Хипопитуитаризмът, чиито симптоми могат да бъдат объркани с признаци на други сериозни патологии при липса на адекватна диагноза, е рядко заболяване на хипофизната жлеза. При това заболяване хипофизната жлеза или произвежда недостатъчно количество хормони, или изобщо не произвежда един или повече хормони, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло.
Хипофизната жлеза е малка бобова жлеза, разположена в основата на мозъка, зад носа и между ушите. Въпреки малкия си размер, тази жлеза изпълнява жизненоважни функции: нейната тайна регулира функционирането на почти всички вътрешни органи и части на тялото. Задачата за регулиране се изпълнява от хормоните - техният дефицит може да показва хипопитуитаризъм. Симптомите при деца често се проявяват като забавен растеж и физическо развитие, а при възрастни като нарушено кръвно налягане и репродуктивна функция.
Може би при постановкаС такава диагноза ще трябва да приемате лекарства до края на живота си, но признаците на заболяването могат да бъдат държани под контрол.
Симптоми
Анализираната патология в повечето случаи е прогресивна. Не винаги е възможно лекарят незабавно да диагностицира хипопитуитаризъм: симптомите при деца и възрастни могат да се появят внезапно или да се развият постепенно в продължение на няколко години. Често признаците на нарушение са напълно незначителни, че пациентът просто не им обръща необходимото внимание за дълго време.
Признаците на заболяването се различават в зависимост от хормона, който липсва на тялото поради дисфункция на хипофизната жлеза. Освен това има значение колко остър е дефицитът на определено вещество. Пациентът може да изпита:
- чувстване на хронична умора;
- намалено сексуално желание;
- повишена чувствителност към ниски температури, студ;
- загуба на апетит.
В допълнение към горните усещания, признаците на патология включват:
- необяснима загуба на тегло;
- подпухнало лице;
- анемия;
- безплодие;
- жени - горещи вълни, нередовна или никаква менструация, загуба на срамно окосмяване, невъзможност за производство на кърма за хранене на новородени бебета;
- при мъжете - загуба на растяща коса по лицето или тялото;
- децата имат нисък ръст.
Кога да видите лекар
Ако подозирате, че иматехипопитуитаризъм, чиито симптоми са изброени по-горе, запишете час при квалифициран специалист.
Вижте Вашия лекар незабавно, ако някой от симптомите на заболяването се появи внезапно или е придружен от силно главоболие, зрителни нарушения, объркване във времето и пространството или внезапно спадане на кръвното налягане. Това вече не е хипопитуитаризъм - симптоми от това естество може да означават, че внезапно кървене (апоплексия) се е отворило в хипофизната жлеза, което изисква спешна медицинска помощ.
Причини
Това разстройство може да е резултат от вродени патологии, но най-често е придобито. В повечето случаи хипопитуитаризмът се причинява от тумор на хипофизата. Тъй като неоплазмата нараства, тя притиска и уврежда тъканите на органа, като влияе негативно върху производството на хормони. В допълнение, туморът може да компресира зрителните нерви, като по този начин причинява различни зрителни нарушения и халюцинации.
Други заболявания, както и определени обстоятелства, също могат да увредят хипофизната жлеза и да инициират хипопитуитаризъм (симптомите, снимките са дадени в тази статия). Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от фактора, който е предизвикал развитието на патологията. Тези фактори включват:
- нараняване на главата;
- мозъчни или хипофизни тумори;
- мозъчна хирургия;
- радиотерапевтично лечение;
- автоимунно възпаление (хипофизит);
- удар;
- инфекциозни заболявания на мозъкамозък (например менингит);
- туберкулоза;
- инфилтративни заболявания (саркоидоза - възпаление на няколко вътрешни органа; хистиоцитоза на Лангерхансовите клетки - нарушение, при което анормалните клетки причиняват белези в различни органи и части на тялото, главно в белите дробове и костите; хемохроматоза - прекомерно натрупване на желязо в черния дроб и други тъкани);
- голяма загуба на кръв по време на раждане, която може да увреди предната хипофизна жлеза (болест на Симъндс-Глински или следродилна хипофизна некроза);
- генетични мутации, довели до нарушено производство на хормони в хипофизната жлеза;
- нарушения на хипоталамуса - част от мозъка, разположена точно над хипофизната жлеза - също могат да причинят хипопитуитаризъм.
Симптомите (снимката отразява хода на заболяването) се появяват, защото хипоталамусът произвежда свои собствени хормони, които регулират функционирането на "съседната" бобова жлеза.
В някои случаи генезисът на заболяването остава неизвестен.
Преди да посетите лекар
Първо, трябва да се запишете за медицинска консултация с терапевт. При необходимост той ще Ви насочи към специалист по хормонални нарушения - ендокринолог.
- Разберете предварително дали трябва да изпълните някакви изисквания, за да гарантирате точността на диагностичните тестове.
- Направете подробен списък на всички признаци на патология, които наблюдавате в себе си. Ако подозирате хипопитуитаризъм, симптомите на заболяването се включватна пръв поглед, които не са свързани с хипофизна дисфункция, също трябва да бъдат включени в този списък.
- Запишете ключови лични данни, включително големи промени в живота или забележими промени в способността ви да се справяте със стреса.
- Запишете основна медицинска информация, включително скорошни операции, редовни лекарства и хронични заболявания. Вашият лекар също ще иска да знае дали сте имали скорошна травма на главата.
- Вземете роднина или приятел със себе си, който не само ще бъде готов да окаже морална подкрепа, но и ще ви помогне да запомните всички препоръки на специалист.
- Направете списък с въпроси, които бихте искали да зададете на Вашия лекар.
Въпроси към ендокринолога
Препоръчително е предварително да направите списък с най-интересните въпроси, за да не изпускате от поглед важни подробности по време на консултацията. Ако сте загрижени за хипопитуитаризъм (интересувате се от симптоми и лечение), включете следните въпроси в списъка си:
- Какво разстройство причинява симптомите и текущото ми състояние?
- Възможно ли е признаците на разстройството да са причинени от друго заболяване?
- Какви тестове трябва да имам?
- Състоянието ми временно ли е или хронично?
- Кое лечение бихте препоръчали?
- Колко време трябва да приемам лекарствата, които препоръчвате?
- Как ще наблюдавате ефективността на терапията?
- Имам хронично заболяване. Как да гарантираме, че всички разстройства се лекуват едновременно?
- Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
- Има ли аналози на предписаните от вас лекарства?
- Бих искал повече информация за това какво е хипопитуитаризъм. Симптомите и диагнозата вече са ясни; какви ресурси бихте препоръчали за различни терапии?
Чувствайте се свободни да задавате други въпроси, ако искате да попитате специалист по време на консултацията.
Какво ще каже лекарят
Ендокринологът от своя страна ще ви зададе поредица от свои въпроси. Сред тях най-вероятно ще бъдат следните:
- Защо подозирате хипопитуитаризъм?
- Съгласни ли са симптомите и причините за патологията, които сте открили в себе си с описанието на заболяването в медицинската литература?
- Променили ли са се признаците на патология с течение на времето?
- Забелязахте ли някакво зрително увреждане?
- Страдате ли от силно главоболие?
- Промени ли се външният ви вид? Отслабнахте ли или сте забелязали намаляване на окосмяването по тялото?
- Изгубили ли сте интерес към сексуалността? Вашият менструален цикъл промени ли се?
- В момента лекувате ли се? Или може би сте били на терапия в близкото минало? Какви заболявания са диагностицирани?
- Имали ли сте наскоро бебе?
- Имали ли сте травма на главата наскоро? Подложили ли сте се на неврохирургично лечение?
- Някои близки роднини са били диагностицирани с хипофизна или хормонални нарушения?
- Какво мислите, че помага за облекчаване на симптомите?
- Какво мислите, че влошава симптомите ви?
Диагностика
Ще лекар веднага ще заподозре хипопитуитаризъм? Симптомите и причините за вашето нездравословно състояние със сигурност ще подтикнат специалиста към поставянето на тази конкретна първоначална диагноза, за потвърждение на която ще трябва да се подложите на няколко изследвания за определяне на нивата на различните хормони в организма. Причината за поставяне на такава диагноза може да бъде и скорошно нараняване на главата или завършен курс на лъчетерапия - тези рискови фактори са доста способни да доведат до развитие на патология.
Стандартните диагностични тестове включват:
- Кръвни изследвания. Сравнително прости тестове могат да открият дефицит на определени хормони поради дисфункция на хипофизата. Например, кръвните изследвания могат да покажат ниски нива на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, кората на надбъбречните жлези или гениталиите – липсата на тези вещества често се свързва с нарушено функциониране на хипофизната жлеза..
- Стимулационни или динамични тестове. Дори специалист може да се затрудни да разпознае хипопитуитаризма; симптомите при дете може дори да са подобни на признаци на различни наследствени заболявания. За да получите точни диагностични резултати, лекарят най-вероятно ще ви насочи към специална клиника.ендокринологични изследвания, при които първо ще бъдете помолени да приемате безопасни лекарства за стимулиране на производството на хормони, а след това ще проверят колко се е увеличила секрецията.
- Образни изследвания на мозъка. Магнитно-резонансното изображение (ЯМР) на мозъка може да открие тумори на хипофизата и други структурни аномалии.
- Проверка на зрението. Специални тестове определят дали растежът на тумор на хипофизата е повлиял на способността за виждане или на зрителното поле.
Лечение
Хипопитуитаризмът, чиито симптоми и описание са представени по-горе, почти винаги е следствие, а не самостоятелно заболяване. Лечението на основната причина в повечето случаи ви позволява завинаги да се отървете от симптомите на хормонални нарушения, свързани с дисфункция на хипофизата. Ако лечението на първоначалното заболяване по някаква причина се окаже невъзможно или неефективно, хипопитуитаризмът се лекува с хормонални лекарства. Всъщност подобно въздействие върху тялото не е толкова лечение, колкото заместване на липсващите вещества. Дозите трябва да се предписват само от висококвалифициран ендокринолог, тъй като те се изчисляват индивидуално и компенсират стриктно тези хормони и в количеството, в което присъстват в здраво тяло. Заместителната терапия може да продължи цял живот.
Ако туморът е причинил хипопитуитаризъм, симптомите, лечението и последващата възстановителна терапия ще зависят от структурната природа на неоплазмата. Обикновено се предписвахирургична операция за отстраняване на патологичния елемент. В някои случаи се извършва лъчева терапия.
Наркотици
Заместващите лекарства могат да бъдат представени от следните лекарства:
- Кортикостероиди. Тези лекарства (примери са хидрокортизон и преднизолон) заместват хормоните, които обикновено се произвеждат от надбъбречната кора. Те липсват поради адренокортикотропна недостатъчност. Кортикостероидите се приемат през устата.
- "Levothyroxine" ("Levoxil" и други). Това лекарство замества хормоните на щитовидната жлеза при заболявания на щитовидната жлеза.
- Полови хормони. По правило за мъжете това е тестостерон, за жените е естроген или комбинация от естроген и прогестерон. Ако подозирате, че имате хипопитуитаризъм, симптомите и превенцията на нарушение на хипофизата може да са подобни на признаците и лечението на нарушения на половите хормони. Ако патологията е диагностицирана от лекар, лекарствата се използват в специфични форми за заместване на липсващите хормони: тестостеронов гел или инжекция за мъже и таблетки, гелове или пластири за жени.
- Хормон на растежа. При ендокринни нарушения това вещество, наречено в медицинската наука соматропин, навлиза в тялото чрез подкожна инжекция. Соматропинът позволява на тялото да расте, осигурявайки нормален растеж на децата. На възрастните се предписват и заместващи инжекции, които подобряват общото състояние на пациента, но нормалният растеж вече не може да бъде възстановен.
Мониторинг
Ендокринологът ще следи нивата на хормоните ви в кръвта, за да осигури адекватни, но не прекомерни количества жизненоважни хранителни вещества.
Може да се наложи да промените дозата на кортикостероидите, ако се разболеете сериозно или изпитате тежък физически стрес. В такива моменти тялото произвежда допълнителен хормон кортизол. Може също да се наложи да промените дозата си, ако настинете, страдате от диария или повръщане, или сте подложени на операция или стоматологично лечение. На много пациенти се предписва периодична КТ или ЯМР.
