когато въздухът преминава в стеснения участък на устата и носа на фаринкса.
Така нареченият синдром на Пикуик се характеризира с наличието на затлъстяване, нощно хъркане, полицитемия и хиперемия.
Апнея при кърмачета
Внезапната сънна апнея при деца заема значително място в броя на смъртните случаи под една година. Това явление възниква поради не съвсем перфектно регулиране на дишането. Като правило, често се случва при недоносени бебета. И се влошава, ако има катар и хематоми на дихателните пътища.
Причината за появата на VAGD при кърмачета с недостатъчно развита централна нервна система може да бъде и прегряване, поради което е нарушен нормалният топлинен режим. В същото време при новородените се развива синдром на смесена апнея, като в появата му участват както централните, така и обструктивните механизми.
Проклятието на Ондин също е вид сънна апнея. Че това не е известно на мнозина. Това явление е доста рядко. В тази форма се губи автоматичният контрол върху регулирането на вентилацията, така че дишането може да се контролира по произволен начин, което не е възможно по време на сън. Когато човек спи, регулирането не се извършва и се появява апнея. Това често се случва при наличие на тумори, възпаления или дистрофични лезии на гръбначния мозък, освен това по време на хирургическа интервенция на проводиминачини.
Централна обструктивна сънна апнея
Този вариант в легнало положение обикновено се среща при хора с леки симптоми на заболяването. Обструктивната апнея се характеризира с наличието наоплаквания от постоянно хъркане и сънливост през деня, но при наличие на полисомнография се наблюдава синдром без дихателни усилия на гръдна абдукция, което е характерно за централната разновидност на заболяването. Лечението на този тип апнея е лесно за изпълнение, тъй като тази форма може лесно да бъде разпозната чрез записване на сън на видео, т.е. по специфичния шум при отваряне на дихателните пътища при всеки епизод на апнея.
Основните механизми на това явление могат да бъдат свързани с факта, че има потискане на дихателните усилия чрез спадане на фаринкса в легнало положение. В същото време локалната анестезия води до обичайните прояви на сънна апнея.
Ларингеална сънна апнея
Този вариант е много по-рядък от обструктивната сънна апнея. Тази форма се появява главно, когато запушване на горните дихателни пътища по време на сън се развива след нарушения в инервацията на ларинкса, което води до факта, че той се припокрива. Около такива пациенти хората, като правило, отбелязват наличието на необичайно хъркане, както и други симптоми, включително сънливост, главоболие сутрин и мъгливо съзнание. Причините могат да бъдат централни и периферни нарушения.
Нощните спазми на ларинкса се появяват доста често поради излагане на солна киселина върху гласните струни. Човекът не може да дишапо нормален начин и дишането става прекъсващо, след което се събужда рязко. Тези симптоми обикновено продължават две или три минути.
Концепцията за хипопнея
Това събитие е респираторно събитие, характеризиращо се с частично намаляване на назалния и оралния въздушен поток, както и намаляване на амплитудата поне наполовина, в комбинация с намаляване на сатурацията на кръвта с кислород с три процента, докато продължителността е най-малко десет секунди. Синдромът на хипопнея може да бъде или обструктивен, или централен.
Подобни понятия се наричат общо общи респираторни нарушения. Тези явления служат като основа за дефинициите на патологията за синдрома на обструктивната хипопнея на съня.
Към днешна дата няма ясна дефиниция на синдрома на сънна апнея. Първоначално интерпретацията му се основаваше само на броя на респираторните събития в един час сън. В същото време хъркането е един от най-характерните и незаменими симптоми на обструктивна сънна апнея, както и основен рисков фактор. Въпреки това, не всички хъркащи имат обструктивна сънна апнея и рискът им да я развият е значително по-висок от този при нехъркащите.
Тежести на апнея
В допълнение, днес има друга класификация на апнея въз основа на тежестта. Неговите критерии са броят и продължителността на припадъците на час сън през нощта.
Като правило има три основни степени на тежест на апнея:
- светлинаформа (от пет до двадесет атаки на нощ);
- средна тежест (от двадесет до четиридесет атаки);
- тежка форма (повече от четиридесет атаки).
В зависимост от разнообразието има различни лечения за сънна апнея. Освен това тежестта, както и продължителността на процеса на насищане на кръвта с кислород и самите атаки са от голямо значение тук. Тежестта на синдрома на сънна апнея се оценява чрез индекси на респираторен дистрес, които се изчисляват по специална формула.
Също така, допълнителни условия за оценка на тежестта на апнея могат да бъдат индикатори за насищане с кислород въз основа на припадъци, степента на сън през нощта, както и сърдечно-съдови нарушения, които са свързани с респираторни аномалии.
Определение за обструктивна сънна апнея
Днес можем да различим най-пълната дефиниция на синдрома на обструктивна сънна апнея. Това е състояние, при което човек има много повтарящи се спирания на дишането поради пълна или частична апнея. Причините може да са спиране на белодробната вентилация и въпреки факта, че се запазват дихателните усилия, които се характеризират с наличието на хъркане, а също и с намаляване на кислорода в кръвта и фрагментация на съня.
Тук могат да се появят чести събуждания и прекомерна сънливост през деня. За да се идентифицира апнея, при която дишането е значително различно от нормалното състояние, е необходимо да се определи дали нейните епизоди наистина са продължили поне десет секунди и са се появявали петнадесет пъти на час..
Характеристики на обструктивната сънна апнея
С ощев тежки случаи през нощта могат да настъпят до петстотин респираторни арести с обща продължителност от три или четири часа. Тук е спешно необходимо лечение на апнея. Наличието на такава патология може да доведе до остра и хронична хипоксемия, което значително увеличава възможния риск от развитие на хипертония, а също така води до нарушения на сърдечния ритъм, миокарден инфаркт, инсулт и дори внезапна смърт по време на сън..
През деня хората, страдащи от това заболяване, изпитват пристъпи на повишена сънливост, повишена раздразнителност, намалено внимание, влошаване на потентността и продължително главоболие. Освен това пристъпите на сънливост са доста опасни по време на шофиране, тъй като съществува известен риск от пътнотранспортни произшествия.
История на апнея
Първият път, когато проявата на сънна апнея е описана подробно през 1919 г. Като пример са взети млади хора, които са с наднормено тегло и се оплакват от сънливост през деня. Още през 1956 г. е описано състояние, което има такива разпознаваеми признаци като затлъстяване, хъркане през нощта, хипертония.
Синдромът на проклятието на Ондин е рядка форма на централна сънна апнея. Какво е това, не много хора знаят. Това състояние обикновено е придружено от изразена хипоксия и промени в мозъчната активност, водещи до доста чести събуждания през нощта. Освен това има случаи на сънна апнея при хора с оптимално телесно тегло и липса на сънливост.следобед.
Последствия от сънна апнея
Безсънието и различни нарушения на съня, които обструктивната сънна апнея причинява при хората, оказват голямо влияние върху ежедневния им живот. Веднага производителността спада, медицинските разходи се увеличават, отпускът по болест се увеличава и т.н.
Освен това, сънната апнея (какво е, беше посочено по-рано) води до намаляване на снабдяването с кислород, съчетано с намаляване на качеството на съня, в резултат на което провокира отделянето на хормони на стреса, което може да се увеличи кръвното налягане, увеличават сърдечната честота и водят до застой в сърцето. Сънната апнея също води до нарушаване на енергийния метаболизъм, което причинява риск от наднормено тегло и диабет.
По правило рязкото намаляване на нивото на кислород в тялото може да доведе до главоболие сутрин, намаляване на способността за концентрация, логическо мислене, учене и запомняне на всичко. Освен това безсънието води до промени в настроението и поведението на пациента, както и до депресивно състояние. Следователно безсънните нощи увеличават вероятността от злополуки както на работното място, така и на пътя.
Атаките на сънна апнея (какво е това и как да се справим с тях, разгледахме в нашия преглед) са перфектно обяснени от съвременната медицина. Днес те са доста лесно лечими, чиито принципи зависят от комбинацията от различни причини и степента на тежест на заболяването. Ако има просто хъркане и леки форми на апнея, тогава специалните лазерни и радиочестотни методи са много ефективни.лечение на мекото небце и увулата. Също така, доста важен момент в процеса на лечение е хирургическата интервенция в случай на затруднено дишане.
