Маларията е сериозно и понякога фатално заболяване. Хората, които се заразяват с него, са склонни да имат тежки симптоми, включително втрисане, треска и грипоподобни състояния. Маларията има висок процент на смъртност. Въпреки това, навременното и правилно лечение може да предотврати това. Причинителят на маларията е Plasmodium, който живее в тялото на определен вид комари, които се хранят с човешка кръв. Този въпрос ще бъде разгледан по-подробно по-долу. Информация за лечението и профилактиката на заболяването ще намерите в тази публикация.
История
Симптомите на маларията са описани в древни китайски медицински писания. Няколко характерни признака на болестта, която по-късно е наречена малария, се откриват в работата на императорския лекар Ней Дзин "Канони на медицината". Това заболяване е широко известно в Гърция още през 4 век пр. н. е., по това време причинява висока смъртност на населението. Основните симптоми са отбелязани от Хипократ и други философи и лекари от древността. Индуисткият лекар Сусрута, мислител и последовател на Аюрведа, също споменава симптомите на малария в своя трактат и разказваза появата им след ухапвания от определени насекоми. Някои римски писатели свързват маларията с блатата.
Любознателните умове на човечеството винаги са търсили начини за лечение на всякакви заболявания. До какви методи не се е прибягвало за лечение на малария в древни времена: кръвопускане, ампутация на ухапан крайник, употреба на опиумни лекарства… Привлечени са дори астролози, които свързват честотата на поява на маларийни трески с астрономически явления и положение на звездите в небето. Мнозина се обърнаха към магьосничеството. Ученът Алберт Магнус, доминиканец, предложи лечение на малария чрез ядене на малки кифлички, направени от брашното и урината на болен човек, както и пиене на напитка, която включва коняк, кръв на заразен човек и черен пипер.
Древногръцкият лекар Гален, който е работил в Рим, предполага, че повръщането, което се случва при малария, е опит на тялото да изхвърли отровите, а кръвопускането ускорява излекуването. Тези принципи доминират в медицината в продължение на хиляда и петстотин години. Безброй болни от малария бяха подложени на кръвопускане и принудително прочистване на стомаха и червата чрез клизми и повръщане. Това доведе до катастрофални резултати, като хората умират от анемия и дехидратация, както и от опустошителните симптоми на маларията, в още по-кратки срокове.
В Китай през 2-ри век пр.н.е. в писанията на лекарите е описано растението артемизия или сладък пелин, който е бил използван като лек срещу малария. Интересното е, че през 1971 г. китайски учени изолират от него активната съставка – артемизин. По време на войната във Виетнам се провежда активна работа за изследване на антималарийните свойства на сладкия пелин. Растителният екстракт беше хранен на лабораторни мишки и плъхове, заразени с маларийни щамове. Артемизининът се оказа доста ефективен, точно като хинин и хлорохин. Производните на това вещество вече са част от мощни и ефективни антималарийни лекарства.
Видът на плазмодия, който причинява развитието на малария, е открит за първи път от френския лекар и учен Лаверан в края на 19-ти век. Руските изследователи имат огромен принос в изследването на болестта и разработването на методи за нейното елиминиране. Сред тези учени си струва да се отбележи E. I. Марциновски, В. А. Данилевски, С. П. Боткин. През периодите на Първата и Втората световни войни има скокове в заболеваемостта от малария.
От дветеста съществуващи вида паразитни протозои от рода Plasmodium, поне десет причиняват малария. Сред тях са P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Най-тежката и смъртоносна малария се причинява от P. knowlesi и P. falciparumand. Инфекцията, водеща до развитието на болестта, се предава изключително от комари от рода Anopheles. Маларията става по-вероятно да се появи по време на активно пътуване по света, особено до отдалечени ендемични райони на планетата, както и чрез взаимодействие на хора с диви животни.
Факти
Маларията е заболяване, причинено от паразитната протозоа Plasmodium, която заразява средно 200 милиона души годишно по целия свят. В резултат на това 500 хилсмъртни случаи. Причинителят на маларията навлиза в тялото чрез ухапвания от маларийни комари. Какво се случва след това? Маларийният паразит преминава през сложен жизнен цикъл в тялото на комар и след това в тялото на заразен човек. Цикълът се повтаря, ако комар ухапе човек, който вече е заразен и има паразит в кръвта, който причинява болестта „малария“. Снимка на патогена е показана по-долу.
Зоните с най-висока смъртност от това заболяване са Африка, Азия, Централна и Южна Америка. Маларията е заболяване, което засяга много голям брой хора, посещаващи тези райони. В Африка на юг от Сахара по-голямата част от случаите (86%) са деца под 5-годишна възраст. Около 40% от световното население е изложено на риск от инфекция. Инкубационният период е от една до три седмици. Някои хора могат да станат носители на така наречените спящи паразити. В този случай активирането на инфекцията може да настъпи няколко месеца или дори години след навлизането на маларийната плазмодия в тялото.
Знаци
Маларията е заболяване, чиито симптоми включват втрисане, треска, главоболие и мускулни болки. Някои пациенти изпитват гадене, повръщане, кашлица и диария. Състоянието на треска се повтаря на всеки един, два или три дни – това е най-типичната проява на малария. Треперенето и усещането за студ са последвани от така наречения горещ стадий, който се характеризира с висока температура, конвулсии, главоболие и повръщане.
Усложненията често са признаци на такава форма на заболяване като тропическа малария. Поради унищожаването на червенокръвните клетки и чернодробните клетки могат да получат жълтеница на кожата и бялото на очите, както и диария и кашлица. В по-редки случаи по тялото се появява обрив под формата на сърбящи червеникави папули. Маларията се определя като такава. Снимка на носителя на болестта е представена по-горе.
Тежки форми, като например, когато Plasmodium falciparum е причинителят на маларията, са придружени от проблеми като:
- кървене;
- чернодробна и бъбречна недостатъчност;
- шок и кома;
- увреждане на централната нервна система.
Без навременно лечение тези симптоми често водят до смърт.
Как се предава?
И така, нека разгледаме по-отблизо как патогенът на маларията навлиза в тялото и се развива в него. Жизненият цикъл на маларийния паразит Plasmodium е сложен, микроорганизмът има два гостоприемника – човек и малариен комар. Както бе споменато по-горе, болестта се предава чрез ухапване от насекомо, при което паразитът навлиза директно в кръвния поток.
Спорозоити (незрели плазмодии) преминават през човешкия кръвоток и навлизат в черния дроб. Там те узряват и инфектират червените кръвни клетки – еритроцити, вътре в които се развиват, докато болният отново бъде ухапан от маларийния вектор – комар. Попадайки в тялото на насекомо, плазмодиите проникват в слюнчените му жлези и при следващото ухапване под формата на спорозоити те започват отново своя жизнен цикъл в човешката кръв..
Процесите на развитие на видове като P. ovale и P. vivax могат да бъдат дори по-сложни ивключват образуването на неактивни форми - хипнозоити, които често остават неактивни в продължение на няколко седмици и дори години. В тялото на маларийния комар Plasmodium преминава през сексуалния период на своя жизнен цикъл, а в човешкото тяло патогенът е в асексуална фаза, която се нарича още шизогония. Следователно цикълът на развитие на плазмодия в червените кръвни клетки се нарича еритроцитна шизогония.
Как се предава инфекцията? Неговите източници са женски маларийни комари и заразен човек (както болен, така и носител). Струва си да се отбележи, че маларията е заболяване, което не се предава сред хората нито чрез домакински, нито по въздушно-капков път. Заразяването може да възникне само ако кръвта на пациента попадне в тялото на здрав човек.
Диагностични функции
Когато се появят горните симптоми, особено след пътуване, се препоръчва да се тества за наличие на малариен плазмодий. Проявите на много заболявания могат да наподобяват тези на маларията. Това са например жълта треска, коремен тиф, грип, холера, морбили и туберкулоза. Следователно лекарят трябва да знае историята на пътуването на болния, за да насрочи необходимите изследвания.
Диагностицирането на малария включва предимно класическия и най-често използван тест, кръвна намазка върху предметно стъкло, която използва индикатор за петна, за да покаже наличието на паразити в червените кръвни клетки. Въпреки че този тест се счита за доста прост,коректността на резултатите зависи до голяма степен от техническите умения на лаборанта, който подготвя и изследва кръвни продукти под микроскоп.
Други тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на заболяването:
- имунологични тестове;
- полимеразна верижна реакция.
Лечение
Характеристиките на терапията зависят от няколко фактора:
- вид погълнат плазмодий;
- клиничното състояние на пациента, например, лечението ще бъде различно за възрастен, дете и бременна жена, за тежки и леки форми на заболяването;
- Лекарствена чувствителност на патогена.
Последният фактор зависи от географския район, в който е получена инфекцията. Факт е, че различните части на света имат различни видове маларийни плазмодии, които са устойчиви на определени лекарства. Лекарствата за малария могат да бъдат избрани правилно от лекар, който е запознат с информацията от протоколите за лечение на малария по целия свят. Хората, заразени с P. falciparum, могат да умрат без своевременно лечение, така че трябва незабавно да се вземат терапевтични мерки.
Леките форми на малария се лекуват с перорални лекарства. Сложни симптоми като тежка анемия, променено съзнание, кома, белодробен оток, бъбречна недостатъчност, остър респираторен синдром, дисеминирана интраваскуларна коагулация, спонтанно кървене, ацидоза, хемоглобин в урината, жълтеница и генерализирани гърчове изискватинтравенозно приложение на лекарства.
Как да се отървем от маларията с лекарства? Лечението на заболяването с лекарства не винаги е успешно. Лекарството Aralen е ефективно срещу всички плазмодии, с изключение на паразитни щамове, устойчиви на активната му активна съставка, например Plasmodium ovale. Следните опции за лечение с лекарства могат да се използват за контролиране на резистентната към хлорохин малария:
- Хинин сулфат в комбинация с антибиотици "Доксициклин" или "Тетрациклин".
- Препарати "Clindamycin" или "Maralon".
Лечението на малария в повечето случаи се основава на шаблонни схеми, приети за определен регион. Например, P. falciparum, придобит в Близкия изток, е чувствителен към хлорохин, но ако инфекцията от същия вид малария е възникнала в Африка, това вещество може да не донесе положителни резултати при лечението.
Съвременните учени са разработили схеми на лечение, базирани на комбинацията от лекарства с производни на активното противомаларийно съединение - артемизин. Примери за комбинирани лекарства:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Дихидроартемизин-Пиперахин.
Разработването на нови лечения за малария продължава, поради увеличаването на броя на резистентните към лекарства щамове на Plasmodium. Едно от обещаващите съединения при създаването на ефективни лекарства за малария еспироиндолон, за който е доказано, че е ефективен срещу P. falciparum в редица експерименти.
Primaquine може да се използва за лечение на форми на малария, чиито патогени са неактивни в черния дроб за дълго време. Това може да предотврати тежки рецидиви на заболяването. Бременните жени не трябва да приемат Primaquine. Това лекарство също е противопоказано при хора, които страдат от дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Поради тази причина лекарството не се предписва, докато диагностичен скрининг тест не изключи проблема. В някои страни супозиториите се използват в допълнение към пероралните и инжекционните форми на лекарства.
Заболяване по време на раждане
Маларията е сериозна заплаха за бременната жена и плода. Инфекцията значително увеличава риска от преждевременно раждане и мъртво раждане. Статистиката показва, че в Африка на юг от Сахара до 30% от децата умират от малария всяка година. Ето защо всички бременни жени, които живеят в опасни райони или планират пътуване там, определено трябва да се консултират с лекар и да приемат предписаните от него лекарства, например Сулфадоксин-пириметамин. Това е основна превенция на малария, за да се избегне инфекция.
Лечението на заболяването при жени, които очакват бебе, се извършва по стандартната схема, разгледана по-горе. Въпреки това, лекарства като Primaquine, Tetracycline, Doxycycline и Halofantrine не се препоръчват поради потенциалния риск за плода.
Заболявания при деца
Превенцията на маларията е задължителна за всички деца, включително бебета, които живеят или временно пребивават в райони, засегнати от болестта. Следните агенти могат да действат като превантивни средства: Хлорокин и Мефлоквин.
Много е важно да използвате правилната дозировка за детето, която зависи от възрастта и теглото му. Преди да пътуват с бебе в рискови страни, всички родители трябва да се консултират със специалист в областта на детските инфекциозни болести относно лечението и профилактиката на въпросното заболяване. Тъй като предозирането на антималарийно лекарство може да бъде фатално, всички лекарства трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца, например в плътно затворени контейнери.
Предотвратяване на инфекции
Ако човек възнамерява да пътува до райони, където маларията е често срещана, първо трябва да разбере какви лекарства и в какви дози трябва да се приемат, за да се предотврати инфекция. В същото време се препоръчва да започнете да приемате тези лекарства две седмици преди планираното пътуване, по време на престоя ви в страната и един месец след завръщане от пътуване. Понастоящем няма ваксина срещу малария, но се провеждат интензивни изследвания и ваксината е в процес на разработка.
Ако е възможно, избягвайте да посещавате страни с висок процент на заразени хора, в противен случай профилактиката на маларията е задължителна - тя може да спаси вашето здраве и животи. Ако сте пътешественик, опитайте се винаги да сте наясно с местата, къдетонастоящи огнища. Векторът на малария може да кацне върху кожата на човек по всяко време на деня, но повечето ухапвания се случват през нощта. Насекомите също са най-активни при зазоряване и здрач. Избягвайте да сте на открито през тези часове. Предотвратяването на инфекцията е много важно, като се има предвид, че ваксината срещу малария не е създадена.
Носете подходящо облекло - носете панталони, ризи с дълги ръкави, високи затворени обувки вместо отворени сандали и шапки. Пъхнете дрехите си в панталоните. Използвайте инсектицидни репеленти, например Permetrin, който се използва за третиране на дрехи и оборудване, може да се препоръча. Не забравяйте, че добрите продукти съдържат до петдесет процента диетилтолуамид. Мрежите против комари са особено необходими, когато помещението не се проветрява, например няма климатик. Третирайте ги с аерозолни репеленти. Препоръчват се и намотки против комари.
Ваксина
В момента няма налични ваксини за малария. Въпреки това през последните няколко години изследователите постигнаха добър напредък с експерименталните ваксини. Последното голямо клинично проучване при деца от осем африкански страни, спонсорирано от фондация Бил Гейтс, показа, че изследваното лекарство е ефективно в половината от случаите. Много други експерименти също станаха успешни и предсказват надеждна защита срещу описаното заболяване в близко бъдеще. Експертите казват, че ваксина срещу малария ще се появи в рамките на 3-10 години. Предвиденото действие се основава на прекъсване на жизнения цикъл на паразита с протеинов препарат, който произвежда антитела срещу него.
Видове болести
Основните видове патогени на болестта бяха посочени по-горе. Ходът на заболяването също може да бъде различен. Нека назовем основните видове малария:
- тропически;
- три дни;
- четири дни;
- malaria-ovale.
Четиридневната малария се проявява с шест до десет часа пристъпи на треска, които обикновено започват сутрин или следобед. Рядко се развиват тежки последици, инкубационният период може да бъде до 5 месеца. Тропическата малария се характеризира с висока концентрация на паразити в кръвта, треската не е ясно изразена, често има симптоми като диария, повръщане, лезии на централната нервна система, бъбречна недостатъчност. Често се развиват усложнения. Тридневната малария се проявява с тежка треска, включително втрисане, повишено изпотяване и треска, но неясно редуване с периоди на ремисия.
Народни средства
Лекарствата са гръбнакът на лечението на малария. Но много източници сочат ползите от някои природни средства при лечението на болестта, причинена от плазмодии. Тук публикуваме само някои от тях и в никакъв случай тези рецепти и препоръки не трябва да се считат за основно средство за лечение.
Лаймът и лимонът са добри за четиридневна треска. Около три грама креда се разтварят в 60 мл вода и се добавя сокът на един лимон или лайм. Тази композициятрябва да се пие, преди да започне треската.
Алумът също се счита за поддържащо лечение за малария. Пържат се в загрят тиган и се смилат на прах. Вътре вземете една чаена лъжичка от лекарството четири часа преди предполагаемата треска и половин чаена лъжичка два часа след нея.
