Какво е хондрома? Това е доброкачествен тумор, който се състои от зрели хрущялни структури и се намира в кортикалния слой на костта. Туморът представлява само 0,66% от всички скелетни неоплазми и се среща при пациенти от различни възрастови групи.
Причини, симптоми, диагностика и лечение на хондрома, в МКБ - 10, който е посочен под код D16, ще разберете след като прочетете статията.
Причини за хондрома
В момента лекарите не могат да намерят точната причина за хондрома. Но беше възможно да се идентифицират няколко фактора, които пряко влияят върху развитието на този тумор:
- Възраст (най-често между 10-30 години, пик при 11-16 години).
- Възпалителни процеси в тялото.
- Увреждане на гръбначния стълб от вируси.
- Лоша среда.
- Продължително излагане на външни фактори като бензин, радиация, газове и др.
- Пагубната дейност на самия човек върхутялото (пушене, алкохолизъм, липса на сън, липса на физическа активност, небалансирана диета).
- Различни наранявания и фрактури.
- Нарушение на процесите на осификация (диагностициран в зоната на растеж).
Симптоми
Симптомите на периостална хондрома при дете и възрастен съответстват на симптомите на енхондрома. Разликата в увеличаването на голяма неоплазма е визуално и тактилно забележим изразен тумор в областта на засегнатия сегмент на крайника. Типична локализация е диафизата и метадиафизата на дългите тръбни кости. Диференциалната диагноза се провежда с дефектна метафизна фиброза и първичен хроничен остеомиелит.
Основни характеристики
Основни симптоми:
- главоболие;
- замаяност;
- болка в ставите;
- дискоординация;
- затруднено дишане през носа;
- поява на туморна формация;
- замъглено зрение;
- болка в засегнатата област;
- патологични фрактури;
- болезнено удебеляване;
- подуване от инжекция.
Заболяването обикновено протича леко и без изразени симптоми. Но много лекари смятат, че появата на подобни образувания е потенциално опасна, тъй като дори докато е все още под формата на доброкачествен тумор, неоплазмата може да се превърне в злокачествена по всяко време.
Хондрома често засяга костите (гръден регион, ключица, дигитална кост и др.), но може да се развие и в меките тъкани и хрущялите (напр.ларинкса). При възрастните най-често срещаните образувания, състоящи се от хондромна тръба в костите на ръцете, по-рядко на гръдната кост, бедрото и коляното. Повредените костни части са склонни да се деформират. Ако хондромата е разположена върху дълги тръбни кости, особено в колянната става, тогава съществува висок риск от внезапна патологична фрактура.
Лечението на перистатичните хондроми е маргинална резекция. При голям размер на тумора, резекцията се допълва от пластика на костен дефект.
Видове хондрома
Клиницистите използват класификация въз основа на местоположението на тумора. Има 2 вида хондроми:
- Енхондрома. Образуването на този вид тумор се случва в онези области, където обикновено няма хрущялна тъкан. Случва се повече в околоушната жлеза, яйчниците, мозъка, белите дробове и др. Неоплазмата може да бъде локализирана и в малки кости на крайниците или тръбни кости.
- Екондрома. В този случай неоплазмата се образува от пълноценен хрущял с малки размери. Най-често се засягат кухините на ставите, прешлените, ушите, хрущялите на ребрата и др.
Класификация
Класификация според естеството на потока:
- Доброкачествени. Какво е доброкачествена хондрома? Такава неоплазма се увеличава с бавни темпове и не предизвиква безпокойство на пациента. Трябва да се подчертае, че той е в състояние да се увеличава през целия му живот, като същевременно не се изражда в злокачествени форми.
- Злокачествено. Какво е злокачествена хондрома? Този видтуморите се образуват в по-голяма степен в проксималните части на бедрената кост, както и раменната кост. Хондромата на реброто, гръдната кост и таза е най-изложена на злокачествена дегенерация.
По време на прегледа лекарят ще определи естеството на неоплазмата. След като научите какво е хондрома, се препоръчва да проучите нейните видове по-подробно.
Санкър
Гръдните лезии по-често засягат ребрата, а неоплазмата се образува на ръба на хрущялния и костния лоб на костта. Основният показател е козметичен недостатък, особено открит при субекти със стройна физика. С увеличаване на обема на хондромата реброто показва тенденция да нараства в периоста от вътрешния ръб на реброто и дори плеврата, което е придружено от доста силна болка.
ключица
Хондрома на ключицата представлява само 15% от туморите на костната рамка на гръдния кош, но е много опасна с перспективата за увеличаване на посоката на вътрешните органи и притискане на големи съдове, нерви, бял дроб или сърце. Признаците могат да включват задух, сърцебиене, симптоми на необичаен кръвен поток в главата.
Череп
Хондрома на костно-хрущялната основа на носа може да провокира нарушение на носното дишане, болка, деформация и увреждане на гърлото - затруднения с гласа и асфиксия. Проявите на хондроми, растящи в костите на черепа, зависят от нерва или клона на мозъка, който се компресира.
Вероятните характеристики включват:
- Болка в главата и усещанеслабости.
- Моторни нарушения.
- Промяна в координацията на движението.
- Зрителна патология, дължаща се на компресия на зрителните нерви или тяхното кръстосване.
Ухо
Хрущялният тумор на ухото с увеличение на ушната мида носи предимно козметичен дефект, а локализиран в средното или вътрешното ухо, може да причини слухова патология и болка. След елиминиране на заболяването често се появяват рецидиви.
Други локализации
В допълнение към малките кости, ставите на ръцете и стъпалата, е допустимо и увреждане на големите костни стави, по-специално на колянната става. Тумор с тази локализация често се появява при спортисти, чието коляно изпитва значителни претоварвания и чести наранявания, които инициират възпроизвеждането на хрущялни клетки. Хондромата на колянната става е придружена от болка и ограничаване на физическата активност на крайника. Вероятен е синовит, при който болката става по-силна, появява се подуване на цялата става.
Заболяванията на вътрешните органи се считат за резултат от патологии на вътрематочното развитие, ако островите на хрущялната ембрионална материя останат там, където не трябва да бъдат при възрастен. По този начин хондромата на белия дроб е вид малформация, протича безсимптомно и често се открива случайно. В допълнение към белия дроб, подобни тумори могат да се появят в яйчниците, слюнчените жлези и включително мозъка.
Диагностика на хондрома
Идентифициране на хрущялна неоплазма в началните етапиортопед травматолог. Въз основа на оплакванията на пациента, външен преглед и палпация се предписва рентгеново изследване. В лумена на картата на пациента ясно се виждат мъгливи бели петна, които не могат да бъдат анатомични особености на структурата или обикновена неизправност на устройството.
След като лекарят постави предполагаема диагноза (хондрома в областната клиника не може да бъде установена на 100%, окончателният преглед и окончателният вариант се определят само от онколог), пациентът се кани да вземе общ и специален кръвен тест за антитела, които показват наличието или отсъствието на туморен процес. Ако маркерите на антителата са положителни, се издава направление за пълен медицински преглед в онкологичния център.
При пристигането си в онкологичния център лекарят първо издава направление за общи изследвания, за да определи състоянието на организма към момента на приема. След това се извършва повторно изследване на засегнатата област и биопсия на хрущялна тъкан. Това е необходимо, за да се потвърди доброкачественото протичане на заболяването. Веднага след като резултатът от биопсията потвърди наличието на хондрома, се предписва комплексно лечение чрез резекция (механично отстраняване на тумора) и поддържаща лекарствена терапия.
В следоперативния период онкологът прави последното скринингово изследване, за да потвърди окончателно положителния резултат от оперативната интервенция. За да направите това, се правят рентгенови лъчи, вземат се кръвни изследвания, трансилюминацията на термовизор е специално устройство, което показва засегнатитеобласти под формата на ярко жълта светлина, тъй като кръвта активно се втурва към тях.
Лечение на хондрома
Хондрома е доброкачествена неоплазма, която расте от зряла хрущялна тъкан в различни части на човешкото тяло. Не е опасно, но трябва да се отстрани незабавно, тъй като съществува риск от блокиране на главните съдове с по-нататъшна дегенерация на хондромата в злокачествен онкозегмент. Хондромата трябва да се лекува възможно най-скоро. Въпреки че тази неоплазма е доброкачествена, тя има тенденция да расте бързо, да метастазира, да се прикрепи и припокрива големите съдове. Колкото по-дълго пациентът не се обръща към специалист онколог, толкова повече процеси се появяват в хондромата, което създава почти гарантиран рецидивиращ курс.
Хондрома се провежда в градски клинични центрове за онкоболни. Има всички необходими лекарства и медицинско оборудване за диагностика и отстраняване на тумора. Децата, чийто имунитет е по-податлив на промени, причинени от различни неуспехи, са по-склонни да страдат от туморни процеси с доброкачествен и злокачествен характер.
На настоящия етап от развитието на медицината се използват следните методи за отстраняване на тумора:
- Радикална терапия. Хирургично отстраняване на хрущял, кост, последвано от протезиране. Препоръчително е тази техника да се прилага при лека системна лезия, когато са засегнати ръцете, ставите, ларинкса, гръдната кост, фаланги на пръстите. Черепните хондроми изискват периодична подмянапротеза, тъй като формата на главата може да се промени (особено при деца) и съществува риск от усложнения поради използването на изкуствен предмет: неоцеляване, неправилен растеж. Пълният период на възстановяване след резекция е 7-10 дни.
- Лъчетерапия. Използва се само в случаите, когато механичното отстраняване на хондрома не е възможно. Това се отнася за редки случаи на увреждане на кръвоносните съдове, черепните нерви - церебрална неврохондрома. В допълнение, RT има много странични ефекти и противопоказания, което също принуждава медицинския персонал на болницата да избира по-щадящи методи за справяне с проблема.
- Химическа терапия. Рядко използвана техника. Предписва се след отстраняване на тумора, за да се елиминират напълно патологичните агенти от хрущялната тъкан - метастази. Може да се предписва и с цел цялостно възстановяване, ако заболяването прогресира бързо и е засегнало работата на жизненоважни органи и телесни системи. В допълнение, CT ви позволява да се отървете от остатъците от неоплазмата, които не могат да бъдат отстранени по оперативен начин.
- Почистване на радиовълни. Използването на радиовълни за разрушаване на туморните процеси е често срещана техника, която се използва веднага след резекция на тумора. Почистването ви позволява да премахнете микроразклоненията на хондромата, които могат да растат отново, което води до рецидив на заболяването и прераждането им в злокачествен онкологичен процес.
- Поддържаща лекарствена терапия. За възстановяване на подвижността на костната и хрущялната тъкан се предписват хондропротектори. Тези лечебнилекарствата ви позволяват да възстановите метаболитните процеси вътре в засегнатата област, да възобновите естествения растеж на хрущяла. Освен това, в зависимост от симптомите, могат да се използват аналгетици, антиспазматични мехлеми, калциеви, калиеви и железни препарати. Те помагат за ускоряване на процеса на рехабилитация, облекчаване на отока и нормализиране на общото състояние на пациента. Освен това всеки радикален процес е свързан със загуба на кръв и много полезни вещества.
