Апендицитът е най-често срещаното гастроентерологично заболяване. Възпалението обикновено се появява внезапно. Проявите на апендицит са разнообразни и зависят от формата на патологията, възрастта на пациента и локализацията на апендикса. Също така, симптомите зависят от наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, а при жените - бременност.
Апендицит: описание на заболяването
Апендицитът е патология на коремната кухина, характеризираща се с възпаление на апендикса на цекума (апендикса). В гастроентерологията заболяването се счита за най-често срещаното. От общия брой хоспитализации в хирургия 89,1% са с апендицит. Заболяването се среща с еднаква честота при мъже и жени. Средно годишно 5 от 1000 души на възраст от 10 до 30 години са диагностицирани с апендицит.
При такава честота на възникване на патология не е изненадващо, че част от дискомфорта в корема се бърка за симптомвъзпаление на първата част на дебелото черво. За да не изпадате в паника преди време, първо трябва да разберете от коя страна се намира апендицитът. За да направите това, е необходимо да опресните паметта на човешката анатомия.
Апендикса е рудиментарен, не напълно развит процес на сляпото черво. Точната му локализация зависи от местоположението на цекума. По принцип рудиментът се намира в илиачната ямка и може да лежи над червата или под малкия таз, но само от дясната страна до дъното.
Класификация
Когато се появи дискомфорт в корема, мнозина се опитват да си спомнят коя страна на апендицита, неговите симптоми и признаци. Но ако локализацията е постоянна, тогава клиничните признаци имат разлики, които зависят от формата на патологията.
Има две основни форми: хронична и остра. И двамата имат няколко опции. При остро възпаление на рудиментарния орган се разграничават следните форми:
- Катарален (прост). Характеризира се с нарушена циркулация на кръвта и лимфата в процеса, образуване на гноен ексудат в мукозния слой. Проявите на апендицит от тази форма се отличават с полиморфизъм. Патологията може да се маскира като различни хирургични заболявания.
- Гнойни и флегмонозни (деструктивни форми). Прогресирането на катарален апендицит води до гноен. Ден по-късно, левкоцитна инфилтрация покрива цялата дебелина на стената на процеса, която се счита за флегмонозна форма.
- Апостематозно. Появява се за около ден, характеризира се с микроабсцеси. Проявява се с остра болка, треска до 40 градуса.
- Гангрена. Появява се в резултат на инфилтрация на стените на съдовете на процеса, което води до тяхното увреждане и образуване на кръвни съсиреци. Според статистиката гангрената на апендикса се диагностицира в 8,1-8,5% от случаите на възраст под 20 години, а след 60 - 30-33%.
Хроничният апендицит е доста рядък. Има 3 форми:
- остатъчен - пристъп на остър апендицит, завършващ с възстановяване без хирургическа интервенция;
- рецидивиращи - повтарящи се пристъпи в остра форма с минимални симптоми;
- първично-хроничен - бавно развитие на апендицит без остри пристъпи.
Причини за възникване
Поражението на апендикса е причинено от бактериалната флора, която вегетира в червата. В преобладаващия брой случаи "виновници" за развитието на патологичния процес са стафилококи, E. coli, диплококи, анаероби и др.
Процесът е богат на лимфоидна тъкан, което го прави участник в процеси, придружени от имунен отговор. Болезнените прояви на апендицит са свързани с активиране на лимфния апарат, което води до подуване на рудимента и притискане на близките органи.
Наличието на патогенна микрофлора в червата е задължително. С негова помощ се осъществява нормалният процес на храносмилане. Но при определени условия бактериите стават враждебни и причиняват възпаление:
- Механична блокада на лумена на апендикса. В резултат на огъването на процеса на наличие на фекални камъни в неговия лумен,настъпва пролиферация на лимфоидна тъкан, застой на чревното съдържимо и се развива възпаление.
- Нарушена циркулация. При лошо кръвообращение в стените на апендикса има липса на хранителни вещества, местният имунитет намалява, което допринася за активирането на пиогенни микроби.
- Естеството на храненето играе определена роля. При консумация на тежки мазни храни, недостатъчен прием на течности и склонност към запек, в червата се натрупват излишни количества амоняк, въглероден диоксид и други продукти на разграждането на протеини. Такива условия са благоприятни за развитието на патогенна флора.
Проява на апендицит при възрастни
Симптомите на възпаление се различават с възрастта. Хората на средна възраст имат най-силен имунитет, тялото се опитва да се справи сам с патогените. При децата защитните функции са слабо оформени, освен това малките пациенти са по-чувствителни.
За разлика от децата, възрастните знаят от коя страна е апендицитът. Но това не е достатъчно, за да се разпознае атака на остра форма на възпаление на апендикса. Отличителен симптом на апендицит е силната болка в илиачната област вдясно. По правило се появява внезапно. В началото болката има дифузен характер или е по-концентрирана под ребрата по-близо до пъпната област.
След няколко часа физическото страдание се засилва и се усеща по-ясно в илиачната област вдясно. При нетипична локализация на процеса се усеща болка в долната част на гърба, в областта на таза. Болкаизразен, постоянен, още повече се влошава от кашлица, смях. Отслабва, когато лежиш на дясната страна.
Възпалителният процес се отразява и засяга храносмилателните органи. Поради това болката често е придружена от признаци на диспепсия (нарушено храносмилане): гадене, повишено образуване на газове, разстроен стол (диария или запек), повръщане. Интоксикацията е особено изразена при гнойни, флегмонозни форми.
Наблюдава се повишаване на температурата до 38°C за няколко часа, увеличаване на сърдечната честота до 90-100 удара в минута без физическо натоварване. В редки случаи възпаление на илиачните и тазовите вени с образуване на тромби. Това може да причини белодробна емболия.
Симптоми на апендицит при деца
Причините за възпаление на рудиментарния процес при деца са същите като при възрастните. Но клиничната картина е малко по-различна.
Повечето малки деца дори нямат представа от коя страна на апендицита, неговите симптоми са още по-непознати за тях. При деца под 2-годишна възраст рядко се наблюдава възпаление на придатка на цекума поради анатомичните особености на рудиментарния орган. Основната причина за апендицит на тази възраст е недостатъчното развитие на лимфните възли в процеса. До 6-8-годишна възраст фоликулите в лимфните възли са напълно оформени, честотата на развитие на възпалителния процес в процеса на цекума се увеличава.
Основната характерна проява на апендицит при деца, както и при възрастни, е болката. След известно време се локализира в областта на слънчевия сплит по-близо до пъпаконцентриране в дясната илиачна област. Ако рудиментът е разположен между цекума и коремната стена, болката се дава в долната част на гърба. Ако има високо медиално разположение - в десния хипохондриум. По-големите деца лесно посочват от коя страна убожда апендицитът. В допълнение към болката, възпалението на придатъка на цекума при млади пациенти се проявява в следното:
- Бебетата с апендицит са тревожни, плачат, притискат краката си към корема си, не се оставят да бъдат прегледани.
- Поради постоянна болка детето отказва да яде.
- Има многократно повръщане.
- По-големите деца имат запек, малките имат чести и редки изпражнения със слуз.
- Учениците се характеризират със симптом на "ножица" - несъответствие между телесната температура и честотата на пулса.
- При катарална форма на възпаление езикът на децата е влажен с покритие в корена.
- При флегмона - езикът е мокър и целият бял.
- При гангренозна форма езикът на детето е сух и бял с плака.
Симптоми на апендицит по време на бременност
Възпалението на рудиментарния орган е най-честата коремна хирургична патология при бременни жени. Заболяването се проявява не само по време на бременност, но и по време на раждане или непосредствено след тях.
Проявата на апендицит при момичета в позиция е различна в зависимост от триместъра. Симптомите през първия триместър са същите като извън периода на бременността. Има остра внезапна болка в илиачната област отдясно. физическото страдание можебъде периодично или постоянно. Има гадене, диария или запек, подуване на корема, спазъм на коремните мускули. Жена, която вече знае за бременността си, може да обърка подобни симптоми с прояви на токсикоза. Това погрешно схващане причинява късно посещение при лекаря и в резултат завършва със спонтанен аборт.
През II и III триместър жените с апендицит изпитват силна замъглена болка в предната коремна стена. Има повишаване на температурата, често повръщане.
Възпаление рядко се развива по време на раждане. Но ако се случи, е доста трудно да го разпознаем. Контракциите заглушават типичните симптоми (болка). Палпацията на дясната половина на корема помага да се разпознае патологията: жената изпитва силна болка при натискане, излъчваща се към крака.
Как да разпознаем апендицит у дома
Възпалението на придатка на цекума е бързо прогресиращо заболяване. Забавянето с търсенето на медицинска помощ може да доведе до усложнения. При бременни жени ранното разпознаване ще намали риска от спонтанен аборт, при останалите - образуването на дифузен перитонит. Има няколко начина да определите сами апендицит:
- Тактилно. Човек с признаци на апендицит е положен по гръб. Стомахът трябва да е отпуснат, можете да направите 2-3 бавни дълбоки издишвания. Топла длан се поставя внимателно върху засегнатата област. След това ръката рязко се изтегля назад. Ако болката се е увеличила забележимо, най-вероятно човек има възпаление на апендикса.
- Провокативен начин. Пациентът трябва да бъде накаран да се смее или да се помоли да крещи силно, да кашля. Можете също така да приложите известен натиск върху областта, където усещате болката най-много. Ако с тези действия болката стане по-изразена и остра, най-вероятно човек има апендицит.
- Пациентът трябва да легне на дясната си страна и да свие коленете си. В тази позиция той трябва да бъде в рамките на пет минути. След това пациентът трябва да се преобърне на лявата си страна и напълно да изпъни краката си. Необходимо е да попитате как се е чувствал човекът през това време. Ако той казва, че болката е отшумяла, докато лежи на дясната страна, а когато се е обърнал, се е засилила още повече, това е потвърждение за апендицит.
Какво да направите, ако симптомите сочат апендицит?
Възпалението на придатка на цекума е доста често срещана патология. Може да се появи при мъже и жени на всяка възраст. Основният симптом на заболяването е болката. С болезнени усещания в областта на пъпа вдясно, не трябва да губите време и да разберете къде и как боли апендицит. Също така, не приемайте болкоуспокояващи. Трябва да се обадите на амбулаторния медицински екип. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише адекватно лечение.
При какви заболявания апендицитът има подобни симптоми
Апендицитът е възпалителен процес, който се развива в затворено пространство в непосредствена близост до много вътрешни органи. Патологичните прояви често се бъркат с признаци на възпаление на други органи.
Диференциална диагнозае да се сравнят клиничните симптоми на апендицит с подобни прояви на други заболявания:
- Язва на стомаха. Основни признаци: силна болка в различни области на корема, повръщане, което носи облекчение, подуване на корема, тежест в корема.
- Острият холецистит е придружен от силна остра болка в десния хипохондриум, гадене, треска.
- Илеус или чревна обструкция. Заболяването се характеризира с непоносима продължителна болка в корема, задържане на изпражненията.
- Остър панкреатит - епигастрална болка. Вярно е, за разлика от апендицита, в легнало положение болката се увеличава.
- Ентероколитът е придружен от болезнени усещания в корема, влошени от напрежение на коремните мускули (смях, физическа активност) и нарушение на дефекацията.
- При бременни жени апендицитът трябва да се разграничава от патологиите на стомашно-чревния тракт, възпаление на яйчниците.
- Извънматочна бременност. Патологията се характеризира с режеща болка в мястото на фалопиевата тръба, висока температура.
Превенция на апендицит
При първите прояви на апендицит трябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро. Предприемането на навременни действия често може да помогне за избягване на операция.
Въпреки че никой не е имунизиран от развитието на възпаление, е възможно да се намали рискът от апендицит. За да направите това, трябва да се придържате към определени препоръки:
- следете диетата си. Яжте по-малко нездравословна храна и повече богати на фибри, зеленчуци, плодове;
- консумирайте повече сок, вода, чай (по-добрезелен);
- наблюдавайте стола: редовност, последователност;
- в случай на инфекциозно заболяване, консултирайте се с лекар и не се самолекувайте. Извършвайте терапията в стриктно съответствие с препоръките на лекаря;
- избягвайте затлъстяването;
- по време на заседнала работа, правете упражнения, които подобряват кръвообращението в корема.
Разбира се, трябва да отидеш на лекар, за да не започне болестта.
